人体解剖学：19神经传导通路.ppt

单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提问,Answer questions,内侧丘系,What means medial lemniscus,？,皮质脊髓束,What means corticospinal tract,？,基底核,What means basal nuclei,？,1.,感觉传导通路,the sensory pathways,2.,运动传导通路,the motor pathways,Pathways of nervous system,数级神经元,效应器,effector,感受器,数级神经元,大脑皮质或,receptor,皮质下中枢,大脑皮质或,皮质下中枢,神经系统的传导通路,the sensory(ascending)pathways,视觉,vision,听觉,hearing,平衡觉,equilibrium,嗅觉,smell,味觉,taste,感觉传导通路,痛觉,pain sense,温觉,temperature s.,触觉,touch s.,压觉,press s.,本体觉,proprioception,内脏感觉,visceral s.,一般感觉,特殊感觉,躯干四肢意识性本体觉,deep sensory,、精细触觉,fine touch,传导通路,感受器,躯干四肢肌腱、关节,、皮肤感受器,周围突,脊,N,第一级,N,元,脊,N,节,中枢突,后根内侧部,薄束、楔束,第二级,N,元,薄束核、楔束核,交叉,丘系交叉,第三级,N,元,丘脑腹后外侧核,投射纤维,丘脑上辐射,中央后回中上部,中央旁小叶后部,中央前回,大脑皮质,内侧丘系,对,侧,(,内囊后肢,),S5,C8,T4,L3,延髓,脑桥,中脑,内侧丘系,薄束核、楔束核,丘脑腹后外侧核,丘脑上辐射,中央后回中上部,中央旁小叶后部,躯干四肢意识性本体觉、精细触觉传导通路,躯干四肢非意识性本体觉、触觉传导通路,第一级,N,元,第二级,N,元,C8-L3,胸核,同侧,脊髓小脑后束,小脑,下脚,脊髓,小脑,腰骶髓,V-,层外侧部,两侧,脊髓小脑前束,小脑,上脚,颈膨大,-,层和延髓,上肢,躯干,下肢,躯干四肢痛温觉,pain and thermal,传导通路,感受器,躯干四肢皮肤感受器,周围突,脊,N,第一级,N,元,脊,N,节,中枢突,后根外侧部,背外侧束中上升,1-2,节段,第二级,N,元,交叉,白质前连合,第三级,N,元,丘脑腹后外侧核,投射纤维,丘脑上辐射（内囊后肢）,中央后回中上部,中央旁小叶后部,中央前回,大脑皮质,脊髓丘脑侧束,脊髓丘系,对,侧,脊髓,I,、,V,、,、,层,中脑,脊髓,延髓,脑桥,脊髓丘系,脊髓,、,、,、,层,丘脑腹后外侧核,丘脑上辐射,中央后回中上部,中央旁小叶后部,躯干四肢痛温觉传导通路,腰骶髓,I,、,V,、,VII,、,VIII,层,右足底内侧痛觉传导通路,右足底皮肤感受器,躯干四肢皮肤感受器,右足底内侧,N,脊,N,右腰骶,N,节,脊,N,节,右腰骶,N,后根外侧部,后根外侧部,背外侧束中上升,1-2,节段,右腰骶髓,I,、,V,、,、,层,腰骶髓白质前连合,丘脑腹后外侧核,丘脑上辐射（内囊后肢）,中央后回、中上部，,中央旁小叶后部，,中央前回,脊髓丘脑侧束,脊髓丘系,右胫,N,右坐骨,N,左,侧,右腰骶髓背外侧束中上升,1-2,节段,躯干四肢粗触觉传导通路,与躯干四肢,痛温觉,传导通路,的,不同点,1.,脊,N,节中枢突行于,后根内侧部,2.,第二级,N,元轴突行于,脊髓丘脑前束,头面部痛温觉传导通路,感受器,头面部皮肤,粘膜,感受器,周围突,三叉,N,第一级,N,元,三叉,N,节,中枢突,三叉,N,根,三叉,N,脊束,第二级,N,元,三叉,N,脊束核,交叉,第三级,N,元,丘脑腹后内侧核,投射纤维,丘脑上辐射,(,内囊后肢,),中央后回下部,大脑皮质,三叉丘系,对,侧,脊髓,中脑,脑桥,延髓,头面部触觉传导通路,与头面部,痛温觉,传导通路,的,不同点,第二级,N,元在三叉,N,脑桥核,三叉丘系,三叉神经脊束核,丘脑腹后内侧核,丘脑上辐射,中央后回下部,头面部痛温觉传导通路,视觉,visual,传导通路,感受器,视锥、杆细胞,周围突,第一级,N,元,视网膜双极细胞,中枢突,第二级,N,元,视网膜神经节细胞,交叉,视交叉,第三级,N,元,两侧外侧膝状体,投射纤维,两侧视辐射,(,内囊后肢,),两侧距状沟两侧皮质,大脑皮质,视,N,两侧视束,视网膜双极细胞周围突,视网膜双极细胞中枢突,睫,状,N,节,外,侧,膝,状,体,视觉,visual,传导通路,瞳孔对光反射,pupillary reflexes,通路,视锥细胞,视杆细胞,双极细胞,周围突,双极细胞,中枢突,节,细胞,视,N,视,交叉,两侧,视束,两侧,上丘臂,顶盖,前区,两侧动,眼,N,副核,两侧,动眼,N,两侧睫,状,N,节,两侧睫,状短,N,两侧,睫状肌？,瞳孔括约肌,双极,细胞,光,线,睫,状,N,节,外,侧,膝,状,体,听觉,acoustic,传导通路,感受器,螺旋器,周围突,第一级,N,元,蜗,N,节,中枢突,第二级,N,元,蜗,N,核,交叉,外侧丘系,第四级,N,元,内侧膝状体,投射纤维,听辐射,(,内囊后肢,),颞横回,大脑皮质,斜方体,下丘,蜗,N,第三级,N,元,下丘臂,两,侧,听觉传导通路,蜗,N,核,外侧丘系,内侧膝状体,听辐射,(,内囊后肢,),颞横回,斜方体,下丘,下丘臂,1.,三级神经元组成,第一级在神经节,第二级在脊髓或脑干,第三级在丘脑腹后核,2.,交叉上行：,第二级,N,元的轴突交叉,3.,经过内囊,第三级,N,元的投射纤维,意识性一般感觉传导通路的共同点,感受器,周围突,第一级,N,元,中枢突,第二级,N,元,交叉,第三级,N,元,投射纤维,大脑皮质,对,侧,1.,各级神经元不同,2.,交叉平面不同,3.,经过内囊部位不同,意识性一般感觉传导通路的差异点,感受器,周围突,第一级,N,元,中枢突,第二级,N,元,交叉,第三级,N,元,投射纤维,大脑皮质,对,侧,Summary,Pathways of nervous system,nerve impulses:receptor,cerebral cortex,cerebral cortex,effector,The ascending pathways,The descending pathways,The ascending pathways,The proprioceptive pathways,The pain-temperature pathways,The touch-press pathways,The visual pathways,The auditory,（,hearing,）,pathways,The visceral sense pathways,The pathways of tactile discrimination from anterior part of right index finger,The skin receptor,right midian nerve,right brachial plexus,right seventh cervical spinal nerve,right seventh cervical spinal ganglian,right seventh cervical posterior spinal root,right fasciculus cuneatus,right nucleus cuneatus,lemniscal decussation,left medial lemniscus,left ventral posterolateral nucleus of dorsal thalamus,left posterior limb of internal capsule,middle part,of left postcentral gyrus,大脑皮质,脑干躯体运动核,脑干特殊内脏运动核,脊髓前角,层,中间,N,元,interneurons,上运动,N,元,upper motor neurons,骨,骼,肌,锥体细胞,pyramidal cells,运动传导通路,The,motor pathways,下运动,N,元,lower motor neurons,运动传导通路,The,motor pathways,锥体系,锥体外系,上运动,N,元,中央前回、中央旁小叶前部、额顶叶部分皮质的锥体细胞,脊髓前角,层,锥体束,Pyramidal system,锥体系,脑干躯体、特殊内脏运动核,皮,质,脊,髓,束,皮,质,核,束,corticospinal,tract,corticonuclear,tract,皮质脊髓束,Corticospinal tract,中央前回上,2/3,中央旁小叶前部,锥体细胞,皮质脊髓束,内囊后肢的前部,大脑脚底中,3/5,外侧部,脑桥基底部,锥体,pyramid,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,锥体交叉,脊 髓,spinal cord,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,四,肢,肌,躯,干,肌,皮质脊髓束,中央前回上,2/3,中央旁小叶前部,锥体细胞,内囊后肢的前部,大脑脚底中,3/5,外侧部,脑桥基底部,锥体,锥体交叉,脊髓,层,脊髓,层,皮质脊髓侧束,前根,脊,N,精细,运动,肌,四,肢,肌,躯,干,肌,躯,干,肌,皮质脊髓前束,白,质,前,连,合,大部管对侧,抑制肌张力,浅反射,-,深反射,-,病理反射,皮质脊髓束,上,、下运动,N,元损伤的临床表现,临床表现,上运动,N,元损伤,出现部位,对 侧,肌张力,增 高,瘫 痪,硬,(,痉挛性,),瘫,浅反射,减弱或消失,深反射,亢 进,病理反射,出 现,肌萎缩,早期不明显,硬软分上下，左右看交叉,下运动,N,元损伤,同 侧,降 低,软,(,弛缓性,),瘫,消 失,消 失,不出现,明 显,皮质脊髓束,锥体束,左侧中央前回上部,左,侧内囊后肢,左,侧大脑脚底中,3/5,外侧部,脑桥,左,侧基底部,延髓,左,侧锥体,左侧皮质脊髓前束,白质,前连合,颈髓第,68,段右侧,层,锥体交叉,右侧皮质脊髓侧束,颈髓第,68,段右侧前角外侧核,右侧第,68,颈神经前根,右侧第,68,颈神经,右侧,臂丛,右侧,桡神经,右侧,肱三头肌,右侧肱三头肌,的运动传导通路,皮质核束,Corticonuclear tract,中央前回下部,锥体细胞,皮,质,核,束,内囊膝部,脑,N,骨,骼,肌,骨,骼,肌,骨,骼,肌,大脑脚底,中,3/5,内侧部,脑干腹侧部,面,N,核外侧核,舌下,N,核,动眼,N,核,滑车,N,核,展,N,核,三叉,N,运动核,面,N,核内侧核,疑核,副,N,核,皮,质,核,束,面,N,核外侧核,舌下,N,核,皮质脊髓束和皮质核束的异同点,上运动神经元,中央前回上,2/3,中央旁小叶前部,中央前回下部,经过内囊,内囊后肢,内囊膝部,部分交叉,管对侧肌,大部分交叉,管上、下肢肌,小部分交叉,管面下半、舌肌,异同点,皮质脊髓束,皮质核束,pyramidal cells in cerebral cortex,spinal and cranial,motor neurons,interneurons,upper,motor neurons,lower,motor neurons,skeletal muscle,The motor pathways,pyramidal cells,in precentral gyrus,，,anterior portion of paracentral lobe and part of frontal and parietal lobe,spinal motor neurons,Pyramidal system,cranial motor neurons,corticospinal,tract,corticonuclear,tract,Pyramidal tract,The general and individual characters of corticospinal tract and corticonuclear tract,Upper,motor neurons,Upper 2/3 portion of,precentral gyrus,Anterior portion of,paracentral lobe,Lower 1/3 portion,of precentral gyrus,Pass through,internal capsule,Posterior limb of,internal capsule,Genu of,internal capsule,Some nerve fibers,decussate to,control the,contralateral,muscles,A lot of nerve fibers,decussate to,control the,contralateral,muscles of limbs,A few of nerve fibers,decussate to,control the,contralateral,muscles of inferior,face and tongue,Character,Corticospinal tract,Corticonuclear tract,middle portion of right precentral gyrus,posterior limb of right internal capsule,lateral portion of middle of right crus cerebri,right basilar portion of pons,right pyramid,right anterior corticospinal tract,anterior white commissure,laminae in 68 left cervical spinal cord,pyramidal,decussation,left lateral corticospinal tract,lateral nuclei of anterior horn in 68 left cervical spinal cord,anterior roots of 68 left cervical nerves,68 left,cervical nerves,left brachial plexus,left radial nerve,left triceps brachii,The descending,pathway to left,triceps brachii,1.,定义,:,锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路,2.,有关结构多,extrapyramidal system,锥体外系,大脑皮质,红,核,黑,质,脑干网,状结构,网,状,脊,髓,束,红,核,脊,髓,束,脊髓,层,脊髓,层,上,丘,顶,盖,脊,髓,束,大脑皮质,红核,脑桥核,新,小,脑,丘脑,腹前核,腹外侧核,齿,状,核,红核脊髓束,脊髓,层,脊髓,IX,层,皮质,-,脑桥,-,小脑系,大脑皮质,红,核,黑,质,脑干网,状结构,网,状,脊,髓,束,红,核,脊,髓,束,脊髓,层,脊髓,层,上,丘,顶,盖,脊,髓,束,新纹,状体,底,丘,脑,丘脑,腹前核,腹外侧核,旧纹,状体,新纹状体,-,苍白球系,1.,定义,:,锥体系以外影响和控制,躯体运动的传导通路,2.,有关结构多：,大脑皮质,脑桥,核、小脑、纹状体、底丘脑、,黑质、丘脑,红核、上丘、,脑干网状结构、前,N,庭核,3.,纤维联系多：,下行、上行、环路,4.,终止部位：,脊髓、脑干，大脑,锥体外系,5.,作用：,调节肌张力，协调肌运动，,维持体态姿势，管理习惯性动作,锥体外系,和锥体系与动作的关系,动作,锥体外系,锥体系,类型,平衡、姿势,精细动作,习惯性动作,时相,准备和维持,发动,锥体外系,是锥体系作用的前提,受锥体系的管理,锥体系与锥体外系的异同点,起源部位,主要纤维束,走行及神经元级数,终止部位,功能,损伤后的表现,传导通路的学习要点,名称、性质和作用,对应的大脑皮质代表区,交换神经元的次数、部位,交叉部位,感受器或效应器的名称和性质,损伤后的表现,神经系统的化学通路,Chemical neural pathways,胆碱能通路：,乙酰胆碱,胺能通路：,儿茶酚胺、,5-,羟色胺,氨基酸能通路：,谷氨酸、,-,氨基丁酸,肽能通路：,催产素、加压素,cerebral cortex,pontine nucleus,cerebellum,corpus striatum,subthalamus,substantia nigra,dorsal thalamus,superior colliculus,red nucleus,reticular formation in brain stem,vesitibular nuclei and their axons.,mediation of somatic motor activity control of muscle tone,maintenance of posture and equilibrium,Extrapyramidal system,病 例,男，,65,岁，突然不省人事数小时，意识恢复后，不能说话，,右上、下肢不能运动,。数日后，舌仍活动不灵活，但可以说话了。数周后，检查时发现：,右上、下肢痉挛性瘫痪,，肱二头肌肌腱、股四头肌腱和跟,腱反射亢进,，,腹壁反射消失,，,Babinski,征阳性,，,无肌萎缩,。吐舌时,舌尖偏向左侧,，,左侧舌肌明显萎缩,。,全身痛、温度觉正常,。身体右侧，除了面部，,振动觉和两点辨别性触觉完全消失,。,右上、下肢痉挛性瘫痪,腱反射亢进、腹壁反射消失,Babinski,征阳性,无肌萎缩,上运动神经元损伤,（左侧皮质脊髓束）,舌尖偏向左侧,左侧舌肌明显萎缩,左侧舌下神经受损,全身痛、温觉正常,右侧本体觉、精细触觉丧失,脊髓丘系完好,内侧丘系受损,舌下神经交叉性偏瘫,病 例,女，,50,岁，几个月前额部严重头痛，以后觉得右上肢力弱，右手变得笨拙，右下肢也变得力弱了。随着,身体右侧力弱,，说话也有困难，视物时出现重影。检查时发现：,左侧瞳孔比右侧的大,，向前平视时,左眼转向外下方,。,左眼瞳孔直接对光反射和调节反应消失,，,左上睑下垂,。,右上、下肢无随意运动,，,跟腱和髌腱反射亢进和,Babinski,征皆见于右侧,。,右侧眼裂以下面瘫,，吐舌时,舌尖偏向右侧,，但,舌肌不萎缩,。,左眼瞳孔开大、无瞳孔直接对光反射、外斜视、上睑下垂,右上、下肢无随意运动,腱反射亢进,Babinski,征阳性,左侧动眼神经受损,上运动神经元受损,（左侧皮质脊髓束）,右侧眼裂以下面瘫,舌尖偏向右侧、舌肌不萎缩,左侧皮质核束受损,动眼神经交叉性偏瘫,脑干损伤,交叉性瘫痪（同侧脑神经软瘫，对侧肢体硬痪），定脑干损伤,脑神经周围性瘫痪或感觉丧失，定损伤平面,具体脑神经核或纤维束功能障碍，定平面局部,复习思考讨论题,各传导通路的各级神经元的组成和交叉平面。,针刺右小指引起痛觉的神经传导途径如何？,左侧大脑皮质运动区经何途径管理右侧手鱼际肌？,左侧视神经损伤与左侧动眼神经损伤时，光照左眼瞳孔对光反射有何不同？为什么？,临床上对病人做角膜反射检查时，用棉花纤维轻触角膜引起闭眼。讨论角膜反射途径。,复习考试,全面复习，理解熟悉；,重点内容，反复硬记；,结合实物，促进记忆；,提问讨论，加强记忆；,归纳总结，系统联系。,重点问题,重点在哪？,重点内容及黑体字；,总结性内容在哪？,书中表，授课幻灯（小结），自己总结；,内容多，不易背？,记重点、要点，硬记；,怎样记名称、位置、功能？,硬记，结合文字、图、实物；,看标本、博物馆？,与老师联系，确定时间。,运动系统学习要点及方法,骨学,：基本结构，组成，关节面、肌附着面、神经血管通过面、常用骨性标志。,颅底内面结构串连：鸡冠筛孔视神经管眶上裂圆孔卵圆孔棘孔内耳门舌下神经管枕骨大孔。鼻腔外侧壁及鼻旁窦。,关节学,：滑膜关节的基本结构和辅助结构，七大关节的组成、结构特点及主要运动方式，脊柱、胸廓和骨盆的组成。,肌学,：构造和辅助结构，各肌群的名称、位置和作用，肌跨过关节的方向，神经支配（表格），重点肌起止。,内脏学学习要点及方法,组成及连通,：系统的组成，器官的上、下连通，实质性腺性器官如肝的开口部位。,位置和外形,：如肝呈楔形、肾似蚕豆，结肠和盲肠的外形,3,特征，管状器官的走行特点、分部（段）、狭窄、扩大、弯曲。,腔面和剖面结构,：中空性器官，如胃的幽门瓣、十二指肠大乳头、声襞、气管隆嵴等；实质性器官，如肾和睾丸的剖面构造。,脉管系统学习要点及方法,概念,：系统的组成，体循环、肺循环和侧支循环。,心,：位置、外形、腔内结构，心传导系组成，冠状动脉（起始、走行沟、分支及分布），心包组成。,动脉,：主动脉、各大局部动脉主干及分支（表,4-1,）；要点：起始、走行特点,(,位置浅表、贴骨面、压迫止血动脉,),、分布；重要器官的动脉及动脉多源的器官。,静脉,：特点，静脉流注表（表,4-2,、,4-4,），重点在浅静脉、肝门静脉和不与动脉伴行、不同名的静脉。,淋巴系统,：组成；淋巴流注表（表,4-6,）；重点在成干或可触及淋巴结群，乳糜池，胸导管和脾。,感觉器学习要点及方法,概念,：感受器和感觉器。,眼球,：壁的分层、分部、屈光物质；屈光调节？房水循环途径？光线到达视网膜经过的结构及视觉传导途径。,眼副器,：眼睑的层次；泪器的组成，泪液的产生和排出途径？眼外肌的名称和作用？,外耳,道弯曲；,中耳,组成，鼓室六壁结构、交通及化脓性中耳炎可能向哪些部位蔓延？,内耳,位置、组成（骨迷路，膜迷路及对应关系）和位听感受器的名称、位置和作用；声波经何解剖结构传导到内耳感受器及听觉传导途径？,神经系统学习要点及方法（,1,）,总论：,区分，突触，常用术语（表,6-1,）。,脊神经：,31,对，,2,根，,1,节，,4,支，,4,种纤维及中枢联系；前支形成丛的组成和位置；主要神经干（膈,N,、腋,N,、肌皮神,N,、正中,N,、尺,N,、桡,N,、胸,N,前支、股,N,、闭孔,N,、坐骨,N,、胫,N,、腓浅,N,、腓深,N,）的起源、走行特点（穿肌、贴骨、表浅）和分布；表,6-2,。,脑神经：,名称、顺序、性质、纤维成分及中枢联系、连脑部位、进出颅的部位和分布概况，表,6-3,；三叉,N,、面,N,、舌咽,N,、迷走,N,及主要分支的走行特点和分布；,4,对副交感,N,节的位置及相关脑,N,。,内脏神经：,定义、区分，交感与副交感,N,节前、后神经元、纤维的位置或走行、分布概况。内脏,N,与躯体,N,、交感,N,与副交感,N,的异同，内脏感觉,N,的特点。,神经系统学习要点及方法（,2,）,脊髓外形,2,个膨大，,1,个圆锥，,6,条纵沟，,2,对根丝，,31,个节段；,内部结构难？,灰质,主要核团,（前角运动细胞、胶状质、后角边缘核、后角固有核、中间外侧核、骶副交感核）的位置及纤维联系，白质,主要纤维束,（薄束，楔束，脊髓丘脑束，皮质脊髓前、侧束和红核脊髓束）的位置、起止和功能。,脑干,外形及对应的内部结构，,脑,N,核,的名称、位置、相关脑,N,和分布区，,非脑,N,核,的名称、位置、纤维联系及主要功能，,主要纤维束,（四丘系二束）的名称、位置、起始、终止和功能，脑干网状结构的概念及功能。,神经系统学习要点及方法（,3,）,小脑,3,部,(3,脚、小脑扁桃体,),、,3,叶、,3,区,(3,小脑,),、,3,类纤维联系及,3,项功能。,间脑,分部及位置，主要核团的名称、位置、功能，如丘脑腹后内、外侧核，内、外侧膝状体，视上核，室旁核，漏斗核。,大脑,半球,5,叶、多沟回，大脑皮质功能定位，基底核的组成、位置、形态、主要功能，髓质纤维束分,3,类，内囊的位置、分部和纤维束。纹状体、边缘叶、边缘系统的概念和功能。,脑室,的位置、交通及脑脊液循环。,神经系统学习要点及方法（,4,）,脑和脊髓被膜,的,3,层,3,隙。各膜形成的主要结构：板状突起、硬脑膜窦、蛛网膜粒、脉络丛、齿状韧带。硬脑膜窦的名称、位置、交通。,大脑动脉环,的位置、组成和意义。,大脑前、中、后动脉,的走行、分支和分布。中央支与内囊出血。颈内动脉、椎动脉至颈内静脉的途径。,传导路,的概念，上、下运动神经元，锥体系和锥体外系；主要传导路,(,痛温触压视听、对光反射、锥体系,),的名称和作用，大脑皮质代表区，各级神经元的位置，纤维束其止、交换部位，感受器或效应器的名称和性质。,综合复习,大、小系统组成；,以关节为中心的人体结构；,中空性器官的连续关系及形态结构特点；,药物体内循环途径；房水、脑脊液循环途径,；,感觉、运动传导通路。,复习考试,一、范围：,教材，重点占,80%,，一般,20%,。,二、题型：,标本结构辨认、,选择题、填空题、名词解释、中英互译（单词和短文）、问答题。,综合练习题,标本考试,填空题,骨主要由,_,构成。,中鼻道内有,_,的开口。,选择题,3.,骨髓,A.,仅存在于长骨的骨髓腔内,B.,红骨髓能转化为黄骨髓,C.,胎儿和幼儿骨内完全是红骨髓,D.,黄骨髓没有功能,E.,无上述情况,名词解释：椎间孔，骶角,中、英文名词翻译：肱骨，膝关节，,femur,，,articulation,英文短文翻译,问答题：试述膝关节的组成、结构特点、运动方式和参与的肌。,The end,