医学课件针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨,2.,临床检查,3,.,有关解剖,6.,鉴别诊断,4.,病因病理,5.,针刀治疗,1,.,概,述,概述,肱骨外上髁炎：又称网球肘。,肱骨外上髁处，肱骨下端外侧的隆起,部，伸肌总腱起点处，慢性损伤性炎症。,有关解剖,肱骨下端外侧的隆起为外上髁，桡侧腕屈肌和伸肌总腱起于此。,主动运动,冠状，轴状，矢状（旋前，内旋）（旋后，外旋）,提物试验,-,伸直位,-,-,屈曲位,-,临床检查,:Mills,征阳性。（密尔试验）,局部：无明显红肿,关节功能：不受限,压痛：肱骨外上髁有局限性压痛，仔细检查可,发现敏感的压痛点。,被动查体,伸肌腱牵拉试验,肘伸直,握拳屈腕,臂旋前,能诱发肘外侧剧烈疼痛者为阳性。,（注：肱骨外上髁炎，由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。）,诊断依据,1,、外伤史；,2,、肘关节功能；,3,、旋转，屈腕试验,Mills,征阳性；,4,、局部，条索，瘢痕，触痛点；,5,、在颈椎肩周、背、前臂、神经支配的组织和肌,肉中，找到明显敏感触痛点或条索；,病因病理,一、外伤,1.,伸肌总腱；,2.,环状韧带、桡侧副韧,带损伤；,3.,手术后遗症。,病因病理,二、慢性劳损,好发于经常做前臂旋,转，伸屈肘关节工作或运动,的人，大多由积累性劳损伤,引起。,病因病理,三、神经源性疾病,1.,神经机能失调，肌肉缩,短，拉紧肌腱，产生疼痛。,2.,肌肉与骨骼在一个结构,上出现局部疼痛。,3.,神经机能失调，疼痛，,触痛，水肿，肌肉痉挛，,胶原蛋白退变。,一般起病缓慢，因急性损伤而发病较为少见。发病后痛及前肩和前臂，局部有时会出现轻度的肿胀。活动前臂后疼痛加重，不能做握拳，旋转前臂动作，握物无力。严重者握在手中的东西会自行掉下来。在附着于外上髁的肌肉群里，可触摸到挛缩的条状肌肉纤维，有不同程度的触痛感，颈椎及肩周，亦有不适感。,临床表现,针刀治疗,1,、在颈椎,C-5,附近，找敏感点及颈椎周围挛缩的,肌肉给予治疗。,敏感点,针刀治疗,2,、在颈椎的,C-4,，,C-8,神经分支的肌肉群中，寻找,敏感点和挛缩处，给予治疗。如,:,冈上肌、冈下肌、小圆肌。,敏感点,针刀治疗,3,、在外上髁附着的伸肌群里寻找敏感点和挛缩,处给予治疗。,外上髁,关节囊,环状韧带,桡侧腕伸肌,桡侧副韧带,注：,有些病人需要把身体其它部位的疼痛点都消,除后才能解除外上髁处的疼痛。,针刀治疗,1,、肱骨外上髁骨刺。,2,、肱桡滑囊炎。,3,、桡骨小头半脱位。,4,、桡骨小头环状韧带损伤。,5,、神经根型颈椎病。,鉴别诊断,感 谢 聆 听,