病理学教学课件：02损伤修复.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 损伤的修复,概念：,损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复,（,repair,）。,修复的基础：,再生。,修复有两种不同形式：,1.,完全再生：,再生后既恢复了原组织结构，同时也恢复了原组织的功能。,例如：表皮再生。,2.,纤维性修复：,再生后的组织没有恢复原组织的结构和功能，由纤维组织修复，形成瘢痕。,例如：心肌再生,第一节 再生,概念：,由损伤周围的同种细胞增生分裂实现修复，称为再生,(regeneration),。,类型：,分为生理性和病理性再生。,生理性再生：,如：血细胞的再生。,病理性再生：,病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。,一、不同类型细胞的再生潜能：,1.,不稳定细胞,（,labile cells,）：,多为正常 情况下不断再生的细胞，如表皮细胞、淋巴造血细胞等。,2.,稳定细胞,（,stable cells,）：,受刺激后，表现出较强再生能力。,如肝、胰、涎腺等。,3.,永久性细胞,(permanent cells),：,如神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。,二、各种组织的再生过程：,（一）上皮组织的再生：,1.,被覆上皮的再生,2.,腺上皮再生,（二）纤维组织的再生,：,成纤维细胞分裂、增生。,（三）血管的再生：,毛细血管出芽,（四）其它,纤 维 组 织 再 生,毛细血管的再生,第二节 纤维性修复,一、肉芽组织的形态及作用,概念：,旺盛增生的幼稚结缔组织，由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及各种炎细胞组成。,病理特点：,大体：,鲜红色，湿润、细嫩的、颗粒状，触之易出血。,镜下：,1.,丰富的毛细血管呈袢状与创面垂直,.,2.,成纤维细胞胞体较大，梭形，核椭园 形，肥胖，染色较淡，核内有红核仁。,3.,各种炎细胞有淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞等。,功能：,1.,抗感染保护创面。,2.,填补创口和其他组织缺损。,3.,机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。,结局：,形成瘢痕组织。,1.,新生毛细血管,-,大部分闭合消失。,2.,成纤维细胞,-,分泌大量胶原纤维，本身变为纤维细胞。,3.,各种炎细胞,-,坏死消失。,二、瘢痕组织的形态及作用,概念：,指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。,大体：,呈收缩状态，颜色灰白半透明，质韧硬并缺乏弹性。,镜下：,胶原纤维增粗、融合，呈均质性红染，纤维细胞很稀少，血管减少。,瘢痕形成对机体有利的方面：,1.,填补并连接缺损,2.,抗拉力强，连接牢固。,瘢痕形成对机体不利的方面：,1.,瘢痕收缩,2.,瘢痕性粘连,3.,器官硬化,4.,瘢痕过度增生,-,瘢痕疙瘩形成,第三节 创伤愈合,一、皮肤创伤愈合,（一）基本过程,1.,伤口的早期变化,2.,创口收缩,3.,肉芽组织增生和瘢痕形成,4.,表皮及其它组织再生,（二）创伤愈合的类型,1.,一期愈合：,见于组织缺损少，创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口,。,2.,二期愈合：,见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。,与,一期愈合的不同：,1.,先控制感染，清除坏死组织，再生晚。,2.,伤口大，需多量肉芽组织将伤口填平。,3.,愈合时间长，遗留瘢痕较大。,二、骨折愈合：,1.,血肿形成,2.,纤维性骨痂形成,3.,骨性骨痂形成,4.,骨痂改建或再塑,三,影响骨折愈合的因素,1.,及时、正确的复位,2.,及时、牢靠的固定,3.,早日进行全身和局部功能锻炼,