肝脏富血供良性鉴别诊断ppt.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝脏富血供良性鉴别诊断,局灶性结节增生(,FNH,),肝组织异常增生,肝小叶得排列紊乱,含肝细胞、枯佛氏细胞、胆管、血管,中心瘢痕,CT,表现,平扫:低密度或等密度,瘢痕区呈更低密度,增强:动脉期:,*,显著强化,除瘢痕以外强化均匀一致,瘢痕区早期无强化或轻度强化,显示血管(瘢痕内或周边),显示病灶得范围与边界,门脉期:表现多样高、等或略低密度,边界不清,严福华。肝脏局灶性结节增生(,FNH,):螺旋,CT,多期扫描中,得表现。临床放射学杂志,1999,;,18,:,468,瘢痕区延迟强化,不典型表现,Mortel,报道:,年龄:,80%-95%,得,FNH,发生于,30-40,岁得妇女,儿童期(,0-16,岁)仅占肝脏肿瘤得,2%,肿瘤大小:,85%,得,FNH,直径,10 cm,病灶多发:,病灶内出血、坏死与脂肪堆积:极为少见,不典型表现,未显示中心瘢痕:,16-40%,假包膜样强化:病灶生长缓慢,中心瘢痕无强化:胶原性得,缺乏血管,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,MR,表现,Mattison,得标准:,T,1,WI,、,T,2,WI,肿瘤呈等信号除中心疤痕外,肿瘤信号均匀中心疤痕在,T,2,WI,上为高信号,符合率,50%,MR,表现与场强强度、序列与扫描参数有关系,T,1,WI,:无特征性,T,2,WI,:略高信号或等信号,信号均匀 疤痕为高信号,动态增强:同,CT,Mn-DPDP,Mn-DPDP,延迟,60,分,Gd-BOPTA,:,双功能造影剂 显示血供,=Gd-DTPA,肝细胞特异期,=Mn-DPDP,RESOVIST,before,after,腺 瘤,少见得良性肿瘤,起源于肝细胞,有完整得包膜,与服避孕药有关,CT,表现,动脉期强化,均匀或不均匀,门脉期为等高密度或略低密度,延迟期为略低密度或等密度,各期可显示包膜,出血、囊变多见,MR,表现,T,1,WI,:低信号或略高信号,含有脂肪或伴有出血为高信号,坏死与钙化为低信号,包膜显示,T,2,WI,:为略高或等信号,出血后呈低信号,所有序列上与正常肝实质信号一致,动态增强,动脉期:强化多不均匀,门脉期:等信号或略高信号,延迟期:等信号或略低信号,MR,特异性对比剂,Mn-DPDP,血管平滑肌脂肪瘤,厚壁血管、平滑肌细胞与成熟得脂肪细胞组成,各种成分比例各不相同,好发于肝右叶,单发,女性多见,一般无包膜,CT,表现,脂肪密度,强化特征,动脉期:实质部分不均匀强化,显示病灶中心血管影,门脉期:延迟强化,边界不清,Yan Fuhua、,Hepatic Angiomyolipoma:Variable appearances on Two-phase contrast Scanning of Spiral CT,。,EJR,2002,41:12-18,MRI,表现,SE,序列:,T1WI,低、高或混杂信号,T2WI,不同程度得高信号,脂肪(,T1WI,、,T2WI,高信号,抑脂后信号下降),血管(流空信号,高信号),增强表现:同,CT,MR,显示脂肪成分与血管比,CT,敏感,严福华。肝脏血管平滑肌脂肪瘤得,CT,及,MR,征象分析。中华放射学,杂志,2001,35:821-824,Mn,RESOVIST,血管瘤,CT,表现,典型表现,早期边缘强化,逐渐向中心扩展,早期中心强化,逐渐向周围扩展,延迟期基本充填,中心低密度无充填,充填时间不少于,3,分钟,不典型表现,早期均匀强化,但持续时间长,早期无强化,晚期周边强化,5-10,充填,早期均匀强化,门脉期与延迟期为等密度,病灶始终无强化(纤维性血管瘤),Yan Fuhua、Role and pitfalls of hepatic helical multi-phase CT scanning in differential diagnosis of SHHE and SHCC,。,World Journal of Gastroenterology,1998;4:343-347,MR,表现,SE,序列,T1WI,:低信号,边界清楚,T2WI,:高信号,“,亮灯征,”,(？),出血或血栓高信号,纤维疤痕低信号,囊变信号比瘤体更高,增强表现:同,CT,