永久起搏器安装主要适应症讲义.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,永久起搏器安装主要适应症,一、房室阻滞,III,。,房室传导阻滞（,IIIA-VB）,伴下列情况之一者,1.症状性心动过缓。,2.需用抗心律失常药物，但药物可引起的症状性心动过缓。,3.虽无症状，但心室停搏,3,s，,或清醒时逸搏心律,40,bpm。,4.,射频消融房室交界区导致的,III,。,A-VB。,5.,心脏外科手术后发生不可逆的,III,。,A-VB。,6.,神经肌肉疾病伴发的,III,。,A-VB。,二、慢性双分支或三分支阻滞,1.双分支阻滞伴,II,。,II,型以上的房室阻滞：包括间歇性或持续性。,2.双分支阻滞伴,I,。,或,II,。,I,型以上的房室阻滞，症状性心动过缓，或清醒时心率,40,bpm。,3.,双分支阻滞伴症状性心动过缓，或清醒时心率,40,bpm。,4.分支阻滞症状性心动过缓，或清醒时心率,40,bpm。,5.,完全性三分支阻滞。,三、病态窦房结综合症,包括窦性心动过缓，窦房阻滞，慢-快综合症。,1.症状性心动过缓或必须使用某些影响心率的药物，加重心动过缓。,2.窦房结变时性不佳引起症状，通常心率,7,天-14天，预计不能恢复。,4.先天性,III,。,A-VB，,宽,QRS,波逸搏心律，心功能不全。,5.婴儿先天性,III,。,A-VB，,心室率,50-55,bpm，,或合并先心病，心室率,120-150ms；,3 UCG：,左心扩大,55-60,mm，E、A,峰融合，,二尖瓣中重度返流；,4 药物治疗不佳。,快速房性心律失常,（心房颤动、,AF,、房性心动过速）,当存在房间传导阻滞,左、右心房不同步，易发生房性心律失常,，,双房同步起搏，可消除房间传导阻滞，目前用于合并病窦慢快综合症患者。,没有证据表明，双房起搏比普通双腔起搏器有更好的预防,AF,作用。,采用超速抑制、心房起搏，消除房早后反应等程序可预防,AF、,房速发作。此类起搏器的预防,AF,发作效果尚待观察，合并,SSS,的,PAF,患者使用较为合适，不合并,SSS,者最好不用。,长,P-R,综合症,过长的,P-R,间期，可引起不良的血流动力学反应，产生类似的“起搏综合症”表现。植入,DDD,起搏器，优化房室延迟，可使异常的血流动力学消失,运动耐量,。,属于,I I B,适应症。,谢谢！,