脂肪肝健康宣教PPT电子教案.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脂肪肝健康宣教,消化科,LOGO,目录,脂肪肝的,定义,及,类型,1,脂肪肝的发病情况,2,脂肪肝是怎么发生的,3,脂肪肝的危害,4,脂肪肝的症状,5,脂肪肝的诊断及鉴别诊断,6,脂肪肝如何治疗,7,脂肪肝的定义,是指由于各种病因引起的肝细胞脂肪变和脂肪储积。,正常肝脏含脂量,2-4%,，当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的,5%,，或组织学上见肝组织的,1/3,以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。,逐年增加，北京脂肪肝约300万；多家医院开设了脂肪肝门诊；,逐渐年轻化；50倍；,非酒精性脂肪肝比率增加：上海、广东、武汉高达12%-25%。,脂肪肝发病情况,脂肪肝的类型,酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纤维化,酒精性肝硬化,急性妊娠脂肪肝,四环素中毒,Reye综合征,单纯性脂肪肝,非酒精性脂肪肝炎,隐源性肝硬化,酒精性肝病,非酒精性,脂肪肝,急性脂肪肝,脂肪肝是怎么得上的呢？,脂肪肝,肥胖,2-DM,高脂血症,酒精,缺少运动,其他,脂肪肝,饮酒史超过,5,年，,折合酒精量大于,40,g/,日，,或两周内暴饮史,中华医学会制定的酒精性肝病诊断标准（草案）,2001,年,10,月,酒精性脂肪肝的形成原因,酒精量=体积*度数*0.8,半斤38度白酒为76g,体重指数（,BMI)=,体重（公斤）,/,身高（米）,2,中国*,WHO,正常,18.5-23.9,18.5-24.9,超重,24-27.9,25,肥胖,28,30,*,中国肥胖症建议诊断标准，卫生部疾控司，,中华流行病学杂志,2002,，,23,（,13,）：,5-10,超重与肥胖的诊断标准,诊断,标准,（,BMI,）,STEP,1,STEP,2,STEP,3,肝纤维化,脂肪性肝炎,脂肪肝,Consider Organizational Objectives,STEP,4,肝硬化,STEP,5,原发性肝癌,脂肪肝的发展历程,脂肪肝的危害,中心性肥胖,胰岛素抵抗,高胰岛素血症,高血糖,糖尿病,脂肪肝,高血压,高脂血症,高尿酸血症,高粘滞血症,冠心病,WHO,工作定义,（,1999,）,胰岛素抵抗（或,2,型糖尿病,IFG,IGT,）,同时伴有以下,2,个或,2,个以上表现,血压,140/90mmHg,TG,150 mg/dl,HDL35 mg/dl,（男）,30,和,/,或 腰,/,臀比,0.9,（男）；,0.85,（女,),尿白蛋白排泄率,20 mg/min;,白蛋白,/,肌酐,30 mg/g,NCEP-ATP,诊断标准,（,2001,）,符合以下,3,个或,3,个以上条件,:,腹型肥胖,:,腰围：男性,102,，,女性,88,;,150 mg/dl;,低,-,降低,男性,40 mg/dl,，,女性,肾回声,近场回声密集增强而远场衰减,肝内血管影像变细或显示不清，有时也会有不均匀的分布,肝脏轻度或中度肿大,诊断脂肪肝,敏感度,89%,特异度,93%,4.,CT,肝,/,脾,CT,值小于,1,CT,又可作为不均匀脂肪肝和其他疾病的鉴别。,5.,MRI,不比,CT,更敏感,对局灶型脂肪肝及血管影像的鉴别有帮助。,6.,实验室检查,ALT,及,AST,：,ALD,和,NASH,时,，程度不重,GGT,及,ALP,：,ALD,时,常见,GGT,，,25%ALP,TBIL,及,PT,：,一般无改变,血常规：,50-70%,的病人出现贫血,ALD,时,VitB6,、,B12,、叶酸缺乏，产生巨细胞性贫血,MCV,，合并,GGT,升高，高度提示,ALD,WBC,及,PLT,，见于脾功能亢进,其它,：血脂,，血糖,纤维化四项测定可反映纤维化的活动度,7.,肝穿刺病理组织检查,诊断脂肪肝的金标准,脂肪变分级,1,级,30%,肝细胞脂变,2,级,50%,肝细胞脂变,3,级,75%,肝细胞脂变,纤维化分期,S1,、,S2,、,S3,、,S4,肝脏脂肪变性,+,气球样变性,+Mallory,小体,低倍镜,高倍镜,脂肪变性,+,纤维化,低倍镜,高倍镜,鉴别诊断,GGT升高,ALT升高,胆红素升高,B超示脂肪肝,病毒性,梗阻性,酒精性,非酒精性,自身免疫性,急性脂肪肝,脂肪肝的治疗,脂肪肝是可逆的,治疗原发病,戒酒,合理膳食,适量糖类、高蛋白质、低脂肪、低胆固醇饮食。鼓励进食粗粮、蔬菜、水果，避免零食，少量红肉。,改变生活态度，采取积极行动！,积极的心态：开心每一天；,改变餐桌食物结构：控制晚餐能量；,改变生活习惯：戒酒、锻炼；,采取行动！三个“一”,一个决心,一台秤,一张健身卡,最低强度运动,约30分钟,低强度运动,约20分钟,中等强度运动,10分钟,高强度运动,5分钟,确定最大运动心率：,最大安全运动心率=220-年龄,运动时达最大安全运动心率的60-70%,为安全起见，开始达50%,循序渐进！贵在坚持！,半年内减去目前体重的510，即每月减 重12kg，可对健康带来益处,减肥速度过快（5kg/m），可诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化,迄今临床上尚无满意的药物,改善胰岛素抵抗/,胰岛素增敏剂：二甲双胍、,阿卡波糖,、噻唑烷二酮类：罗格列酮,文迪雅、吡格列酮,艾汀,降脂药物：阿昔莫司、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙,保肝药：易善复、双环醇、甘草酸类,药物治疗,谢谢聆听！祝周末愉快！身体健康！,