医学影像信息系统：讲义(医院信息系统概述).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,医学 信 息 系 统 概 述,医学信息学的基本概念,医学信息学是信息技术和各医疗卫生科学的交叉学科。,在信息学中可以分出三个不同的研究层次：基础计算机科学、应用方法信息学和应用信息学。医学信息系统的开发研究主要属于第三个层次。,医学信息学由信息处理和通讯理论及应用两方面组成，而这两方面的处理对象是医疗卫生过程中获得的知识和经验。,医学信息学的任务是借助医学科学研究中获得的知识，开发和评估各种有关获取、处理和解释病人数据的方法和系统。计算机是实现这一目标的工具。在医学信息学中，将全方位涉及所有的医疗卫生领域；从电子病历到图像处理，从社区医疗到医院和地区性医疗保健等等。,医 院 信 息 系 统 概 述,医院信息系统的基本概念,医院信息系统的定义,信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所有信息；,信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息,HIS,是现代化医院运行必备的基础技术环境,五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息,现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础,提高医院管理水平和运行效率的重要手段,医院信息系统的基本概念,医院的管理过程，实质上就是信息的收集、加工与决策过程。其目的是全面提高医院医疗、教学、科研、管理的水平，为病人提供更多、更好的服务，提高医院工作效率，增加医院效益。这一切都是通过信息的收集、汇总、加工、分析、处理、决策的不间断的循环实现的。,临床的诊断过程，实质上也是信息的收集、加工与决策过程。医院拥有的大批昂贵的仪器设备，许多都是为了从病人身上获取信息，经过直接的问诊、观察与检查，医生综合分析后，得出疾病诊断的结论。现代化的许多治疗过程也是与信息的获取密不可分的，像危重病人的监控系统，各种导管介入治疗等等。,随着计算机性能的不断提高，价格不断下降，计算机已在医院医疗、教学、科研、管理的各个方面得到广泛的应用。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。就像一个现代化的医院的成功运作离不开完整、美观舒适的建筑物，技术娴熟的医护人员，性能齐全、高精尖的医疗仪器设备，科学、高效的管理一样，它也离不开计算机化的医院信息系统。,医院信息系统的定义,医院信息系统（,Hospital Information,System,HIS,）在国际学术界已公认为新型的医学信息学（,Medical Information,）的重要分支。,早在,1968,年国外已为医院信息系统作了如下定义：利用计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能要求。,医院管理信息系统（,Hospital Management Information,System,HMIS,）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够已少的投入获得更好的社会效益与经济效益，如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于,HMIS,的范围。,临床信息系统（,Clinical Information,System,CIS,）的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。像医嘱处理系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于,CIS,范围。,一个完整的医院信息系统（,Integrated Hospital Information,System,IHIS,）应该即包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统。,我国医院信息化建设发展阶段,我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的,发展，经历了,20,个年头，三个阶段：,单机单用户,PC,机,多机、多部门独立系统的应用,PC,机+,FOXBASE+,局域网,+,部门级信息系统,局域网络化全院级应用,C/S、B/S,结构的一体化医院信息系统,医院信息系统的组成,医院信息系统,PACS,RIS/LIS,临床信息系统,CIS,管理信息系统,HMIS,办公自动化,药房,门急诊,住院,E-mail,A/V Network,E-Lib,Web,医院信息系统发展的国际趋势,实现全面集成化的数字化医院,不存在信息孤岛,临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节,完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭,医院信息系统软件的发展,建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为,HL7,、,DICOM,应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的,Observation Reporting,工作站,国外,CIS,的基本构成,病人管理,ADT&Patient Administration,医嘱输入,Physician Order Entry,电子病历系统,Computer-based Patient Record,药物物资系统,Pharmacy/supply management,资源与预约,Resource&Scheduling,放射信息系统,RIS,实验室信息系统,LIS,账单结算系统,Billing System,危重监护系统,Critical/Intensive Care Unit,图像存档与通讯管理系统,PACS,病人转诊,Patient Referral,医院信息系统,医生工作站,医生工作站用户界面,数字化放射科,软拷贝阅读,数字化医院,无线网络,实现医院信息化带来的好处,引入新思想、新观念,对病人服务更加周到，医患关系更加密切,及时准确全面地为临床医生提供病人信息,加强了医院质量管理，增强医疗质量意识,更有效地管理和利用资源,信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富,为临床循证管理决策提供科学数据,我国医院信息化建设的现状,机构数,病床数,人员数,总 计,32.5,317.7,559.1,其中,:,医 院,1.7,220.7,311.6,卫生院,5.0,74.1,118.7,诊 所,24.0,2.5,56.2,诊所中私人办,13.3,-,18.6,1,、我国医疗卫生机构的规模,（单位：万）,医院数,HIS,构成,省部属医院,930,781,84%,地市属医院,3081,1232,40%,县区属医院,11913,4050,34%,街道乡镇卫生院,经济发达地区乡镇卫生院比较普遍运用计算机进行管理,2,、我国医疗机构信息化建设情况,（截止到,2001,年）,85,的医院信息系统是以财务核算为中,心的管理信息系统“,MIS”,10%,的医院在开始探索建立以医生工作,站为核心临床信息系统“,CIS”,5%,的医院正在探索建立,PACS,系统。,3,、我国医院信息化建设的内涵,相关文献估计报道：,全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有,500,家。,其中：医院信息系统生产供应商,300,家，大型生产供应商占,15,；中型占,60,，小型占,25,。,4,、医院信息系统开发供应商情况,我国医院信息化建设发展快，主要集中在,MIS,系统开发和应用上，但信息化程度比较低；,我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模，但产业规模仍然比较小；,与国外相比，在技术水平和应用面还有相当差距。,5,、我国医院信息化建设总体评价,我国医院信息化建设存在的主要问题,存在的主要问题,1,、缺乏统一的,HIS,建设规范和技术标准,2,、,HIS,系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭,3,、医院管理流程不规范，信息人才奇缺,4,、一家公司承担一个医院所有软件开发,医院信息系统基本功能规范,医院信息系统基本功能规范,临床诊疗部分,门诊医生工作站功能规范,住院医生工作站功能规范,护士工作站功能规范,临床检验（,LIS,）,功能规范,医学影像（,PACS,）,功能规范,手术麻醉功能规范,药品管理部分,药品管理分系统功能规范,费用管理部分,门急诊挂号功能规范,门急诊划价收费功能规范,住院病人入出转功能规范,住院收费功能规范,物资管理功能规范,设备管理功能规范,财务会计核算功能规范,综合管理与统计分析部分,病案管理功能规范,医疗统计功能规范,院长查询与分析功能规范,病人咨询服务功能规范,外部接口部分,医疗保险接口功能规范,社区医疗接口功能规范,远程医疗接口功能规范,上级卫生行政管理部门接口功能规范,HIS,系统的数据库管理系统体系结构,HIS,的,数据库,数据库管理系统,就其类型而言可以分为四种体系结构：,（,1,）,集中式,（,2,）个人计算机局域网文件服务器系统,（,3,）客户,/,服务器,（,4,）分布式,（,5,）,B/S,结构,医院信息系统的网络,二级交换机,主交换机,光纤主干,办公室工作站,信息中心工作站,防火墙,门诊,门诊管理子系统,住院部,住院管理子系统,药房,药房管理子系统,病案室,病案管理子系统,集中式平台,小型或大型计算机,调制解调器,远程终端,本地终端,集中式系统任何处理和数据都在宿主计算机上，其中包括,DBMS,以及访问数据库的各种应用程序。,集中式数据库系统,在集中式的数据库系统中，所有的数据处理工作都是在宿主计算机上的一个集中式系统中进行的，而且在任何数据库应用程序访问数据库之前，数据库管理系统必须正在运行。当数据库应用程序启动时，它就将适当的屏幕信息“下行”发给用户终端，并根据从该终端返回的键入内容而采取相应的动作。应用程序与运行在同一台宿主计算机上的数据库管理系统通讯，这种通讯是通过由宿主机操作系统管理的共享内存区或应用程序任务区实现的。数据库管理系统完成与磁盘存储系统间的数据传送任务。,集中式系统最主要的优点是可以安全地处理存储器设备上庞大的数据，可以支持各种各样的并发用户；其缺点是成本昂贵。,个人计算机局域网文件服务器系统,文件服务器,网络电缆,PC,PC,PC,发送给,PC,的数据文件,发送给服务器的修改过的数据文件,个人计算机局域网文件服务器数据库系统,当数据库管理系统运行在,PC,机上时，该,PC,机即可用作宿主机，也可用作终端，由管理系统和数据库应用程序所完成的各种独立功能组合成一个应用程序,。,基于,PC,的数据库管理系统早期是作为独立的系统存在的，一次只能由一个人去访问数据库，虽着网络技术的发展，,PC,机之间互联形成局域网，使得不同,PC,机上的用户可以共享数据，局域网中的这种数据（通常是用户应用程序）驻留在文件服务器中。,基于该模式的数据库系统，虽然用户可共享文件服务器的数据，所有的数据处理工作仍然在,PC,机上完成，文件服务器只是在其磁盘上搜索用户所需的数据文件，并将数据文件发送给,PC,机，对数据库所作的任何修改都要求,PC,机将整个数据文件发送回文件服务器。,虽然该模式用户可以共享数据是其一个较为显著的优点，但是该模式中不管文件服务器的速度有多快、功能有多强，其性能都受到实际运行数据库管理系统的,PC,的能力限制。另一个问题，当多个用户访问数据库时会增加网络的数据流量，因为文件服务器的数据文件必须发给每一个访问它的,PC,。,但用户和多用户数据库管理系统的差别在是否能够同时处理多个用户对数据库的修改，多用户并发机制通常是通过锁机构实现的，一个用户在更新数据时为防止其它用户的修改，通常对数据文件进行锁定，因此对于多个并发用户的事务处理、个人局域网系统回增加网络的流量以及系统效率的降低。要解决这些问题的方法就是客户/服务器数据库系统。,客户,/,服务器系统,数据库服务器,网络电缆,PC,PC,PC,发送给,PC,的查询结果,发送给服务器的查询请求,文件服务器,客户,/,服务器技术简介,一个客户/服务器系统包括三种独立的技术，它们集合在一起提供一种存储和存取数据的方法。首先，是存储和操作数据的软件，称为数据库或数据库管理系统,(DBMS),。,其次，是运行,DBMS,和用户应用程序所需的硬件和操作系统软件，这种硬件和软件的组合通常称为平台。最后是使得所有的客户能与服务器通讯的网络技术。,一个数据库系统通常由两部分组成：数据库管理系统（,DBMS,）,和数据库应用程序。前者是组织和维护各种信息的程序，后者是一个允许我们检索、更新,DBMS,中数据的程序。,客户,/,服务器体系结构通过将数据库管理系统和数据应用程序分开而增强了数据库的处理能力，应用程序可以在一台或多台用户工作站（通常是,PC,机）上运行，并与一个或多个运行在网络中的其他计算机的数据库管理系统通讯，虽然它们可能比较复杂，但这种客户,/,服务器数据库系统能比较好地利用当前各种功能较强的计算机。,分布式处理系统,数据库服务器,网络电缆,PC,本地终端,本地终端,发送给,PC,的查询结果,发送给服务器的查询请求,数据库服务器,远程查询,分布式计算,分布式计算（分布式计算系统由集中式和客户/服务器计算系统发展演化而来）。分布式计算系统基本上是客户/服务器计算系统的规模扩展。如果我们说某项工作是分布式的，也就是参与这项工作的一定不是一台计算机，而是一个计算机网络。计算机具备储存数据和处理数据的功能，按这一原则我们把计算机网络所作的工作分为两种：分布式数据存储，分布式计算。,在分布式存储中，网络是数据存储分布化，我们把数据放到网络上的不同计算机上，而不是仅存储在一台计算机里，数据是共享的，网络中的计算机可以透明地存取到不同来源的数据。,在分布式计算中，网络侧重于它的计算功能，在分布式数据中，完成一件工作时，数据可能来源于网络中不同的机器，但对于这些数据的处理却是在本机种完成的。而在分布式计算环境中，数据的处理不只是在一台机器红完成，而是由多台机器协同完成。比如，为了处理一项工作,P,，,它由,PA,和,PB,两部分工作组成。如果我们把,PA,放在机器,A,中完成，,PB,放在机器,B,中完成，也就形成了一个分布式的计算。计算机的计算总是离不开数据，所以在大部分情况下，分布式计算总是伴随着分布式数据，分布式计算通常是一个表示程度的量词。,