肱二头肌长头腱鞘炎教学文稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肱二头肌长头腱鞘炎,三、病因病理,肱骨外科颈骨折,肩关节脱位等,急性损伤,肌腱牵拉、,扭转等,慢性劳损,结节间沟,骨质增生,无菌性炎症,临床表现,病理变化（,肌器官的损伤性炎症与退行性改变,）,具体表现：,腱鞘充血、水肿、增厚,肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分断裂，弹性降低,结节沟骨质增生,四、临床表现,病史：,有急、慢性损伤和劳损病史,多数呈慢性发病过程。,疼痛,肿胀：急性损伤初期表现,活动受限:肱二头肌功能位活动受限,五、检查,压痛:肱骨结节问沟，少数可触及条索状物。,肩关节 内旋试验（）,抗阻力试验（）,X 线检查:一般无异常。,退行性变者可发现微小骨赘形成,骨折有骨质愈合的表现,六、,诊断与鉴别诊断,（一）诊断,结节间沟处疼痛、肿胀,肱二头肌功能位受限（外展位时的后伸和用力屈肘时受限）,叶加森(Yergason)试验（）,（二）鉴别诊断,1.肩关节粘连：,肩部广泛疼痛,且可向上、下放散；,压痛广泛；,有肩关节活动受限；,早期以疼痛为主,后期以肩关节功能障碍为主。,发病人群主要是中老年人,一般无明显的外伤史,2.肱,二头肌长头腱断裂,多肱二头肌的急骤强力收缩的病史；,多见于青壮年人。,肩内侧疼痛剧烈,肘关节屈曲无力,肘屈曲时,在上臂前内侧,因部分断裂的 肌纤维收缩时,可有肿物隆起。,七、治疗,治疗原则：,急性：活血化瘀，消肿止痛,慢性：理筋通络，松解粘连,取穴及部位：,肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里等,肩臂部,主要手法：,滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等,操作方法：,1.,滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧，一手托住患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔和的援法施于肩前与肩外侧,再用拿揉法施于上臂,重点在肱二头肌长头肌与三角肌前部,使之放松。,2.,点压弹拨法：,医者先用柔和的拇指弹拨法施于肱二头肌长腱的起点至结节间沟处,然后点压肩内陵、肩髃、肩贞、曲池、手三里等穴,以解痉止痛。,3.,运动肩臂法：,医者先用双手掌挤压、按揉肩关节然后作托肘摇肩及大幅度摇肩法，最后搓揉、牵抖上肢以舒筋通络,滑利关节。,八、注意事项,疼痛较剧者,施手法时应注意轻柔,治疗后应减少肩部活劫,尤不宜作外展、外旋活动；,局部保暖,症状缓解后加强功能锻炼,骨折患者应考虑愈合情况,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,