扩张型心肌病上课讲义.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,扩张型心肌病,2.,体格检查,1,）常规全面体检。,2,）注意：心脏增大、第三心音或第四心音及奔马律、各种心律失常、颈静脉征、双肺湿罗音、肝大、下肢水肿等,3.,辅助检查,1,）常规检查：,生化检查：血象、尿常规、血型、血糖、血脂、肝功能、肾功能、血离子、肝炎病毒系列、心肌酶谱、,ESR,、风湿三项等。,胸部,X,线,心电图,超声心动图（,+,心功能测定）,2,）必要时检查：,心脏放射性核素检查,心导管检查和心血管造影,心内膜心肌活检,4.,鉴别诊断：应除外各种病因明确的器质性心脏病，如冠心病、心脏瓣膜病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性心脏病等。,5.,治疗原则,治疗目标：有效地控制心力衰竭和心律失常，缓解免疫诱导的心肌损害，提高扩张型心肌病的生活质量和生存率。,主要治疗措施：,1,）宜尽力保护心脏功能，避免劳累，预防感染，充足营养，以减轻或推迟心力衰竭的发生和发展。,2,）心力衰竭的治疗。,3,）改善心肌代谢：辅酶,Q10,片,10mg,每日,3,次。,4,）特殊治疗措施：对长期严重心力衰竭、内科治疗无效的病例，可考虑心脏移植；也可试行左室成形术。,转归判断标准：,痊愈标准：经治疗后症状消失，胸部,X,线示心影缩减至正常大小。好转标准：治疗后临床症状好转，心衰基本被控制。加重标准：治疗后临床症状无好转，心衰加重，或需介入或外科等其它治疗,危重症：,1.,急性左心衰竭,（,1,）判定标准：,1,）症状：,起病急，突发严重呼吸困难，呼吸可达,30-40,次,/min,。,强迫坐位（端坐呼吸）、面色苍白、发绀、大汗、烦躁。,频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。,2,）体征：,肺水肿早期，血压可一度升高；随病情持续，血管反应减弱，血压下降，肺水肿如不能及时纠正，则终至心源性休克。听诊：两肺满布湿性罗音和哮鸣音。心率增快、心尖部,S1,减弱，同时有舒张早期奔马律，,P2,增强。,3,）与支气管哮喘相鉴别。,（,2,）抢救成功的标准：,急性心衰的症状和体征明显改善。,2.,严重心律失常,（,1,）判定标准：,1,）临床表现为心悸、气短、晕厥史等。,2,）心电图：不同类型严重心律失常的表现。,（,2,）抢救成功的标准：,症状改善，异常心电图恢复正常或基本正常。,谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,