我的绪论课件.ppt

,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,pathophysiology,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,pathophysiology,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,pathophysiology,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,*,第一章 绪论,pathophysiology,病理生理学,(pathophysiology),是一门研究疾病的发生发展规律和机制的学科。,任务是研究疾病发生的原因和条件，并着重从机能、代谢变化的角度研究疾病过程中机体的动态变化和机制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。,第一节 病理生理学的内容与学科性质,pathophysiology,研究疾病发生发展规律与机制的科学,第一节 病理生理学的内容与学科性质,内容,对象：患病机体,重点：功能与代谢变化及其机制,pathophysiology,病理生理学,生理学,研究对象不同,正常机体,患病机体,病理学,研究角度不同,功能代谢,形 态,区别与联系,pathophysiology,学科性质,基础医学,临床医学,病理生理学,桥梁课程,pathophysiology,病理生理学,是研究工作从生理学走向临床或临床走向病理学基本理论而产生的一个交叉学科。,主要研究方法,动物实验,人类疾病的,动物模型,临床观察,临床观察,临床检查,临床实验,pathophysiology,pathophysiology,第二节 健康疾病衰老,一、健康（,Health),WHO:,躯体上、精神上和社会上处于完好状态,(state of complete well-being),，即健康包括强壮的体魄、健全的心理精神状态和良好的社会适应。,“生物,-,心理,-,社会医学模式”,二、疾病（,Disease),机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳,(homeostasis),调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,pathophysiology,稳态,外环境：自然及社会的适应,内环境,三、亚健康,(sub-health),指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。,pathophysiology,亚健康的表现形式,躯体性：疲乏无力，精神不振,心理性：烦躁易怒，失眠焦虑,社会性：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。,pathophysiology,亚健康,健 康,疾 病,pathophysiology,工作学习负荷过重,心理应激,环境污染,生活习惯不良,加强自我保健,开展体育锻炼,提高免疫功能,心理调节,亚健康的防治,亚健康的,可能原因,pathophysiology,pathophysiology,社会再适应评定量表,排列等级,生活事件,平均分值,排列等级,生活事件,平均分值,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,配偶亡故,离婚,夫妻分居,坐牢,亲人亡故,个人患病或受伤,结婚,失业,夫妻破镜重圆,退休,家庭中有人生病,怀孕,性关系适应困难,家庭又添新成员,改变买卖行当,经济状况改变,密友亡故,跳槽从事新的行业,夫妻争吵加剧,借债超过万元,抵押被没收,改变工作职位,100,73,65,63,63,53,50,45,45,45,44,40,39,39,39,38,37,36,35,31,30,29,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,子女成年离家,官司缠身,个人有杰出成就,妻子新就业或刚离职,初入学或毕业,改变生活条件,个人改变习惯,得罪上司,改变工作时间或环境,搬家,转学,改变消遣方式,改变宗教活动,改变社交活动,借债少于万元,改变睡眠习惯,家庭成员团聚,改变饮食习惯,休假,过圣诞节,涉及轻微的诉讼事件,29,29,28,26,26,25,24,23,20,20,20,19,19,18,17,16,15,15,13,12,11,pathophysiology,一年中个人所受应激事件的总和达到,150,分或更高的值定为生活转折点。,分值 患病率,%,150,199 37,200,299 51,300 79,病因学,(eteology),是研究疾病发生的,原因,和,条件,及其作用规律的科学。,病因,(,cause),指引起某一疾病必不可少的、决定疾病特异性的致病因素。,第三节 病因学概论,pathophysiology,外因,物理性因素,化学性因素,生物性因素,营养性因素,精神、心理和社会因素,内因,遗传性因素,先天性因素,免疫性因素,病因,紧张的工作,不良人际关系,pathophysiology,营养不良,结核病,婴幼儿,呼吸道传染病,诱因,(precipitating factors),是指能够加强某一疾病或病理过程的病因的作用，从而促进疾病或病理过程发生发展的因素。,条件,(condition),是指疾病在病因作用于机体的前提下，能够以促进或阻碍疾病发生发展的各种因素。,情绪激动,心功能不全,上消化道出血,肝性脑病,pathophysiology,发病学,(pathogenesis),是研究疾病发生、发展及转归的普遍规律和机制的科学。,第四节 发病学概论,pathophysiology,pathophysiology,1,、疾病发生的一般规律,机体的屏障防御作用,（外部、内部）,致病因,素的蔓延,机体的屏障防御作用,外部屏障：,皮肤、粘膜等,内部屏障：,白细胞、淋巴结、肝、肺、血脑屏障、胎盘屏障等,pathophysiology,pathophysiology,2,、疾病发展的一般规律,自稳调节紊乱,损伤与抗损伤,因果转化,局部和整体,Homeostasis(,36,37,）,Activates heat-loss center in hypothalamus,Skin blood vessels constrict,Skeletal muscles activated,shivering begins,Skin blood vessels dilate,Sweat glands activated,Imbalance,Imbalance,Body temperature decreases,Activates heat-promoting center in hypothalamus,Hot stimulus,Blood warmer than set point,Cold stimulus,Blood cooler than set point,Body temperature increases,正常体温调节,“,调定点”学说,pathophysiology,损伤与抗损伤,免疫,屏障,应激,修复,凝血,解毒,抗氧化,应激原,毒物,感染,自由基,创伤,出血,pathophysiology,因果转化,外伤大出血,心排出量,回心血量,血压,微循环淤血,交感神经兴奋,毛细血管开放,微血管收缩,组织缺血缺氧,pathophysiology,原始病因使机体某一部分发生损害后，这种损害又可以作为病因引起另一些变化，依次发展，引起新的变化，使疾病不断发展。,局部和整体,颅内感染,败血症,pathophysiology,“面部危险三角”,pathophysiology,2,、疾病发展的一般规律,自稳调节紊乱,损伤与抗损伤,因果转化,局部和整体,疾病转归：康复和死亡,主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。,3,、疾病转归的一般规律（结局）,pathophysiology,完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。,不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。,康复,(rehabilitation),pathophysiology,心跳、呼吸的永久性停止,一个过程，包括濒死期、临床死亡期与生物学死亡期,机体作为一个整体的功能永久停止,死亡,(death),pathophysiology,脑死亡,(brain death),标准,呼吸停止，行,15,分钟人工呼吸后仍无自主呼吸,不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应,脑干反射消失：瞳孔散大或固定，对光反射消失等,脑电波出线平波或等电位脑电图,无自主运动，肌肉无张力,脑血液循环完全停止,pathophysiology,脑死亡作为死亡标志的意义,1,、利于准确判断死亡时间，节约医药资源,2,、为器官移植提供更多更好的供体,pathophysiology,脑死亡与植物状态临床鉴别,指标,脑死亡,植物状态,定义,自主呼吸,意识,脑干反射,恢复的可能性,全脑功能丧失,无,丧失,无,无,脑认知功能丧失,有,有睡眠,/,醒觉周期，无意识,有,有,植物人,(,植物状态,):,因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达,3,个月以上甚至,12,个月以上。,pathophysiology,美国女植物人特里,夏沃,pathophysiology,在美国长期备受广泛关注的佛罗里达州植物人妇女特里,夏沃，在其进食管被拔除,13,天之后于,2005,年,3,月,31,日停止呼吸而死亡。现年,41,岁的特里,夏沃于,1990,年成为植物人。过去,15,年来，她一直依靠进食管提供营养。,7,年前，夏沃的丈夫迈克尔,夏沃向佛罗里达州法院提出诉讼，要求停止给其妻子进食，理由是她不愿意这样毫无意义地“活”下去。但特里,夏沃的父母坚决反对，称她不时显示出有意识的迹象，她的身体仍然有恢复的希望。从此，双方开始了一场旷日持久的官司。在这场官司中，根据法院的裁决，特里,夏沃的进食管曾先后两次被拔除，后又根据州议会紧急通过的法令而两次重新插上。本月,18,日，根据佛罗里达州主持这起诉讼的法官的最新裁决，特里,夏沃的进食管再次被拔除。,凤凰卫视主持人刘海若,2002,年,5,月,8,日，凤凰卫视主播刘海若与台湾女记者巫佳静、林家欣结伴到英国旅游时遇上火车出轨意外，巫、林两人在意外中死亡，刘海若经英国医院抢救后，被判定脑干死亡。海若的家人无法接受这一事实，要求中国专家一同会诊。在有关部门的安排下，北京宣武医院神经外科主任凌锋飞往伦敦会诊，并推翻了“脑死亡”的判定。凌锋回忆说，虽然海若伤势严重，带着呼吸机，但发现她是自主呼吸，有自主呼吸肯定不是脑死亡。经过北京宣武医院精心医治，海若一步一步恢复了健康，并重返主播岗位。,小结,pathophysiology,1,、掌握：病理生理学、基本病理过程、健康、疾病、,病因、诱因的概念。,2,、,熟悉,：,病理生理学的学科性质地位和作用,；,死亡、,脑死亡的概念及判断脑死亡的标准、植物状,态与脑死亡的区别；疾病的病因、条件和诱,因在疾病发生中的作用,。疾病发展的一般规,律。,小结,1,健康机体,患病体,死亡或恢复健康,发生,发展,转归,机能和代谢的动态变化及其机制,阐明本质,为疾病防治提供依据,（原因,+,条件）,病因,（目的）,（意义）,（内容）,pathophysiology,pathophysiology,1.,基本概念：,病理生理学：发生发展规律及机制,基本病理过程：共同的病理生理变化,健康：躯体、精神、社会适应完好,疾病：病因下，稳态发生紊乱,病因：必不可少、决定疾病特异性,条件：影响（促进或延缓）疾病发生,病因学：疾病的病因和条件,发病学：发生发展规律及转归,2.,疾病发生发展的四大规律。,3.,死亡的标志是脑死亡。临床标准。,小结,2,