系统解剖学：神经传导路.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,策划,本章制作,*,2025/5/16 周五,策划,本章制作,1,神经系统的,传导通路,神 经 系 统,2025/5/16 周五,策划,本章制作,2,神 经 中 枢,感 受 器,效 应 器,传入,传出,反射孤,传 导 通 路,?,2025/5/16 周五,策划,本章制作,3,1,、,躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导路,第,1,级神经元 位于脊神经节，其周围突分布于躯,干、四肢的皮肤等处，中枢突,脊神经后根,脊,髓。,第,2,级神经元主要位于脊髓灰质的边缘核、固有核,纤维交叉至对侧,脊髓丘脑侧束和前束。,第,3,级神经元是丘脑腹后外侧核,纤维（参与丘脑,中央辐射）,内囊后肢,大脑半球中央后回的中上,部、中央旁小叶后部。,第一节 感觉传导通路,2025/5/16 周五,策划,本章制作,4,中央后回上,2/3,、中央旁小叶后部,2,2,脊髓后角,3,3,腹后外侧核,脊髓丘系,脊神经节,脊髓后角,脊髓丘系,腹后外侧核,1,脊神经节,1,x,经内囊后肢,丘脑中央辐射,x,x,1,、,躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导路,2025/5/16 周五,策划,本章制作,5,2,、,头面部痛温觉、触压觉传导路,由,3,级神经元组成：,第,1,级神经元 主要位于三叉神经节，其周围突分布,至头面部及口腔、鼻腔黏膜等处形成感受器，中枢,突,三叉神经根,脑干。,第,2,级神经元是三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核,纤维交叉至对侧 三叉丘系丘脑腹后内侧核。,第,3,级神经元是丘脑腹后内侧核 纤维（参与丘脑,中央辐射）内囊后肢 中央后回下部。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,6,3,3,腹后内侧核,三叉,N,节,三叉,N,脊束,1,1,三叉丘系,丘脑中央辐射,经内囊后肢,2,三叉,N,脊束核,三叉,N,脑桥核,2,x,x,x,三叉,N,脊束核,三叉,N,节,三叉,N,脑桥核,腹后内,侧核,2,、,头面部痛温觉、触压觉传导通路,中央后回下,1/3,2025/5/16 周五,策划,本章制作,7,本体感觉传导路,1,、,躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路,第,1,级神经元位于脊神经节，其周围突分布于躯干,和四肢的骨骼肌、皮肤等处，中枢突,脊神经后根,后索，形成薄束和楔束。,第,2,级神经元为薄束核、楔束核,纤维经左右交叉,内侧丘系。,第,3,级神经元为丘脑腹后外侧核纤维经（参与丘,脑中央辐射）内囊后肢中央后回的中上部和中,央旁小叶后部。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,8,1,、,躯干和四肢意识性本 感觉和精细触觉传导路,中央后回上,2/3,中央旁小叶后部,2,2,薄、楔薄束核,3,3,腹后外侧核,脊神经节,薄、楔薄束核,腹后外侧核,内侧丘系,薄束、楔束,脊神经节,薄束、楔束,1,1,内侧丘系,经内囊后肢,丘脑中央辐射,x,x,x,2025/5/16 周五,策划,本章制作,9,1,、,躯干和四肢意识性本 感觉和精细触觉传导路,1.,内侧丘系交叉下方的损伤 患者闭眼时，不能确定损伤同侧关节的位置、运动方向和两点间的距离。,2.,内侧丘系交叉上方的损伤 患者闭眼时，不能确定损伤对侧关节的位置、运动方向和两点间的距离。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,10,2,、非意识性本体感觉,1.,脊髓小脑后束 脊神,经节,背核,小脑下脚,旧,小脑皮质。,2.,脊髓小脑前束 脊神经节,腰骶膨大,X,小脑,上脚,旧小脑皮质。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,11,3,、,视觉传导通路,鼻侧半视野物象投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野,物象投射到鼻侧半视网膜。,视觉由,3,级神经元组成：,第,1,级神经元是视网膜双极神经元。,第,2,级神经元为视网膜节细胞,视神经,视交叉,视束。视交叉中，来自双眼视网膜鼻侧半的纤维交,叉，颞侧半的纤维不交叉。,第,3,级神经元是外侧膝状体,视辐射,内囊后肢,枕叶视觉中枢。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,12,2025/5/16 周五,策划,本章制作,13,2025/5/16 周五,策划,本章制作,14,视觉传导通路损伤后的表现,损伤部位,临床表现,一侧视神经受损,同侧眼全盲,视交叉中交叉纤维受损,双眼颞侧视野偏盲,视交叉外侧部不交叉纤维受损,患侧眼鼻侧视野偏盲,一侧视束及以上视觉传导路受损,双眼对侧半视野同向性偏盲,2025/5/16 周五,策划,本章制作,15,瞳孔对光反射通路,分为：为直接对光反,射；间接对光反射。,反射通路：强光视网,膜视神经两侧视束,顶盖前区双侧动眼,神经副核动眼神经,睫状神经节（换元）,瞳孔括约肌双眼瞳,孔缩小。,动眼神经,动眼神,经副核,顶盖前区,2025/5/16 周五,策划,本章制作,16,瞳孔对光反射通路,1.,一侧视神经损伤，光照,患侧眼时，两眼对光反,射均消失；但光照健侧,时，则两眼对光反射均,存在。,2.,反射中枢病变（顶盖前,区），两眼瞳孔对光反,射均消失。,3.,一侧动眼神经损伤时，,患侧眼对光反射消失。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,17,4,、听觉传导路,Corti,氏器蜗,N,节,脑神经蜗神经核,X,斜方,体外侧丘系 内侧膝状体内囊后肢听觉中枢,2025/5/16 周五,策划,本章制作,18,第二节 运动传导通路,一、,锥体系,由上、下两级神经元组成：,1.,上运动神经元 为大脑皮质锥体细胞及其轴突。,2.,下运动神经元 包括脊髓前角细胞和脑干躯体,运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌,下神经核）、特殊内脏运动核（三叉神经运动核、,面神经核、疑核、副神经核、）及其轴突。,上运动神经元发出的纤维束,锥体束,:,皮质脊髓束,;,皮质核束。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,19,一、,锥体系,（一）,皮质脊髓束,中央前回上,2/3,和中央旁小叶前部神,经元发出的纤维组成，,内囊后肢,大脑脚底中,3/5,外侧部,脑桥基底,部,锥体,：,1.,皮质脊髓侧束,前角细胞,四肢,肌。,2.,皮质脊髓前束,脊髓前角,上肢,肌和躯干肌。,前束中部分纤维始终不交叉,前,角,躯干肌。躯干肌接受双侧大,脑皮质控制。,皮质脊髓束,锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,2025/5/16 周五,策划,本章制作,21,一、,锥体系,（二）,皮质核束,内囊膝,：脑干特殊内脏,运动核。,除面,N,核支配眼裂以下面,肌的核群和舌下,N,核只接,受对侧皮质核束外，均为,双侧支配。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,22,一、,锥体系,一侧皮质核束损伤：,对侧眼裂以下面瘫；,对侧舌肌瘫痪；称为,核上瘫。,一侧面神经核损伤：,病灶侧所有面肌瘫,痪；,一侧舌下神经核损,伤，可导致病灶侧舌肌,瘫痪；称核下瘫。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,23,面神经核核上瘫,面神经核核下瘫,2025/5/16 周五,策划,本章制作,24,舌下神经核核下瘫,舌下,神经,核核上瘫,2025/5/16 周五,策划,本章制作,25,项目,上神经元损伤,（核上瘫）,下神经元损伤,（核下瘫）,肌张力,增强,减弱,瘫痪特点,硬瘫,软瘫,深反射,亢进,消失,浅反射,减弱或消失,消失,病理反射,阳性,阴性,肌萎缩,不明显（早期）,明显,上、下运动神经元损伤后的表现,2025/5/16 周五,策划,本章制作,26,二、锥体外系,锥体系以外控制骨骼肌运动的结构统称为锥体外,系。主要功能是：,调节肌张力；,协调肌肉活,动；,维持和调整姿势、进行习惯性和节律性动,作等。在结构上，锥体外系不是一个简单的、独,立的结构系统，而是一个复杂的，涉及脑内许多,结构（如纹状体、苍白球、黑质、红核、脑桥,核、小脑、下橄榄核等）的机能系统。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,27,小 结,1.,躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。,2.,躯干、四肢浅感觉传导路。,3.,头面部浅感觉传导路,4.,视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损,伤后出现的症状。,5.,瞳孔对光反射通路及损伤后的症状。,6.,上、下运动神经元的概念和锥体系的分部。,7.,皮质核束的起止、行程和机能。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,28,小 结,8.,核上瘫、核下瘫的的概念。,9.,面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。,10.,皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。,11.,锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。,2025/5/16 周五,策划,本章制作,29,练 习,1.,盲人摸字的传导通路，正确的是,A,经三叉丘系传导,B,经外侧丘系传导,C,经脊髓丘系传导,D,经楔束传导,E,经薄束传导,2025/5/16 周五,策划,本章制作,30,练 习,2.,传导意识性本体感觉的纤维交叉部位的是,A,脑桥,B,脊髓,C,延髓,D,中脑,E,丘脑,2025/5/16 周五,策划,本章制作,31,练 习,3.,关于头面部痛、温觉传导通路，正确的是,A,第,1,级神经元位于脊髓后角,B,第,2,级纤维是脊髓丘系,C,第,3,级神经元为丘脑腹后外侧核,D,投射至中央后回下部,E,第,2,级纤维没有交叉,2025/5/16 周五,策划,本章制作,32,练 习,4.,一侧视束损伤可导致,A,双眼颞侧视野偏盲,B,单眼全盲,C,瞳孔对光反射消失,D,双眼对侧半视野同向性偏盲,E,双眼鼻侧视野偏盲,2025/5/16 周五,策划,本章制作,33,练 习,5.,上运动神经元损伤可导致,A,肌张力降低,B,肌萎缩,C,浅反射消失,D,不出现病理反射,E,引起硬瘫,2025/5/16 周五,策划,本章制作,34,练 习,6.,关于皮质脊髓束的叙述，正确的是,A,起于大脑半球的中央后回,B,经大脑脚外侧,1/5,下行,C,经内囊后肢下行,D,终止于同侧脊髓前角细胞,E,纤维全部交叉之对侧,2025/5/16 周五,策划,本章制作,35,练 习,7.,关于视觉传导通路的叙述，正确的是,A,第,2,级纤维全部交叉,B,投射至大脑半球的中央后回,C,第,3,级神经元是丘脑腹后外侧核,D,投射至大脑半球的角回,E,第,3,级神经元内侧膝状体,