第五课--抑郁症.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,青少年常见情绪问题,回顾上节课内容：,青少年常见情绪问题有：,1、自卑,2、抑郁,3、焦虑,4、空虚,认识抑郁,抑郁发作与抑郁症,1、正常的抑郁,负性情绪也有积极意义，不能认为负性情绪就是异常。,抑郁和其他负性情绪一样，是从正常到异常的一个连续体，而且在正常和异常之间并没有绝对的界限。大体上，当抑郁达到了某一特定的严重程度，严重影响到了人的正常生活和社会功能时就是异常的。,下面是一些较轻微的正常抑郁。,（1）哀伤（grief）：丧失后的心理历程。,（2）其他正常的心境变化。,他们宅在家里；饮食不规律，或暴食，或绝粒；昼夜颠倒，晚上睡不着，白天睡不醒；情绪低落，自我贬抑，对很多事失去兴趣；喜欢泡在网上；很少和朋友联络；习惯把事情拖到最后一刻；对生活看不到意义，也看不清未来。,他们为什么宁肯睡在垃圾上，也不愿意起身打扫房间？他们说需要帮助，但为什么不论别人的劝慰多么苦口婆心，辞情恳切，似乎都不能撼动他们分毫？他们安静的听着，却显然根本没打算听从任何建议。,2、,有一些人，他们不快乐.（一位抑郁症患者的自述）,就像中国神话里的捆仙索，一旦缚住，手脚俱在，意识清醒，但却不能动弹，也无法挣脱。如果对他们说：出去散散心吧，一切会好的。多做运动，晒晒太阳，坚持住，加油！.他们的回应常常是沉默以对，或者笑笑不再说什么。他们明白你说的都对，只是，越是向他们的意愿呼吁，他们就越是感到，单纯有意愿还是做不成什么。,因为，他们病了。,有一些人，他们不快乐.（一位抑郁症患者的自述）,抑郁症的存在,1、林妹妹患有抑郁症,“闲静似娇花照水，行动如弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”美貌、体弱、多愁、善感和多疑的“病西施”的外表和内心世界。早年双亲去世，在她心底留下了创伤。她好忧愁，善伤感，对事物阴暗的一面、消极的一面、悲观的一面十分敏感。看到花开就联想到花落的凋零景象；看到别一人家团聚就联想到父母双亡，孤苦伶仃寄人篱下。她自卑感重，失严重眠，食欲减退，四肢乏力，病卧不起，最后郁郁而终。,2,、名人与抑郁症,抑郁症多发群体是明星和知识分子，而单身男性和女性也易于产生抑郁症。,“你尽可能把他消灭掉，可就,是打不败他”。这是小说中老,人的内心独白，也是海明威,一生的写照。抑郁，就像一,张挣脱不了的罗网，将这位,文学巨匠紧紧地缠绕。,诗人、画家、演员情绪体验者,12,总统的悲哀,13,金钱无法使我快乐憨豆,英国喜剧泰斗洛温艾金森（Rowan Atkinson）。大家可千万别小看这颗“豆豆”，他在英国可是号称有1850万观众，在其它语系地区也赫赫有名、所向披靡,英国间谍约翰尼受到影评家的强烈抨击 “他需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让他快乐。”,美国喜剧大师金凯瑞和意大利喜剧演员萨多帕尔拉 “抑郁症袭来时，你就会感到很绝望，找不到解决问题的办法。”,“我需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让我快乐。”,08韩国艺人自杀魔咒,安在焕,，08年9月8日，主持人兼演员的他曾经成功地出演了钻石的眼泪(2005年)、MBC秘密男女、KBS2台新爸爸29岁等一系列的电视剧，在家中用蜂窝煤煤气自杀，写下遗书表明对妻子的爱意和父母的不孝。原因，欠下40亿的高利贷。年仅36，也是韩国娱乐圈死亡魔咒的开始。,崔真实,，08年10月2日，有“国民天后”美誉的崔真实因不堪“通过高利贷逼死好友安在焕”的传闻，在家中用绷带上吊自杀身亡。死者身前患有抑郁症，因不能忍受国民的恶意传闻，选择结束了自己的生命。年仅40岁,08韩国艺人自杀魔咒,张彩苑,，08年10.6日，号称“河莉秀第二”的变性女艺人张彩苑在家中自杀身亡，身前曾感慨“似乎可以理解崔真实的心情，你不要像我这样活着。”原因：不堪忍受饱受恶意人身攻击的言论,金智厚,，08年10月7日，模特兼演员的金智厚继安在焕，崔真实，张彩苑之后有一个选择上吊自杀。死者身前曾在博客中发布了一张飞向天空的照片，遗书上写着：“我很孤单，很累，真想就这样飞向天堂”,此前还有，,李恩珠,，,U-Nee,，,郑多彬,等艺人，而在此后又有,李昌容,、,张紫妍,、,李瑞贤,等选择自杀的方式结束了自己的生命,谁是心灵的杀手？,四次抑郁症的困扰,你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感觉,得抑郁症的人基本都是天才,好多主持人做着做着就不是人了,名单可以更长,张国荣：2003年4月1日，张国荣从香港文华酒店跳楼自杀，亡前曾被抑郁症困扰。,陈宝莲：2002年7月31日，陈宝莲在上海跳楼自杀，终年29岁，遗下当时才刚满月的男婴，她被认为患了产后抑郁症。,倪敏然：曾出演台湾偶像剧斗鱼等剧。2005年5月1日于台湾宜兰县头城镇山区被发现死亡多日，属自杀，而自杀之前曾患上抑郁症。,李恩珠：2005年2月，这位主演过太极旗飘扬的韩国女星因抑郁症发病最终选择了自杀,朴树、窦唯、周华健,赵匡胤(宋太祖，公元927976年),凯瑟琳伊丽莎白(希茜公主、奥地利皇后，18371898年),亚伯拉罕林肯(美国第16任总统，18611865年),文斯顿丘吉尔(英国前首相，18741965年),川端康成(日本著名小说家，18991972年),阮玲玉(中国30年代电影明星，19101935年),徐迟(中国著名作家，19141996年),乔治布什(美国前总统，1924),玛丽莲梦露(美国影星19261962年),三毛(中国台湾作家，19431991年),顾城(诗人，19561993年),张纯如(华裔作家，19692005年),米歇尔永贝里(前摔跤世界冠军，19702004年),陈宝莲,(,香港影视明星，,1973,2002,年,),牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健,曾患抑郁症的名人,没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫,抑郁症的产生,抑郁症古以有之，它既不是人类的弱点，更不是意志、品格或运气的标尺，但是这,个像流感一样不时发作的疾病，,为什么会如此频繁的光顾我们,所生存的这个时代？,发生抑郁症的风险因素,-遗传因素,大约有40-70%的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特别是一,级亲属发生抑郁症的危,险性明显高于一般人群,女性发生抑郁症,的遗传倾向高于男性,在成人女性患病比男性高，比例约为2：1,对于儿童来说，男性,儿童的患病率略高于女,性，因此儿童期的男孩,更值得注意,发生抑郁症的风险因素,-,性别因素,儿童期双亲的丧失,儿童期缺乏双亲的关爱,儿童期受到虐待，特别是性虐待,儿童期的其它经历，例如由于各,种原因失去朋友或不能与成年人保,持正常的关系和进行正常的交流,发生抑郁症的风险因素,-,儿童期的经历,发生抑郁症的风险因素,-人格因素,较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体成为发生抑郁综合征或抑郁症的易患个体,具体表现为,：,1、过分疑虑及谨慎 力求完美,2、道德感过强,3、过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系,4、出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等,。,发生抑郁症的风险因素,-,社会环境,婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出）,人际关系紧张,经济状况,重要丧失，重大生活事件，特别是持续时间在2-3个月以上的生活事件，对个体抑郁症的发生构成重要的影响,。,发生抑郁症的风险因素,-躯体疾病,慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫）,慢性躯体疾病（如,心肌梗塞、,糖尿病、甲减、恶性肿瘤等）,五大显象,一、懒：无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付二、呆：动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。,三、变：性格明显改变，前后判若两人。,四、忧：忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。五、虑：多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，常常自责，且自卑。一般而言，久治难愈，或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。,症状特点,情绪低落,内心体验,：,压抑、沮丧、悲伤,外在表现,：,兴趣下降或缺乏,愁眉苦脸，表情呆滞,情感、思维受损,情感受损,：,快感丧失 兴趣丧失 精力丧失,思维受损,：,迟滞 迟缓,客观观察,：,语流缓慢，反应迟钝,主观体验,：,脑子变笨，思路闭塞,言语、行为症状,抑制：,语音细小，言语动作减少，,懒散，社会性退缩，木僵,异常：,自杀（自杀观念、自杀企,图、自杀行为、自杀未遂）,认知障碍,自责/自罪/自杀（三自）,悲观/厌世,无望/无助/无价值（三无）,感知觉障碍,时间慢、声音远、距离没把握、幻觉,生理症状,食欲/体重下降,睡眠障碍,性欲缺乏,有例外,情绪的昼夜节律变化,4、明显症状再归纳,情绪,情绪低落,兴趣缺乏,无助感,自尊心缺乏,记忆受损,注意减退,焦虑,愤怒/易激惹,躯体症状,头痛,疲乏,睡眠障碍,头晕,躯体疼痛,胃肠道症状,性功能障碍,月经紊乱,中国自杀者特点：,农村自杀率明显高于城市，女性多于男性；,五成八的自杀者为服用农药或鼠药，七成五的死者家中存放有上述毒药,六成二的自杀者曾寻求医疗帮助；,两成七的自杀死亡者曾有自杀未遂史，其亲朋好友中四成七曾出现过自杀行为；,六成三的自杀死亡者曾患有各种精神疾病，但接受过精神科医生诊治的不到一成。,相关及危险因素,1、心理学因素,精神应激,心理特征,2、社会学因素,性别,年龄,婚姻家庭,职业与社会阶层,地域与信仰,疾病,言语性表达,我要死了,我不想活了,活着真没意思,做人真累,我再也受不了了,我再也不能照顾你了,悲观,失望,痛苦,焦虑,一反常态：,绝食,暴饮暴食,失眠,嗜睡,自闭,行为性表达,情绪性表达,自杀的征兆,交代后事,慎重地穿衣物,频繁地给亲朋打电话,将自己珍贵的东西送人,收集与自杀方式有关资料,自杀的预防：,1预防工作,生命热线及其他咨询与危机干预,评估自杀的危险因素,4P模式：痛苦，计划，既往史，附加情况,Pain（痛苦）,：受到的伤害？是否受到伤害？,Plan（计划）,：,前提：不敢和想自杀的人谈死是不对的！,是否有具体日期？是否有具体计划？计划的内容？是否真的会实施计划？,Previous history（既往史,）：既往的自杀企图；亲人的死亡；,疾病；婚姻破裂，身体和心理创伤；性侵犯,Pluses（附加情况）,：一些情况可使危险性降低，社会支持,2干预中的交流技术,积极倾听开放式提问、封闭式提问、表达自己的感受,共情,真诚,热线：,保持交谈，建立信任；,评估自杀的危险性、可能性；,问题解决式探索；,得到承诺,我们可以这样帮助他人,及时报告，寻求帮助,对刚出现自杀行为（服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救,如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理服务机构或医院接受评估和治疗,让他相信在他人的帮助下能缓解面临的困境，并鼓励他寻求帮助,如果他要你对其想自杀的事情给予保密事，不要答应,认可其表露出的情感，不要试图说服他们改变自己的想法,保持冷静，耐心倾听他倾诉自己的感受,快乐的心，快乐的人,美丽,只需换个角度阳光总在风雨后。走过风雨，走出抑郁，又见彩虹，人生倍加精彩,