康复评定课件-PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,康 复 科 冯襄宜,一、,康复评定概论,康复评定,是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。,康复评定是对病伤残者的功能状况进行评定，它是康复治疗与训练的基础。如果没有评定就不知道问题所在，就没有依据拟定康复治疗计划，评价康复治疗效果。,康复评定包含如下含义：,1,、康复评定是临床的评定,。,（对疾病的认识水平决定了对病情及其预后的判断，康复临床评定在很大程度上基于此。）,2,、康复评定是功能和障碍的评定,。（包括患者的各种功能及其活动能力的障碍等。）,3,、康复评定是综合性的评定,。（不局限于单个器官和系统，而关注的是患者整个个体以及其心理及社会层面等。）,4,、康复评定是多专业的评定,。（包括：运动、作业、心理、认知、言语、社会、环境等专业评定。）,康复评定与临床检查的区别,临床检查是康复评定的基础，但临床检查提供的信息量有限，且多偏重于基础疾病本身。而康复评定比临床检查更具体、更有针对性。两者的区别可表现在如下几方面：,对象不同,目的不同,病情不同,检查手段不同,处理原则不同,康复评定的对象,一切功能障碍者！,康复评定的意义,1,、掌握功能障碍的情况：,了解功能障碍的性质、范围、和程度等。,2,、制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法：,不同性质的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法。,3,、评价康复治疗效果：,一个完整的康复治疗过程应该是以评定开始，又以评定结束。同时，通过评定可寻找到更有效的治疗方法。,4,、帮助判断预后：,如,Barthel,指数评定,40-60,分者康复治疗效益最佳。,5,、分析卫生资源的使用效率：,如何在最短的时间内，消耗最低的费用，获得最佳的康复效果一直是社会和患者共同追寻的目标。,6,、为残疾等级的划分提出依据。,康复评定的意义,康复评定的时期,初期评定,（一般为入院评定）,中期评定,（可定期地进行多次评定）,末期评定,（一般为出院评定或终期评定）,康复评定的方法,评定方法大致可分以下三种：,面 谈,观 察,检查测定,（一）,面谈,面谈是康复工作程序中重要的环节之一。在康复评定之前，首先应对患者的情况有一基本的了解，通过与患者及家属的接触，不仅可以获得与康复有关的直接资料，同时还可以向患者及家属介绍康复治疗的特点，建立彼此信赖的关系，为今后长期的治疗与训练打下良好的基础。,这其中包括了解患者的基本情况（姓名、年龄、职业、职务、生活环境情况、个人或家庭经济状况等），身体状况（心肺功能、有无并发症等），曾做过的治疗，目前的心理状况，以及其希望达到的目标等等。,（二）,观察,内心的观察,从患者的言谈举止中对其心理、精神方面进行观察，了解患者的性格、情绪、智力等情况。,外表的观察,可以分为局部观察、整体观察、静态观察和动态观察。,局部观察,：以障碍部位为中心，如患部关节有无变形，皮肤有无瘢痕等。,整体观察,：由于局部的障碍而引起的全身状况的改变，如患者有无褥疮、破溃，有无呼吸障碍等。,静态观察,：对患者静止时的观察，如坐位时上肢、下肢、躯干的姿势等。,动态观察,：对患者运动功能、步态等的观察。,（三）检查测定,是指对患者身体形态、残存功能、潜在能力的量化。如患者上、下肢的功能、关节活动度检查、肌力检查等。,二、,康复评定的内容,康复评定的内容包括主观资料、客观资料、功能评定和制订康复治疗计划四个部分。,1.,主观资料：,主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他的临床症状。,2.,客观资料：,体格检查发现的客观体征和功能表现。,3.,功能评定：,对上述资料进行整理和分析，并针对患者功能障碍问题作出客观的评价。,4.,制订康复计划：,拟定处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。,功能评定一般从四个方面进行评定，其中每一方面又包括若干项：,*躯体功能,*精神（心理）功能,*言语功能,*社会功能,躯体功能,l,关节活动度的评定,l,肌力的评定,l,肌张力的评定,l,平衡的评定,l,步态分析,l,日常生活活动评定,l,运动功能评定,l,感觉和知觉评定等,精神（心理）功能,l,情绪评定,l,残疾后心理状态评定,l,失用和失认症的评定等,言语功能,l,失语症的评定,l,听力测定等,社会功能,l,社会生活能力评定,l,生活质量评定,l,就业能力的评定等,三、康复评定中应,做出的判断,（一）患者功能障碍的种类和主要的功能障碍,（二）患者功能障碍的程度,（三）治疗目标的确定,（四）采用那种康复服务形式帮助患者,（五）决定各种康复治疗措施的先后顺序,四、评价的注意事项,1.,重视与患者和家属的交流与沟通，,评价前要向患者说明目的和方法，以消除他们的不安全感。,2.,评价的时间要尽量短，动作迅速，不引起患者的疲劳。,3.,对患者的评价要由一人从始至终地进行，以保证评价的一致性和准确性。,4.,当患者提出疼痛、疲劳时，要变换体位，休息或改日再进行。,5.,健侧与患侧要进行对照。,6.,选择合适的评定方法。,7.,掌握恰当的评定时间。,8.,防止意外情况的发生。,谢谢！,谢谢,