生理第四章 血液循环2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二、心肌的生理特性,心肌细胞的四大生理特性：,兴奋性（,excitability,）,传导性（,conductivity,）,自律性（,autorhythmicity,）,收缩性（,contractility,）,电生理特性,机械特性,第二节 心脏的生物电活动和生理特性,1,、兴奋性的周期性变化,心肌细胞每次兴奋,膜通道经历激活、失活和复活过程；其兴奋性随之发生相应的周期性改变。,（,1,）有效不应期（,ERP,）,绝对不应期（,ARP,）,局部反应期,（,LRP,）,（,2,）相对不应期（,RRP,）,（,3,）超常期（,SNP,）,（一）兴奋性,（,1,）有效不应期（,ERP,）,绝对不应期（,ARP,）,0,期,-3,期复极达,-60mv,0,期,-,复极达,-55mv,，,Na+,通道全部失活，兴奋性完全丧失,ARP,（,1,）有效不应期（,ERP,）,局部反应期（,LRP,）,-55mv-60mv,，,Na+,通道少量复活，可局部去极化,ARP,局部反应期,（,2,）相对不应期（,RRP,）,-60mv-80mv,，,相当数量的,Na+,通道复活，阈上刺激可产生,AP,相对不应期,（,3,）超常期（,SNP,）,-80mv-90mv,，,Na+,通道复活至静息状态，膜电位绝对值小于静息电位，,接近阈电位，阈下刺激可产生,AP,绝对不应期,0,期,-55mV,全部失活 完全无兴奋性,局部反应期,-55mV,-60mV,开始复活 可产生局部反应,相对不应期,-60mV,-80mV,较多复活 阈上,AP,超常期,-80mV,-90mV,复活至静息状态 阈下,AP,有效不应期,兴,奋性的周期性变化,ARP,2,、影响心肌细胞兴奋性的因素,(1)RP(,最大复极电位,),的水平：,RP,负值距阈电位远需刺激强度兴奋性,RP,负值距阈电位近需刺激阈值兴奋性,(2),阈电位的水平：,（少见）,上移,RP,距阈电位远需刺激阈值兴奋性,下移,RP,距阈电位近需刺激阈值兴奋性,(3),期去极化的离子通道的性状,静息,失 活,刚复活,渐复活,复 活,能产生,AP,绝对不应,局部反应,相对不应,超常期,兴奋性正常,兴奋性无,兴奋性低,兴奋性高,激活,、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系,复习：骨骼肌的完全强直收缩,完全强直收缩,完全强直收缩,:,后一次收缩叠加在前一次收缩的收缩期,、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系,（,1,）心肌,不,发生完全强直收缩,心肌有效不应期特别长（从开始收缩至舒张早期）,不会发生强直收缩。,有何意义？,意义：,保证心肌能收缩和舒张交替进行,正常情况：,窦房结每一次兴奋传到心房和心室时，心房和心室的前次兴奋的不应期已结束。,若在心室肌有效不应期后、下一次窦房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，会怎样？,（,2,）期前收缩与代偿间歇,期前兴奋和期前收缩：,若在心室肌有效不应期后、下一次窦房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，可提前产生一次兴奋和收缩。,如果紧接在期前兴奋之后的窦房结兴奋恰好落在期前兴奋的不应期内，会怎样呢？,代偿间歇：,一次,期前收缩之后,所出现的一段较长的,心室舒张期,称为代偿性间歇。,机制：,窦性兴奋落在期前收缩的有效不应期内,不能引起心室的兴奋和收缩,期前收缩之后一定会出现代偿间歇吗？,如果心率较慢，窦性兴奋落在期前收缩的有效不应期之后，则无代偿间歇。,期前收缩,不,一定产生代偿间歇,!,（二）传导性,兴奋能在不同的心肌细胞之间传导的结构基础：,闰盘,-,缝隙连接、亲水通道、低电阻区,1.,兴奋在心脏内的传导,窦 房 结,优势传导,通路,心房肌,房室交界,左、右心房,房室束,左、右束支,浦肯野纤维,左、右心室,传导速度：,浦肯野纤维,(4m/s),优势传导通路,(1.2m/s),房室结区,(0.02m/s),房,-,室延搁（,atrioventricular,delay,）,:,房室结区（房,-,室唯一通路）兴奋传导较慢，出现时间延搁。,心房兴奋不会过快传到心室，利于心室充盈和射血。,房室传导阻滞,4,),心房、心室分别作为功能性合胞体，可发生同,步性活动。,5),房室延搁保证心房心室交替收缩。,3),缝隙连接（低电阻）是细胞间兴奋传播的基础；,1),窦房结是正常心脏的起搏点；,心脏内兴奋传播的特点,2),特殊传导系统是快速、有序传播兴奋的通路；,2,、影响传导性的因素,结构因素,:,（,1,）细胞的直径,（,2,）细胞间缝隙连接的数量和功能状态,（,3,）细胞分化程度,生理因素,(,主要,):,（,1,）,0,期去极化的速度和幅度,(,最重要,),（,2,）膜电位水平,（,3,）邻旁未兴奋区心肌膜的,兴奋性,（三）自动节律性,自律性：组织、细胞能,自动,发生,节律性兴奋,的特性。,窦 房 结,优势传导,通路,心房肌,房室结,左、右心房,房室束,左、右束支,浦肯野纤维,左、右心室,心脏内自律细胞,特殊传导系统,（三）自动节律性,正常起搏点（,normal pacemaker,）,形成窦性心律（,sinus rhythm,）,房室结（,50,次,/,分）,房室束（,40,次,/,分）,浦肯野纤维（,25,次,/,分）,潜在起搏点,(latent pacemaker),窦房结（,100,次,/,分表现,70,次）,1,、心脏的起搏点,异位起搏点,(,ectopic,pacemaker),2,窦房结控制潜在起搏点的机制：,抢先占领（,capture,）,当潜在起搏点,4,期自动,去极未达阈电位时，已受到自律性高的窦房结传来的,兴奋而激动产生,AP,，自身的兴奋便不能表现出来。,抢先占领,2.,窦房结控制潜在起搏点的主要机制：,超速驱动压抑,超速驱动压抑（,overdrive suppression,）,由于潜在起搏点长时间受窦房结的超速驱动，使自身的,自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时，潜,在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过来，,即先停搏一段时间，再表现出自身固有的节律。,超速驱动压抑（,overdrive,suppression,）,特点：,具有频率依赖性,机制：,Na,+,-K,+,泵活动增强,膜超极化、自律性降低,意义：,防止异位节律的发生,中断人工起搏要,逐渐,降低频率。,、影响自律性的因素,（,2,）最大复极电位水平,（,1,）,4,期自动去极的速度,（,主要,）,乙酰胆碱,3,期,K,+,外流,最大复极电位加大,肾上腺素,窦房结,I,f,、,I,Ca,-T,期自动去极化速度,（,3,）阈电位水平,胞外,Ca,2+,阈电位,自律性,1,、心肌收缩的特点,（,1,）同步收缩：,功能性合胞体,（,2,）不发生强直收缩：,有效不应期特别长,（,3,）对细胞外,Ca,2+,依赖性,：,钙触发钙释放,“,兴奋,-,收缩脱耦联,”,或,“,电,-,机械分离,”,（四）收缩性,2,、影响心肌收缩性的因素,前负荷,后负荷,收缩能力,细胞外,Ca,2+,浓度,3,、心肌收缩与心衰,三、体表心电图,心电图（,ECG,）,将测量电极置于体表的一定部位所记录到的心脏兴奋过程中的电变化。,注意：,心电图,反映心脏电变化的,综合波形,，,不同于单个,心肌细胞的,动作电位,，与心脏的机械活动,无,直接关系。,（一）心电图的基本形成原理,（二）心电图的导联方式与各波和间期的意义,1,、肢体导联（冠状面电活动）：标准肢体导联,3,个、,加压单极肢体导联,3,个,胸导联（水平面电活动）,心电图各波和间期的意义,P,波：,两心房去极化过程,QRS,波：,两心室去极化过程,T,波：,两心室复极化过程,U,波：,浦肯野纤维复极化,QT,间期,(Q,波始,-T,波终,),:,心室兴奋至复极完毕,ST,段,(Q,波终,-T,波始,),：,心室各部分处于平台期，,无电位差,PR,间期,(,P,波始,-QRS,波始,):,心房开始兴奋心室开始兴奋,(,房,-,室传导时间,),（三）心电图与心肌细胞动作电位的关系,心肌细胞,AP,ECG,单个细胞膜电位变化,整个心脏综合电变化,细胞内记录法,细胞外记录法,同一细胞，图形恒定,位置不同，波形不同,单个心肌细胞,AP,与,ECG,各波形的对应关系,第三节 血管生理,各类血管的功能特点,血流动力学,动脉血压与动脉脉搏,静脉血压和静脉回心血量,微循环,组织液,淋巴的生成和回流,总血量,体循环,84%,心脏,7%,肺循环,9%,V 64%,大、中,A 13%,小,A,、毛细,7%,1.,弹性贮器血管,2.,分配血管,3.,毛细血管前阻力血管,4.,毛细血管前括约肌,5.,交换血管,6.,毛细血管后阻力血管,7.,容量血管,8.,短路血管,使心脏间断射血成连续血流，,减少血压波动。,-,第二心脏作用,真毛细血管：通透性高,-,物质交换,控制毛细血管的开、闭,小,A,、微,A:,管径小,阻力大,可改变血流量和阻力,微,V:,管径小，改变毛细血管血压，,影响管内外体液分布,多、粗、薄，容量大,血液储存库,小动脉小静脉,:,体温调节,各类血管的功能特点,输送血液至器官组织,（二）血管的内分泌功能,1.,血管内皮细胞,2.,血管平滑肌细胞,3.,血管其他细胞,心血管系统,有内分泌功能,心血管,生物活性物质,（一）血流量、血流速度,二、血流动力学,血流量（容积速度）：,单位时间内流经某一血管截面的血量,（,ml/min,或,L/min,）,泊肃叶定律：,Q=K,（,P,1,-P,2,）,r,4,L,血流速度,：,血液中某一质点在管内移动的线速度。,VQ/S,层流,(,其余多数血管,),：泊肃叶定律适用,湍流,(,心室腔,主动脉,),：利于血液充分混合,病理时血管杂音，提示狭窄,层流,湍流,血流方式：层流和湍流,（二）血流阻力,R=8L/r,4,1,、血管半径,r,（最重要）：,小,A,和微,A,的阻力最大，占,47,2,、血粘滞度,:,水的,4-5,倍,血细胞比容（正）最重要的因素,血流切率（反）层流邻层速差,/,厚度,轴流,红细胞向中轴移动,血管口径 小于,0.2-0.3mm,微动脉,随径小而小,温 度 随降而高,影响血流阻力的因素：,See you next time!,正常：,窦房结每一次兴奋传到心房和心室时，心房和心室的前一次兴奋的不应期已结束。心脏按窦房结的节律活动。,若在心室肌有效不应期后、下一次窦房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，会怎样？,0,期去极化,速度越快,，局部电流形成越,快,；,0,期去极化,幅度越大,，与邻旁未兴奋区电位差越大，局部电流,越强,膜电位钠通道效率,0,期去极化速度和幅度传导性,