病理学实习课：消化系统疾病1.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,消化系统疾病,实习目的,掌握,慢性胃炎,的分型及其基本病变。,掌握,胃、十二指肠溃疡,的形态特点，胃溃疡和溃疡型胃癌的鉴别，以及溃疡病重要的合并症。,常见胃肠道,恶性肿瘤,的病变特点。,慢性萎缩性胃炎,A,型,国外多见,自身免疫性,疾病,主要累及,胃体,和,胃底部,常合并恶性贫血,国内多见,HP,感染、吸烟、酗酒、药物有关,主要累及,胃窦,部,与癌变有关,B,型,慢性消化性溃疡,特点：胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡,胃溃疡（占,25,）,十二指肠溃疡（占,70,）,复合性溃疡（占,5,）,临床表现：周期性上腹痛、反酸、嗳气,（一）,胃溃疡,（肉眼）,部位：胃小弯近幽门侧（胃窦部）,数目：单发（应激性溃疡可多个）,外形：圆形或椭圆形,边缘：整齐,大小：直径,2cm,底部：平坦,深度：达肌层,周围粘膜皱襞：向溃疡集中,胃溃疡,渗出层,坏死层,肉芽组织层,溃疡型胃癌,火山口状 较浅 边缘隆起 底部出血,浸润型胃癌,食管癌,来源于食管粘膜上皮和腺体，国人多见。临床症状以,进行性吞咽困难,为主。,家族性腺瘤性息肉病,常染色体显性遗传病，癌前病变，癌变率几乎为,100%,。镜下为管状、绒毛状腺瘤。,玻片,实,50,慢性萎缩性胃炎,实,51,慢性胃溃疡,实,52,胃低分化腺癌,实,25,结肠中分化腺癌,实,26,胃印戒细胞癌,实,56,食管？,实,57,慢性胃溃疡癌变,大体,消,1,胃,/,十二指肠消化性溃疡,消,2,型食管癌,消,3,溃疡型胃癌,消,4,浸润型胃癌,消,5,型结肠癌,消,13,家族性腺瘤性息肉病,实,50,慢性萎缩性胃炎,（腺体、化生、炎细胞）,实,51,慢性胃溃疡,（溃疡的,四层结构，增生性动脉炎，创伤性神经瘤,）,实,57,慢性胃溃疡癌变,（,与,51,对比，找出溃疡、癌变的证据。,）,实,52,胃低分化腺癌,（,注意找其中的癌组织,）,实,25,结肠中分化腺癌,实,26,胃印戒细胞癌,实,56,食管,_,（,鳞癌？腺癌？分化如何？,）,观察要点,慢性萎缩性胃炎,胃溃疡,癌前病变,Barrett,s,食管,慢性萎缩性胃炎、胃溃疡,家族性多发性息肉病、绒毛状、管状腺瘤,