化学伤的手术治疗PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,眼部化学伤的手术治疗,1,.,眼部化学伤是我国常见的致盲性眼病,主要病理损害：,1,、结膜损害,2,、角膜损害,3,、泪膜的破坏,4,、角膜血管化,5,、睑球粘连,6,、其他眼内并发症,2,.,急性期：伤后,1,周,，组织急性坏死和,无菌性炎性渗出,分期,修复和损伤共存期：第,2,周到,6,个月,，炎细胞,的组织浸润和细胞修复与增生,稳定期：,6,个月至,12,个月,，后遗症期,轻度,中度,重度,3,.,急性期,(6 m,）,中度,轻度,重度,6,.,手术治疗,根据化学伤不同时期的不同分级来决定手术方式,7,.,1.,羊膜移植,(AMT),8,.,适应证,化学伤急性期,羊膜的作用：,减轻炎症,防止睑球粘连,减轻角膜瘢痕形成,9,.,急性碱烧伤,3D after AMT,2M after AMT,10,.,急性酸烧伤,5D after the 1st AMT 3D after the 2nd AMT,2M after the 2nd AMT,，最好矫正视力达到,0.8,11,.,急性碱烧伤,1 week after the 3rd AMT,角膜透明,3D after the 1st AMT,5D after the 2nd AMT,12,.,2.,自体干细胞,(LAUT),or,异体角膜缘干细胞移植移植,（,KLAT,）,13,.,适应证,眼部损伤的修复阶段,角膜缘干细胞功能失代偿,角膜基质透明,手术原则：,单眼损伤,LAUT,双眼损伤,KLAT,14,.,酸烧伤后,3M,3D after LAUT,6M after LAUT,15,.,16,.,碱烧伤后,3M,角膜新生血管化,20M after KLAT,眼表稳定，最佳矫正视力,1.0,17,.,角膜酸烧伤,3M after KLAT,杯状细胞 阳性,18,.,碱烧伤,9M after KLAT,19,.,3.,板层角膜移植联合角膜缘干细胞移植,(LKP+ALT),20,.,适应证,化学损伤的修复阶段,角膜缘干细胞功能失代偿,角膜基质混浊,21,.,3M after LKP+ALT,酸烧伤，,角膜新生血管化,22,.,酸烧伤后,6M 6M after LKP+ALT,术后,2Y,植片透明，眼表稳定，最矫正视力,0.5,23,.,分度：,度,：轻度睑球粘连，,diplopia position 3,度,：睑球粘连累及大部分角膜,度,：睑球粘连累及全角膜,稳定期睑球粘连的治疗,24,.,Degree symblepharon,Degree symblepharon,Degree symblepharon,25,.,睑烧伤后,6M,，发生睑球粘连（,度）,9M after LKP+ALT+AMT,26,.,14M after LKP+ALT,角膜透明，睑球粘连减轻,碱烧伤后,度睑球粘连,27,.,结论：,LKP+ALT+AMT,是治疗化学伤后重度睑球粘连的有效方法。,假性胬肉可以代替部分球结膜来重建结膜囊。,羊膜移植可以促进眼表的恢复。,28,.,4.,穿透性角膜移植联合角膜缘干细胞移植,(PKP+KLAT),29,.,适应证,化学伤稳定期,角膜缘干细胞功能失代偿,角膜内皮功能失代偿,30,.,酸烧伤后,6M,3M after PKP+I-KLAT,12M after PKP+I-KLAT,植片透明，最佳矫正视力,0.8,。,31,.,酸烧伤后,12M,角膜新生血管化,20M after PKP+KLAT,植片透明，眼表稳定,32,.,酸烧伤后,10M,PKP+KLAT+CsA DDS,植入术后,10M,33,.,酸烧伤,LKP,术后植片中央混浊,-PKP,10M after,-PKP,植片透明，眼表稳定。,34,.,5.,眼前节重建术,35,.,适应证,严重眼部烧伤的急性期或稳定期,眼部烧伤伴有严重的并发症,全角膜自溶,角膜穿孔,前房角关闭或继发性青光眼等眼内并发症,36,.,手术技巧,分离结膜暴露前部巩膜,切除角膜组织，保留虹膜组织。,将带有,2,3mm,巩膜环的角膜植片缝合于受体角膜缘。,37,.,碱烧伤后,2W,，角膜穿孔,眼前节重建,+CsA DDS,植入术后,7M,38,.,严重碱烧伤,UBM,显示前房角关闭,眼前节重建及睑裂,缝合术后,2Y,。,39,.,酸烧伤后,6M,眼前节重建,+CsA DDS,植入术后,3M,40,.,碱烧伤，角膜自溶穿孔,眼前节重建术后,10M,41,.,结论,化学伤急性期,AMT,角膜缘干细胞功能失代偿,LAUT or KLAT,角膜缘干细胞功能失代偿和角膜基质混浊,LKP+ALT,角膜缘及内皮功能失代偿,PKP+KLAT,眼部化学伤伴严重并发症,Anterior segment reconstruction,42,.,谢谢,愿人人拥有光明，分享这美丽世界,43,.,5/16/2025,44,.,