低蛋白血症的护理查房及临床诊断.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,低蛋白血症,的护理,业务学习,主讲人：,1,相关知识,(Related knowledge),2,护理原则,(Nursing Precautions),目录,Contents,主要内容,1,1,相关知识,(Related knowledge),概述,低,蛋白血,症,是,一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的,负氮平衡,，,导致,血浆蛋白减少,胶体渗透压,降低，使,组织间潴留过多的,水分，出现,全身水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水肿性营养不良。,发病机制,氮,负,平衡：,使,皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质,状态。,白蛋白：,分子量,较小，是维持胶体渗透压的主要,成分，因血浆,的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现,浮肿。,病因,各种原因引起的食欲不振及,厌食,：,严重,的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道,淤血，脑,部病变,；消化道梗阻，摄食困难如食道癌,、,胃癌,等,蛋白摄入不足或吸收不良,蛋白质合成障碍,长期大量蛋白质丢失,各种,原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少,消化道,溃疡、,痔疮、月经过多；终,末期肾病腹膜透析,治疗；肾病,综合征,、恶性高血压,、,糖尿病肾病；消化道恶性肿瘤、,局限性肠炎,等。,蛋白质分解加速,长期,发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。,多发人群,6,个月至,5,岁之间的,儿童,断奶,时及断奶前后的,婴儿,轻型病例,大多为老人,临床表现,营养不良，严重,者呈恶液质,状态；,胃肠道,粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲,差,；,疲乏,、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退,。,多,有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓,。,多食,临床表现,浮肿,，严重,时可出现胸水及,腹水,；,性功能,减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力,差等；,血浆,纤维蛋白原减少者可有出血,倾向。,多食,诊断,血浆,总蛋白质,6.0g,有相应临床表现即可,确诊,。,血浆,总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。人卫版八年制内科书：血浆,白蛋白,30g/L,。,治疗原则,治疗,引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发,疾病；,若,原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的,饮食；,酌情,使用促进蛋白质合成的,药物；,消化,功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的,维生素；,病情,严重者，可输入血浆或白蛋白。,2,2,护理原则,(Nursing principle),基础护理,1.,心理护理,每天,多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系,。,向,病人及家属交代相关病情及注意,事项；取得,患方积极,配合，有利于,提高治疗及护理效果。,基础护理,2.,生活护理,保持,床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、残渣等损伤皮肤,。,对,出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥,。,经常,用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑，干燥,。指导,病人穿宽松舒 适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦,。,每日,定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰避免发生肺部感染等并发症,。,用药护理,遵,医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应,。,视,病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。,各种导管的护理,若,病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换,。,准确,记录,24 h,出入量，严密观察病情变化。,对症护理,1.,水肿的护理,应,防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动,运动；,各种,治疗应严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，严防医院,感染；,每日,仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，并给予必要的处理,。,对症护理,2.,皮肤,破溃处渗液不止,者的护理,创面,处理原则为暴露、十燥、,无菌；,严禁,敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥,；,在,破溃感染初期创面表浅时，每日用,3,过氧化氢和生理盐水清洁创面,2,次，用红外线照射每日,2,次，每日外涂碘伏原液,4,次或,5,次。,饮食护理,首先,应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发,疾病；,对,严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的,蛋白；,若,原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达,60g-80g,，保证充足热量供应。,感谢聆听,赠送以下课件,第,1,课时,第,2,课时,上堂课我们领略了植物王国的奇妙，这堂课我们将走进昆虫世界，去探索昆虫界的奥秘。,第,1,课时,14,蜜 蜂,书写指导,蜜,蜂,今天要探究的对象是蜜蜂。对于蜜蜂，你还了解些什么？,说一说,蜜蜂是一种会飞行的群居昆虫，蜜蜂群体中有蜂王（也称蜂后）、工蜂和雄蜂三种类型。蜜蜂是完全变态发育的昆虫，三型蜂都经过卵、幼虫、蛹和成虫（成蜂）,4,个发育阶段。蜜蜂是变温动物，它的体温会随着,周围环境的温度而改变。寒冷的天气和蜂巢内的低温，对蜜蜂是非常不利的。工蜂为取得食物不停地工作，白天采蜜、晚上酿蜜，同时替果树完成授粉任务，是农作物授粉的重要媒介。蜜蜂的飞翔时速为,20,40,千米，,高度,1,千米以内，有效活动范围在离巢,2.5,千米以内。蜜蜂有筑巢的本能，所筑巢的结构多样，筑巢时间一般在植物的盛花期。,读一读教材,53,页的资料袋，你了解到了什么？,作者法布尔的身份、作品、对待科学研究的态度。,课文,蜜蜂,记录了法布尔一次真实的实验。接下来，我们一起去课文中看看他是怎么研究蜜蜂的。,初,读,课,文,请大家自由读课文，读准字音，读通句子。在自己有感触或不理解的地方圈画批注，试着提出问题。,蜜蜂 辨认 大概 阻力,跨进,包括,检查,准确无误,逆风,沿途,陌生,超常,字,词,学,习,我会读,生词过关,实验阻力推测沿途,尽管陌生准确无误,认识多音字,二十只左右被闷了好久的蜜蜂向四面飞散，好像在寻找回家的方向。,这时候刮起了狂风，蜜蜂飞得很低，几乎要触到地面，大概这样可以减少阻力。,尽管它们逆风而飞，沿途都是一些陌生的景物，但它们确确实实飞回来了。,填一填,实验对象,蜜蜂,实验目的,实验过程,实验结果,实验结论,结合图表，说说课文主要讲了一件什么事。,法布尔为证实蜜蜂有辨认方向的能力做了一个实验。,课,文,解,读,听说蜜蜂有辨认方向的能力，无论飞到哪里，它总是可以回到原处。我想做个实验。,为了求证这个说法，作者做了一件什么事？,关于蜜蜂有辨认方向的能力这个说法，作者是如何得知的？,听说的,做了一个实验,听说蜜蜂有辨认方向的能力，无论飞到哪里，它总是可以回到原处。我想做个实验。,无论,总是,你从“无论,总是,”这一组关联词中体会到了什么？,蜜蜂辨认方向的能力强。,法布尔为什么要做这项实验,?,听说蜜蜂有辨认方向的能力,听说,对于“听说”一词，你有什么体会？,可以体会到法布尔不轻易相信别人的言论以及严谨的科学态度。,小结,介绍一项实验时，首先要交代清楚为什么要做这项实验。,形近字,书,写,指,导,“蜜”和“密”,无论是“蜜蜂”还是“蜂蜜”都和昆虫有关，下部是“虫”，不是“山”，不要写成“密”。,“辨”和“辩”,表示“区分、识别”就用“辨”，表示言语辩论就用“辩”。,“检”和“捡”,用木片标示以便查索就是“检”，动手捡起就是“捡”。,关键笔画,“试”的第四笔是横。,“阻”和“陌”,双耳旁是两笔写成的。,试,第,2,课时,回,顾,导,入,这篇文章给我们讲了一件什么事呢？请同学们根据下面的图表和之前在表格中填写的内容理一理思路，回忆一下课文主要讲了什么事情。,实验目的,实验过程,实验结论,验证蜜蜂是否有辨认方向的能力。,捉蜜蜂，放入纸袋；,带到四公里外，做记号，放飞蜜蜂；,记录飞回的蜜蜂的数量和时间。,实验过程,蜜蜂确确实实有辨认方向的能力，但靠的不是超常的记忆力，而是一种“我”无法解释的本能。,实验结论,课,文,解,读,法布尔是怎么做实验的呢？请大家默读课文第,2,5,自然段，借助课文中的关键词梳理实验过程，理清法布尔的实验步骤。可以边读边画出法布尔做实验的句子或词语。,用下面的句式说说实验过程。,先,接着,然后,最后,去掉实验的一个步骤行不行？,小结,介绍一项实验时，先要理清实验者是怎样一步一步地完成实验的，然后才能按一定的顺序把实验过程介绍给大家。,法布尔做实验时哪些地方想得很周到？抓住关键语句说实验过程。,“,放在纸袋里”,让蜜蜂弄不清方向。,“,在它们身上做了白色记号”,便于与其他蜜蜂区别。,“,叫小女儿在蜂窝旁等”,能准确记录实验结果。,“,走了四公里路”,使实验结果更有说服力。,放飞蜜蜂后，,“,我”想了些什么？为什么“我”会这样推测呢？,从这里你体会到了什么？,法布尔仔细观察、认真思考。,假如你是作者，听到蜜蜂飞回来了，你的心情会是怎样的？,已经有两只蜜蜂飞回来了，是否能得出“蜜蜂有辨认方向的能力,”,这个结论呢？为什么？,作者最后是怎么得出结论的呢？请大家默读第,7,自然段，找出能说明结论的句子。,这样，二十只左右的蜜蜂，至少有十五只没有迷失方向，准确无误地回到了家。尽管它们逆风而飞，沿途都是一些陌生的景物，但它们确确实实飞回来了。,从加点的词语中你体会到了什么？,从语段中你又体会到,了,什么？,语言严谨。,法布尔严谨的科学态度。,品,读,语,言,在回家的路上，我,推测,蜜蜂可能找不到家了。,能不能把“推测”换成“觉得”？,“,推测”是指根据已经知道的事情来想象不知道的事情。前文介绍了“刮起了狂风，蜜蜂飞得很低”，因为情况不确定，所以作者用了“推测”一词，这样表达就更加准确了。,文中还有很多像这样的词语，请大家默读课文，圈出这样的词语，写上批注。,我放蜜蜂的时候是将近两点钟，也就是说，在大约三刻钟的时间里，那两只小蜜蜂飞了四公里路，这还包括了采花粉的时间。,这样，二十只左右的蜜蜂，至少有十五只没有迷失方向，准确无误地回到了家。,小结,文章中“左右、将近、大约、至少”等一类词语，表达的是作者的猜测、推断，不一定完全正确。在描述实验过程时，作者用上这类词语，看似模糊，实则准确。这体现了科普性说明文用词准确的特点。,布,置,作,业,蜜蜂听说辨认能力公里记号几乎阻力花粉将近,包括亲眼检查迷失准确尽管沿途陌生景物确实,记忆本能,抄写词语。,拓,展,延,伸,课外阅读：,昆虫记,。,蜜蜂,产生兴趣,蜜蜂是否有辨认方向的能力,实验研究,捉蜜蜂,做记号,得出结论,蜜蜂有辨认方向的能力,放蜜蜂,测能力,板,书,设,计,看蜂窝,解疑问,善于观察求真务实,