医院环境与医疗设备清洁消毒要求讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院环境与医疗设备清洁消毒要求,半年检查中存在问题,1,、门急诊地面、台面未消毒,（,清水擦拭,）,2,、护士配制含氯消毒液不精准（,估计用量,）,3,、床单元终末消毒不规范,（,床垫下废纸，床体下部不清洁，被褥无消毒措施,）,4,、卫生间未用消毒剂擦拭（,台面,）,5,、诊疗仪器清洁消毒不规范,（,不清洁，或只清洁不消毒，或记录流于形式,）,培训主要内容,一、医院环境清洁消毒要求,二、医疗仪器设备清洁消毒要求,三、手卫生调查,1,、,出入人群：,健康者，病人，感染者。,2,、,交叉感染：,人与人，人与物。,“,脏”,和,“,净”,清洁,+,消毒,是医院环境要求的重中之重,一、医院环境清洁消毒要求,医院,环境污染风险,和清洁消毒,基本,要求,环境污染风险分类,部门,频率,方式,低度,环境污染风险区域,行管科室,1次/天,清水,中度,环境污染风险区域,普通病房,2次/天,清水,清洁剂,高度,环境污染风险区域,1,、特殊部位,：,手术室、产房、,介入,室、,ICU,、新生儿病房、血液透析室,2,、重点病房,：儿科病房、,烧伤病房、感染疾病科,，,感染聚集发生科室,3,、门,急诊,2次/天,清水,清洁剂,消毒剂,医疗环境消毒的,基本,原则,普通病房每天清洁，,重点科室,必须每天消毒,所有,床单元,终末,必须消毒,所有,卫生间,必须每天消毒,隔离病房（或床单元）,必须每天消毒,任何情况，有,体液、分泌物污染,必须随时消毒,怀疑医院感染,暴发时,必须随时消毒,工作流程,病房：地面（清扫、湿拖）床头桌、床栏擦拭 窗台、管道擦拭 卫生间清洁,消毒,工作区域：地面（清扫、湿拖）医护工作台面擦拭 窗台、管道擦拭 洗手池清洁,消毒,外环境：地面（清扫、湿拖）窗台、扶手擦拭 公共卫生间清洁,消毒,普通病房,清洁消毒要求：,1,、,地面,（,1,）,无明显污染,-,湿式清扫,（,清水,+,清洁剂,）,-,每日,2,次,。,（,2,）,患者血液、体液污染,-,吸湿材料去除污染物,-,清洁消毒（有效氯,500mg/L,）。,普通病房,3,、床单元终末,消毒流程,1,、拆卸床单、被套、枕套等,2,、清除床垫下杂物,3,、清洁消毒床头设备带,4,、清洁消毒床头柜,5,、清洁消毒床板、床垫,6,、清洁消毒病床底部、轮子,7,、清洁消毒地面,3,、床单元终末,消毒流程,3,、床单元终末,消毒流程,8,、使用床单元消毒机对被褥和床垫进行消毒,感染高风险的科室,范围,（,1,）,特殊部位,：,手术室、产房、,介入,室、,ICU,、新生儿病房、血液透析室,。,（,2,）,重点病房,：儿科病房、,烧伤病房、感染疾病科,（,3,）,门,急诊,：,所有,部门。,重点科室,清洁消毒要求：,1,、,高清洁标准，,如,手术室、,ICU,等,层流区域要求拖布使用活动性拖布，,一室一块拖布,。,2,、地面、,物体表面，,每天,采用含氯消毒液,500mg/L,擦拭。,注意,：被特殊,感染病人排泄物污染的地面和物体表面先去污物，再用,2000-5000mg/L,的有效氯擦拭，作用,30,分钟。,重点科室,门急诊,每天清场消毒并记录,清洁消毒要求：,1,、,地面：,每日湿式擦拭,2次,，工作结束,500mg/L,含氯消毒剂擦拭。（,传染科,每天用消毒液擦拭,2,次）,2,、,物表：,桌、椅、窗台、柜、门（把手）、治疗车等清洁后可用,500mg/L,含氯消毒液擦拭消毒，每日,2,次。,3,、如血、分泌物,污染,的桌面或地面可立即用吸湿材料,去除,可见污染物再用含有效氯,2000mg/L,的消毒剂擦试。,4,、,卫生间,保持清洁，每天,消毒,门急诊,门急诊,清洁消毒,范围,分诊台,诊疗床,诊桌,清洁消毒,范围,门急诊,候诊椅,治疗桌,门把手,清洁消毒,范围,门急诊,化验台,电梯按钮,抽血台,二、医疗仪器设备清洁消毒要求,消毒剂：,75%,乙醇擦拭、含氯消毒剂浸泡或擦拭（注意：,消毒,30,分后清水冲洗或清洁抹布擦拭,）,1,、人员准备,2,、,75%,乙醇擦拭表面,3,、拆卸需消毒部件,4,、,75%,乙醇浸泡,5,、,75%,乙醇擦拭温度传感器,6,、更换细菌过滤器,7,、流动水清洗过滤网,呼吸机清洁消毒,1,、准备用物,3,、清洁麻醉机表面,2,、拆卸组件，分类处置,4,、,75%,乙醇擦拭表面,5,、内部回路消毒,6,、清洗过滤网,麻醉机清洁消毒,1,、待消毒血透机,3,、含氯消毒液擦拭,2,、透析机内部消毒,血透机清洁消毒,血透机清洁消毒,4,、有血液污染时先用吸湿材料消除血液，再消毒,5,、消毒后透析机，停用超过,7,天，,至少每,7,天内部热消毒,一次，并在治疗前热消毒一次,注意：,1,、阴性区及观察区未被血液污染的透析机用,500mg/L,含氯消毒液擦拭,2,、阳性区及被血液污染的观察区透析机用,2000mg/L,含氯消毒液擦拭,1,、准备用物,2,、温开水擦拭内表面,3,、含氯消毒剂擦拭外表面,4,、消毒水槽并更换无菌湿化液,暖箱日常清洁消毒,2,、拆除布垫、被褥等，分类处置,1,、关闭或拔出电源,暖箱,终末,清洁消毒,3,、拆卸组件至最小单元,暖箱,终末,清洁消毒,4,、清洁并消毒水槽、塑料板等组件,暖箱,终末,清洁消毒,5,、不能拆卸部分清洁后用含氯消毒剂擦拭,暖箱,终末,清洁消毒,暖箱,终末,清洁消毒,6,、更换手套，组装各部件备用，注明消毒日期。停用超过,7,天，至少,每,7,天消毒,一次,咽喉镜清洁消毒,1,、,分离电筒与喉镜,2,、,纱布擦拭电筒的外表面,4,、,清洁纱布擦干,3,、,扭紧灯泡，冲洗镜片,5,、,换手套，用,75%,乙醇擦拭,6,、,干燥后再次擦拭消毒,咽喉镜清洁消毒,1,、准备用物,2,、温开水擦拭内表面,7,、,完全干燥，手消毒后组装,并,检查,8,、,放置于消毒容器内,。,容器外贴消毒标识（名称、消毒者、消毒日期和失效期）,血压计,清洁消毒,1,、拆除袖带,清洗,3,、,消毒血压计表面,，,30,分钟后清水擦拭,2,、含氯消毒剂浸泡消毒,4,、,放置于固定位置,眼,压计,清洁消毒,3,、,95%,乙醇擦拭清洁,2,、,吸耳球吹去灰尘,4,、,调整,后,盖上镜头盖,接触式眼压计,非接触式眼压计,1,、,测试完毕关机，用,75%,乙醇擦拭颌托、额头架、手持架等物体表面。,操作前,后,，,均用,75%,乙醇棉球消毒,雾化器清洁消毒,4,、,流动水冲洗，干燥后保存，个人专用,3,、不能拆卸部分,75%,乙醇擦拭,5,、氧气雾化面罩流动水冲洗、,75%,乙醇擦拭消毒，干燥保存，个人专用,1,、关闭电源，丢弃口含嘴或一次性管道,微量泵、监护仪清洁消毒,3,、,75%,乙醇擦拭清洁,仪器,4,、,500mg/L,含氯消毒剂擦拭电源线，,30,分钟后清水擦拭，干燥备用,2,、拔除电源，分离部件,1,、准备：,75%,乙醇、,500mg/L,含氯消毒剂,引流瓶清洁消毒,4,、,漂洗去除消毒剂,3,、,500mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟,5,、擦拭或晾干,2,、清水漂洗,1,、用清洁剂刷洗引流瓶及复用管道,6,、注明消毒日期备用,血糖仪清洁消毒,2,、,75%,乙醇擦拭,外表面,3,、,清水,擦拭测试区,（插入式不需处理）,1,、一次性采血针丢入利器盒,完善流程：,医疗设备仪器清洁消毒流程,医疗环境清洁消毒流程,跟踪监测：,ATP,监测法,荧光笔监测法,三、手卫生调查,医院感染预防与控制能力建设项目,项目内涵：包括,7,个子项目，,1,个公共项目,呼吸机相关性肺炎（,VAP,）监测与,防控,中心静脉插管相关血流感染（,CLABSI,）监测与,防控,泌尿道插管相关尿路感染（,CAUTI,）监测与,防控,MDRO,感染监测与,防控,手术部位感染（,SSI,）监测与,防控,新生儿病房（,ICU,）医院感染监测与,防控,血透事件监测,公共项目：,手卫生依从性调查,填表说明,调查要求：,每个病房每月至少观察,30,个时机，其中医生,10,个、护士,10,个、护理员,/,实习进修人员,5,个、保洁员,5,个,1,、定义,时机：,需要洗手,的时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。,指征：需要进行洗手的原因，多个指征可以同时出现。,2,、填写方法,指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“”中画“”。,举例：,医生查房触诊患者,触诊前为,1,个手卫生时机，对应一个手卫生指征“接触病人前”；,触诊后为,1,个手卫生时机，对应,1,个手卫生指征“接触病人后”,若是集中查房，,则触诊后为,2,个手卫生时机，对应,2,个手卫生指征“接触病人后”和“接触病人前,（下一个病人）,”,时机,指征,1,病人前,操作前,体液后,病人后,环境后,2,病人前,操作前,体液后,病人后,环境后,填表,2,、填写方法,指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“”中画“”。,举例：,医生换药（,3,个时机，,6,个指征）,操作前为,1,个手卫生时机，对应,2,个手卫生指征“接触病人前”“操作前”；,揭下敷料后为,1,个手卫生时机，对应,3,个手卫生指征“体液后”“操作前”“接触病人前”,操作后为,1,个手卫生时机，对应,1,个手卫生指征“接触病人后”,时机,指征,1,病人前,操作前,体液后,病人后,环境后,2,病人前,操作前,体液后,病人后,环境后,3,病人前,操作前,体液后,病人后,环境后,2,、填写方法,指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“”中画“”。,举例：一名护士为,2,位患者静脉穿刺，,必须执行,3,次手卫生，对应,3,个时机，,6,个指征,操作前为,1,个手卫生时机，对应,2,个手卫生指征“接触病人前”“操作前”；,操作后为,1,个手卫生时机，对应,3,个手卫生指征“接触病人后”“接触病人前”“操作前”,操作后为,1,个手卫生时机，对应,1,个手卫生指征“接触病人后”,时机,指征,1,病人前,操作前,体液后,病人后,环境后,2,病人前,操作前,体液后,病人后,环境后,3,病人前,操作前,体液后,病人后,环境后,2,、填写方法,手卫生行为选择：,若未进行手卫生，选“无”，其他项空项,若执行手卫生，在“手消”、“洗手液”选择一项，并接着判断其正确性。,时机,手卫生行为,1,手消,洗手液,无,戴手套,正确,2,手消,洗手液,无,戴手套,正确,填表,2,、填写方法,手卫生行为选择：,未执行手卫生但是更换手套时，同时选“无”和“戴手套”,例：一名护士为患者更换尿袋,，,必须执行,2,次手卫生，对应,2,个时机，,6,个指征,更换前未洗手，仅佩戴了清洁手套，操作后未洗手更换了清洁手套后为下一位患者护理尿管。,填表,本次调查要求,1,、调查时间：周五,-,周六上午,2,、调查节点：,医生查房或换药,护士晨间护理或集中输液,实习生跟随医护同时进行,保洁员接触床单元后,3,、保证,真实准确,谢谢！,