中药灌肠-(2).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药保留灌肠,1,主要内容,1,2,3,4,5,定义,禁忌症,操作步骤,成效标准,意外情况的处理,2,中药保留灌肠,定义,中药保留灌肠是将中药汤剂自肛门灌入直肠,至结肠，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜,吸收，以达到治疗各种慢性炎症的目的。,3,中药保留灌肠,禁忌症,1.,肛门、直肠、结肠等手术患者,2.,急腹症，消化道出血患者,3.,有脑疝征象者,4,中药保留灌肠,禁忌症,4.,有痔疮、肛门疾患、排便失禁及严重腹泻者,5.,女性月经期、孕期、产褥期,6.,气虚、阴虚、极度衰弱、脱水者,5,治疗,/,护理目标,灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，减轻或缓解疾病症状。,6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,治疗,/,护理目标,治疗大便不通、肠道寄生虫病、溃疡病及肛门局部病症,8,操作步骤,评,估,主要症状,临床表现,既往史,患者舌苔、,脉象,意识状态,自理能力,有无管道造瘘,肛门直肠疾患,心理状况,排便情况,配合能力,9,操作者,环境,洗手、戴口罩、戴手套,操作步骤,操作者环境准备,关门窗，需要时备屏风,10,物品,物品,中药、温开水、治疗碗、止血钳、弯盘、注射器（灌肠袋）、量杯、水温计、手套、治疗巾、垫枕、肛管,石蜡油、棉签、纱块、胶布、大便器、卫生纸,操作步骤,物品准备,11,操作步骤,核对姓名、诊断、床号，做好告,知工作（告知过程中可能出现的不适、,并发症及注意事项）。,协助患者取合适体位，注意保暖。必要,时用屏风遮挡患者。,患者准备,：,12,1.,按要求配制药液，,调节药液温度至,39-42,度。,2.,戴手套、垫治疗巾，,脱裤至大腿上,1,2,处，,助患者取左侧（右侧）,卧位，屈膝、保暖，,用小枕垫高臀部,10cm,。,操作步骤,13,3.,连接灌肠装置：将,灌肠袋挂在输液架上,排气后连接肛管置于,弯盘。,4.,插管：润滑肛管，,嘱患者深呼吸，右手,持止血钳将肛管轻轻,插入直肠,15-20cm,，,用胶布固定肛管。,操作步骤,14,6.,拔管：药液滴完后关,闭调节器，用止血钳夹,住肛管缓缓拔出置于弯,盘，分离肛管，或推注,完毕将肛管反折拔出，,然后用卫生纸擦干净并,轻轻按揉肛门片刻,操作步骤,5.,灌入药液：,松开调,节器，以,60-80,滴,/,分滴入或用注洗器,缓缓推注。,15,操作步骤,观,察,观 察,询问病人有无腹胀、腹痛及便意等不适,及药液滴入反应，嘱其放松，可作深呼吸。,随时观察灌肠后的情况，有无排便等,16,整,理,理,整,协助穿衣裤、垫高臀部,10cm,，,嘱患者卧床休息，尽量保留药液,1h,以上,，床边有便盆及纸巾，有不适应及时按铃，整理床铺，并将便盆及纸巾放在病人便于取用之处，推车清理用物，撤弯盘及灌肠袋于治疗车下，脱手套，洗手,一小时后撤便盆、小枕及治疗巾，洗手,。,17,成效标准,患者,/,家属对所做解释和操作表示理解和满意,过程安全，无发生意外情况,达到预期目标和效果,肛门疾患得以缓解，加快肛门愈合,影响成效的因素：适应症、药物选择、药液,温度、药量选择、操作手法、灌肠时间,1,2,3,4,5,18,意外情况的处理,虚脱,肠道黏膜损伤,灌肠过程中患者突然感到恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥，一旦发生立即停止操作，嘱患者平卧休息，饮适量开水，注意保暖。,表现为肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛，,损伤严重时见肛门外出血或粪便带血；甚至,排便困难。肛门疼痛和已发生肠出血者遵医,嘱予止痛、止血等对症治疗。,19,20,