病理学实习课：实习（三）心血管系统疾病 2016检验.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心血管系统疾病,实习目的,1.,掌握,动脉粥样硬化,、,高血压病,的病理变化及其对各器官的影响。,2.,掌握风湿性心脏病的病理变化及对机体的影响。,3.,掌握感染性心内膜炎的,主要,病理特征（急性、亚急性）。,4.,掌握慢性瓣膜病的血流动力学改变及临床病理联系。,动脉粥样硬化,arteriosclerosis(AS,),血浆内脂质沉积于大、中动脉内膜，引起,内膜,纤维性斑块及,粥样斑块,形成，使动脉壁变硬，管腔狭窄。,Atherosclerosis,纤维帽、胆固醇结晶、钙化,动脉粥样硬化,arteriosclerosis(AS,),继发性病变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成,冠状动脉性心脏病（冠心病）,因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍或器质性病变，又称缺血性心脏病,类型,心绞痛,心肌梗死,高血压病,高血压标准：,SBP,140mmHg,，,DBP 90mmHg,高血压病,良性高血压病,基本病变,细小动脉痉挛,细动脉玻璃样变,小动脉纤维性增厚,心 肾 脑 视网膜,风湿病,变质渗出期：浆液、纤维素渗出,增生期（肉芽肿期）：,风湿小体,、,风湿细胞,纤维化期（硬化期）：风湿小体纤维化,风湿性心脏病,风湿性心内膜炎,：,闭锁缘处疣状赘生物,主要累及：二尖瓣,风湿性心肌炎：心肌间结缔组织形成风湿小体,(,血管周围,),风湿性心外膜炎：浆液性或纤维素性炎,感染性心内膜炎,的,比较,急性,亚急性,病程,起病急，数周，病情严重,6,周以上，数月乃至,1,2,年,致病菌,毒力较强的化脓菌,毒力较弱的细菌,基础病变,正常瓣膜,有，风湿性心瓣膜病、瓣膜缺损等,形态改变,心腔变化不明显,心瓣膜：赘生物,常见穿孔,可发生栓塞性脓肿,心腔扩张、心肌增厚,心瓣膜：赘生物,增厚变形,常发生贫血性梗死,镜下赘生物,较大,含大量细菌、中性白细胞、坏死物,较小,少量细菌、中性白细胞、较多肉芽组织,心瓣膜病,首,要心腔变化,X,线,二尖瓣狭窄,左心房肥大扩张,梨形心,二尖瓣关闭不全,左心室、左心房肥大扩张,球形心,主动脉狭窄,左心室肥大扩张,主动脉型心脏,(,靴形心,),主动脉关闭不全,左心室肥大扩张,主动脉型心脏,最终结果：失代偿 肺淤血水肿 肺动脉高压 右心室肥大 右心衰竭 体循环淤血,实习内容,大体,+,玻片,动脉粥样硬化,Atherosclerosis,？,冠心病,coronary artery heart disease,CHD,脑动脉粥样硬化,大脑内囊出血,基底节,高血压性固缩肾,原发性颗粒性固缩肾,primary granular atrophy of the kidney,实36 急性风湿性心肌炎和心内膜炎,要点：1、心肌间质小血管旁风湿小体,2、心瓣膜及内膜：水肿，纤维素样坏死，可能见赘生物,思考：本切片中哪些有特征性诊断意义？,实37 感染性心内膜炎(急性/亚急性),要点：1、部位：二尖瓣心房面,2、赘生物及成分,思考,：区分,风湿性心内膜炎？,急性感染性心内膜炎？,亚急性感染性心内膜？,枭,