管道意外脱管的应急预案讲课稿.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,管道意外脱管的应急预案,气管插管意外拔管的应急预案,1,、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，,护士,应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重。,2,、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。,气管插管意外拔管的应急预案,3,、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。,4,、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。,5,、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。,气管插管意外拔管的应急预案,6,、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。,7,、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。,气管切开意外脱管的应急预案,气管切开意外脱管的应急预案,1,，,立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理,2,，,当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至,100,，然后根据病情再调整,气管切开意外脱管的应急预案,3,，,如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管,4,，,其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压,5,，,配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数,气管切开意外脱管的应急预案,6,，,严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理,7,，,病情稳定后补记强救记录，安置好病人,1,）,对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定,2,）,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静,患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：,患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：,3,）,在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而导致脱管,4,）,更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换,中心静脉导管意外脱管的应急预案,中心静脉导管意外脱管的应急预案,发现患者静脉导管脱落,导管不能再重新插入，并及时通知医生,少量出血 大量出血,用纱块压迫止血,1520,分钟 用棉垫和沙袋压迫止血,2030,分钟,观察伤口出血情况 监测生命体征，观察伤口出血情况,常规伤口换药 出血不止必要时配合医生性缝合切口、,静脉用药等处理,持续观察伤口出血情况，并常规换药,1,，,如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉是否完全脱出。,2,，,如脱出，观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。,1,如为部分脱出，且中心静脉仍在血管中，则用无菌纱布压住穿刺点，检查导管回血是否通畅。,如回血通畅，则对脱出部分导管和局部皮肤进行充分消毒，并将导管送入至,适当深度，进行有效固定,如回血不通畅，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发生空气栓塞,3,，,护士立即报告医生并协助给予处置。,2,，,如为部分脱出，但中心静脉已经脱出到血管外，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气栓塞。,3,，,如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发现空气栓塞。,4,，,拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。,5,，,中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。,6,，,对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。,7,，,对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉导管再次脱出。,8,，,管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。,9,，,如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压，则在成功建立新的中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建立临时静脉通道。,10,，,如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决定是否需要进行相应处理。,11,，,病情稳定后补记抢救记录，整理用物及床单位。,中心静脉导管护理的注意事项,1,保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液管路的畅通，避免护理过程中牵扯到中心静脉导管。,2,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。,胸腔引流管意外脱管的应急预案,谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,