结缔组织病的心脏表现培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结缔组织病的心脏表现,*,2,结缔组织病的心脏表现,3,结缔组织病的心脏表现,Introducation,结缔组织病患者心血管疾病的发生率高于普通人群；,结缔组织病可累及心脏系统，包括心内膜、心肌、心外膜、传导系统、冠状动脉；,不同的结缔组织病累及心脏系统，各有特点；,4,结缔组织病的心脏表现,5,结缔组织病的心脏表现,6,结缔组织病的心脏表现,Rheumatoid Arthritis,约,50%RA,患者死于心血管病,最常见的心脏受累：心包炎、瓣膜病,60%,的患者超声心动可发现心包增厚（伴或不伴有心包积液），但不到,5%,的患者有症状,为渗出性液体，可导致心包填塞,70%,的患者有瓣膜受损，但常无症状,最常见主动脉瓣、二尖瓣关闭不全，主动脉根部扩张,7,结缔组织病的心脏表现,Rheumatoid Arthritis,发生,IHD,的危险度增加,3,倍,发生无症状心梗的危险度增加,5,倍,可能原因,吸烟,高血压（缺乏运动、肥胖、,NSAIDs,、激素、来氟米特、环孢素）,脂代谢紊乱：低脂血症，以,HDL-c,降低为主,CRP,、,ESR,、,RF,、,ANA,是危险因素,8,结缔组织病的心脏表现,Systemic Lupus Erythematosus,最常累及心包和心内膜，心包填塞发生率,1-2%,无症状的瓣膜累及，发生率,70%,心脏传导系统障碍,房室传导阻滞、束支阻滞、自主神经功能障碍,临床症状不明显,抗,SSA,与抗,SSB,与新生儿先天性传导阻滞相关,心肌炎：,10%,动脉粥样硬化：早期,1.8%,，晚期,27%,心肌梗死的危险度是普通人群的,2-10,倍,9,结缔组织病的心脏表现,Seronegative Spondyloarthropathies,最常累及：瓣膜、主动脉根部，导致主动脉瓣关闭不全,可见于,82%,的,SPA,患者,瓣膜病变可导致舒张功能障碍和左室肥厚,心肌纤维化可引起传导系统异常，可发生心动过缓,10,结缔组织病的心脏表现,11,结缔组织病的心脏表现,Dermatomyositis and Polymyositis,70%,通过无创检查可发现心脏病变，但仅有,10%,有症状,皮肌炎可引起血管病变和微循环病变,可发生传导系统异常，发生恶性室性心律失常,心肌炎与骨骼肌疾病相关,心包炎可见于,25%,的患者，但常无症状,12,结缔组织病的心脏表现,Scleroderma,微循环障碍,“心肌的雷诺现象”,心肌纤维化,疾病早期可发生心脏舒张功能减退,肺动脉高压会促进心脏病变,13,结缔组织病的心脏表现,14,结缔组织病的心脏表现,APS,反复发作的动脉及静脉血栓,最常累及瓣膜及冠脉,4%,患者发生心肌梗死,15,结缔组织病的心脏表现,