肠造口的评估与护理教案资料.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,肠造口的评估与护理,肠造口的类型,按造口的解剖位置分：,胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）、大肠造口（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠造口）、尿路造口,按造口的用途分：暂时性造口及永久性造口,按造口的术式分：单腔造口、双腔造口及攀式造口,美丽的造口,肠造口的分类,结肠造口,特点,位于左下腹,突出腹壁,1.5-2cm,，直径约,3-5cm,排泄物及排泄行为：固态状、比较规律,排泄物与正常相似,肠造口的分类,回肠造口,特点,位于右下腹,突出腹壁约,2-3cm,，直径约,2-2.5cm,排泄物及排泄行为：流质状、持续排放,排泄物对皮肤的腐蚀性很强,肠造口的分类,横结肠造口,肠梗阻,肠造口的分类,暂时性双腔造口不宜做在同一水平线上，最好应近端造口位置设于下方。,肠造口的分类,尿路造口,位于右下腹,突出腹壁,1.5-2cm,，直径约,2-2.5cm,排泄物及排泄行为：尿液、持续排放,造口护理的意义,造口护理是一种特殊护理，主要是造口、周围皮肤的护理。,造口术后由于失去括约肌的控制，排泄物无法控制，因此，收集和处理排泄物成为造口术后必须面对和最为重要的工作。,造口的评估与观察,造口的活力：,造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的,（一）颜色,正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润,苍白：贫血,暗红或淡紫色：缺血,（二）外形,水肿是术后正常现象，一般,6,8,周逐渐消退,造口的评估与观察,造口的高度：理想高度为,1,2CM,，记录为平坦、回缩、突出或脱垂,（一）造口过于平坦或回缩,-,容易渗漏,（二）造口过长或脱垂：,1,、上袋困难,2,、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂,3,、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带来心理压力,4,、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死,脱垂,脱垂,造口的评估与观察,造口的形状及大小：,（一）形状,圆形、椭圆形或不规则形,（二）造口的大小及测量,圆形造口的测量方法：测量直径,椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点,不规则造口的测量方法：图形、描模,造口的评估与观察,造口的位置,记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述,造口的评估与观察,造口的类型,手术方式不同，造口的类别随之变化，,所以术后应根据手术记录确认造口的类型,（结肠造口、回肠造口、泌尿造口等）,造口的评估与观察,造口的模式,根据造口的形成结构来描述,单腔造口：,襻式造口：,分离造口：,双口式造口：,理想造口的特征,特 征,理 想,原 理,变 化,高 度,约,1,2CM,病人容易看见和容易排空流出物,凹陷造口需要附加凸面底板,开口位置,在造口的最高点,容易排空流出物进入造口袋,开口在皮肤水平造口袋容易渗漏,颜色,红,血运好,暂时性颜色改变可能是正常的，如贫血、婴幼儿啼哭时,形状,圆形,所有造口底板均有圆形刻度，病人容易裁剪,造口不规则，病人需要根据造口形状来裁剪底板,位置,位于腰线下的平坦部位,皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部或伤口缝合处可能影响造口袋粘贴：在衣服下隐藏,皮肤粘膜缝线的评估,皮肤粘膜分离,感染,皮肤对缝线材料敏感,造口缝线拆线时间为术后,7,10,天,造口周围皮肤的评估,皮肤损伤表现：,红斑、糜烂、皮疹、水疱,皮炎,观察造口排气情况,造口有气体排出,-,肠造口手术后观察肠道,功能恢复的最主要指征,术后早期不能使用有碳片的造口袋,造口功能恢复的评估,回肠造口,术后,48,72,小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量,5001800ML,；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至,500800ML,，注意水电解质情况,造口功能恢复的评估,结肠造口：排出量依造口位置而定,（一）横结肠造口：术后,3,4,天开始排泄。,排泄物从糊状到柔软,（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后,5,天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。,造口功能恢复的评估,泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色，后逐渐回复正常,空肠造口：术后,48,小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样，,24,小时量约,2400ML,，注意水电解质情况,术后护理,环境的准备：提供隐私环境,保持病房通风,术后造口袋的选择：透明,无碳片装置,容易更换及引流,带皮肤保护剂,术后护理,更换造口袋的技术,常规一件式或两件造口袋的粘贴,术后造口护理及指导,术后约第,1,3,天：,护士观察造口情况,进行造口护理,护士指导家属,及病人进行造口护理,术后造口护理及指导,术后第,3,5,天：让病人参与部分换袋操作。,如：剥离造口底板、清洁造口等。,说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意 事项。,术后造口护理及指导,术后第,5,7,天：让病人示范造口换袋，讲解造口水肿 的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措施。,术后造口护理及指导,术后第,6,9,天：讲解造口产品的特点、造口产品 的储存及购 买。,鼓励病人说出对造口产品的要求，提供相应 的产品供其 选择。,评估病人自行换袋情况,造口袋的更换技巧,底板的开孔大小是否合适,护肤剂的溶解程度是否适中,造口袋的更换是否处于最佳时期,装、卸护理用品时动作是否轻柔、缓慢,是否仔细清洗了皮肤,更换造口袋的程序,用物准备：旧报纸或塑料袋，棉花或纸巾，温水，造口测量板，剪刀，笔，造口用品等。,心理护理,除去旧袋 观察造口及周围皮肤的情况 清洗造口及皮肤 处理异常情况 黏贴造口袋 整理用品 记录。,病人健康教育,造口并发症的观察,肠造口并发症：,水肿、出血、坏死、造口静脉曲张、狭窄、回缩、脱垂、粘膜移位、肉芽肿皮肤粘膜分离,肠造口周围并发症：,造口旁疝、过敏性皮炎、刺激性皮炎、放射性皮炎、毛囊炎、造口周围脓肿、尿酸结晶,系膜水肿,狭窄,皮肤黏膜分离,坏死,造口旁疝,巨大旁疝,旁疝术后,回缩,尿结晶,肠瘘,造口袋收集肠液,保护皮肤,减少换药次数,造口病人的术后护理（出院后）,如何提高造口者生活质量,病人健康教育,日常生活注意事项：,饮食沐浴 服装,工作运动 旅游,社交性生活,出院指导,衣着：任何衣服,避免过紧压迫造口,避免皮带勒住造口,饮食指导：,1,、多样化，均衡饮食，不戒口,2,、少量多餐，进食时视身体情况反应而 定,出院指导,不忌口，均衡饮食，多食水果，新鲜蔬菜及酸奶。,少食产气食物，如：洋葱、番薯、豆类、芝士、啤酒、汽水及香料太浓的食物。,避免进食太快而吞入空气,合上口咀嚼食物,避免一面进食，一面说话,避免一次进食太多食物,定时进食、多饮水,出院指导,容易胀气的食品,难消化的食品,引起异味的食品,容易腹泻的食品,容易引起造口阻塞的食品,减少臭味的食品,回肠造口：多增加水分的摄入,8,12,杯水,/,天，约,2500ML,泌尿造口：多喝水、果汁。,饮水量,1500ML2000ML,以稀释尿液,家 居,做力所能及的家务,避免长期慢性咳嗽,避免家具碰伤造口,避免经常提举重物,避免压迫造口,沐 浴,防水胶布,避免擦、碰,更换造口袋时,运动和工作,避免近距离接触性运动,游泳（造口栓）,鼓励日常工作,避免经常提举重物,造口袋购买及储存,指导病人何处购买造口袋：,根据造口者的具体情况（造口状况,/,皮肤情况）造口类型、排便是否规律、个人喜欢、卫生习惯、经济条件,造口袋的保存,：,存量不应超过三个月，避免大批量 购买长期存放,放在通风阴凉的地方，避免阳光和热量的接触,社交、旅行和性生活,社交如常进行,积极参加造口联谊会,外出或旅行准备足够的造口用品,肠造口术后,3,个月可适当的行房事,（排空袋内容物，上迷你袋、不同的体位）,全社会关心造口病人,积极、乐观 的生活,谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,