系统解剖学关节学讲课教案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人体形态学,关 节 学,Arthrology,Vol.3.0,12 March 2013,第二章,不要浪费一滴水，节约用水,教 学 要 求,1,、掌握：关节的基本结构和辅助结构及其功能。,2,、了解：骨连结的形态分类及功能意义；纤维连结,软骨连结和骨性结合的基本形式和结构特,点；各类关节的运动形式。,第一节 总 论,一、定义：,骨与骨间借纤维结缔组织、软骨、骨,组织相连。,二、连结方式：,直接连结,间接连结,总 论,直接连结,软骨连结,cartilaginous joint,间接连结,（关节,articulation,）,滑膜关节,synovial joint,纤维连结,fibrous joint,骨性结合,synostosis,缝,韧带连结,一、,直接连接：,（一）,纤维连接,新生儿颅,耻骨,（二）软骨连结,成人髋骨,（三）骨性结合,幼儿髋骨,坐骨,髂骨,二、间接连结（二）关节的基本结构,关节面,articular surface,关节面上有关节软骨,articular cartilage,关节囊,articular capsule,分 外层（纤维膜,fibrous menbrane,）,内层（滑 膜,synovial menbrane,）,关节腔,articular cavity,负压、有滑液,2.,关节囊：,外层称纤维层内层称滑膜层附于关节面周缘,3.,关节腔：指关节软骨与关节囊滑膜层围成的腔。内有少量滑液，负压,关节的基本结构,1.,关节面：两骨接触面，分关节头、关节窝，表面覆盖有关节软骨,。,关 节 基 本 结 构,（二）关节的辅助结构,1.,韧 带,ligament,2.,关节软骨,关节盘,articular disc,关节唇,articular labrum,3.,滑膜襞,synovial flod,滑膜囊,synovial bursa,关节的辅助结构：囊外韧带,1.,韧 带,ligament,囊内韧带,2.,关节盘和关节唇,Articular dicc and articulae labrum,关节的辅助结构：关节盘,关节的,辅助,结构：,半月板、囊内韧带,3.,滑膜囊、滑膜襞,（三）关节的运动,1.,移动,translation,2.,屈,flexion,、伸,extension,3.,收,adduction,、展,abduction,4.,旋转,rotation,旋内,medial rotation,、旋外,lateral rotation,旋前,pronation,、旋后,supination,5.,环转,circumduction,肘关节的运动：屈,-,伸,手指关节的运动：屈,-,伸,屈、伸,旋前、旋后,关节的运动：旋转,旋转（旋内、外）,旋前、旋后（只适用于前臂）,收、展,环 转,侧,屈,并指、散指,对掌、反对掌,足,内,翻,、,外,翻,足,背,屈,、,跖,屈,张,口,、,闭,口,关节的运动（各种运动的概念）,运动形式,运动时骨的位置,冠状轴,（,前,后,）,屈,伸,两骨之间的角度变小,两骨之间的角度变大,矢状轴,（,左,右,）,内收,外展,骨向正中矢状面靠拢,骨离开正中矢状切面,垂直轴,（上,下）,旋内,旋外,骨的前面转向内侧,骨的前面转向外侧,骨近端原位转动，远端画圆,（屈、伸、收、展依次连续运动）,环转,运动轴,（四）关节的分类,1,、构成关节骨的数目：单关节,复关节,2,、关节运动方式：单动关节,联动关节,3,、,关节运动轴数目、关节面的形态：,关节的分类,单轴关节,双轴关节,多轴关节,屈戌关节,hinge joint,车轴关节,trochoid joint,椭圆关节,ellipsoidal joint,鞍状关节,sellar joint,球窝关节,ball-and-socket joint,平面关节,plane joint,第二节,中轴骨连结,1,、掌握：椎骨的连结；脊柱的生理弯曲；骨性胸廓,的组成，胸廓上口、下口的形态及组成；,颞下颌关节的结构和运动特点。,2,、熟悉：脊柱运动特点。,3,、了解：关节突关节的基本结构及其在脊柱各部的,特征；脊柱各面观的形态；胸廓各径的差,异；肋与椎体的连结，肋与胸骨的连结；,胸骨下角的组成；颅连结的主要形式,-,缝。,教 学 要 求,中轴骨连结,躯干骨的连结,脊柱,vertebral column,胸廓,thorax,颅骨的连结,颅的纤维连结和软骨连结,颅骨的滑膜关节,颞下颌关节,temporomandibular joint,脊柱全貌,一、躯干骨的连结,（,一）脊柱,1.,椎骨之间的连接,（,1,）,椎体间的连结,（,2,）,椎弓间的连结,（,1,）椎体间连结,1,）椎间盘,位于相邻两椎体之间,构造：外层：纤维环,中央：髓核,2,）前纵韧带：,位于椎体和椎间盘的前面,防止脊柱过度后伸,3,）后纵韧带：,位于椎体和椎间盘的后面,防止脊柱过度前屈,椎间盘,intervertebral disc,髓核,纤维环,椎间盘脱出示意,后纵韧带,前纵韧带,（二）椎弓间连结,1,）黄韧带：,位于相邻椎弓板之间的弹力纤维组织，防止过度前屈,2,）棘间韧带：棘突间,3,）棘上韧带（项韧带）：棘突上,4,）横突间韧带,5,）关节突关节：,由上、下关节突构成,黄韧带,关节突关节：由上、下关节突构成,颈椎关节突关节、项韧带,5,、钩椎关节,（三）寰椎与枕骨及枢椎的关系,1,）寰枕关节,寰枕关节运动,关节面：枕髁与寰椎上关节面,运动：屈伸（点头、仰头）,2,）寰枢关节,寰枢外侧关节,寰枢正中关节,寰枢关节运动,2.,脊柱的整体观及其运动,前面观：椎体由上而下逐渐增大,后面观：棘突排成一线，胸椎棘突，盖瓦状,侧面观：,4,个生理弯曲,颈曲凸向前，生后形成,胸曲,腰曲,骶曲凹向前，生前形成,脊柱侧弯症和驼背症,（二）胸廓一、肋椎关节（,1,）肋头关节（,2,）肋横突关节,肋椎关节,第,1,肋为软骨直接连结,第,2,7,肋为胸肋关节,第,8,10,肋软骨,依次连续形成肋弓,第,11,12,肋,前端游离浮肋,2.,胸肋关节,胸骨下角,胸肋关节及胸锁关节,3.,胸廓的整体观及其运动,构成：,12,块胸椎，,12,对肋，,1,块胸骨和连接结构,组成：上口 胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体,下口 第,12,胸椎体、第,11,、,12,肋、肋弓、剑突,形态：近似圆锥形，前后径短，左右径长,胸廓前面观,胸廓后面观,胸骨下角,鸡胸,二、颅骨的连接,颅骨的连结,颅的纤维连结和软骨连结,颅骨的滑膜关节,颞下颌关节,temporomandibular joint,（一）颅骨的纤维连结和软骨连结,颞下颌关节,1,）关节面：颞骨下颌窝、关节结节、下颌头,2,）关节囊：附于关节面周缘、前、后松驰。,外侧有颞下颌韧带,3,）关节腔：关节盘分成上、下两腔,（二）颅骨的滑膜关节,颞下颌关节,颞下颌关节,颞下颌关节的运动,下颌骨下降（开口）；下颌骨上提（闭口）,前出后退；左、右磨动,下颌关节脱位复位过程,1,、滑膜关节的辅助结构是,A,囊内韧带、囊外韧带、关节盘、关节唇,B,关节囊、关节软骨、关节盘,C,关节囊、囊内韧带、囊外韧带,D,关节软骨、关节盘、关节唇,E,无上述情况,2,、滑膜关节的基本结构是,A,关节面、关节囊、关节内韧带,B,关节面、关节囊、关节内软骨,C,关节腔、关节囊、关节内软骨,D,关节面、关节囊、关节腔,E,关节面、关节腔、关节软骨,复习思考题 （一）选择题（,A,）,3,、连接相邻椎弓板的结构是,A,前纵韧带,B,后纵韧带,C,黄韧带,D,棘间韧带,E,项韧带,4,、椎间盘,A,位于脊柱所有椎体之间,B,由纤维环和髓核构成,C,属间接连接,D,髓核最易向后方脱出,E,在中胸部最厚,5,、颞下颌关节,A,关节结节位于关节囊内,D,关节面的关节软骨是透明软骨,C,关节囊紧张活动受限,D,关节盘由透明软骨构成,E,关节囊内侧有韧带加强,6,、关节腔内有关节盘的关节是,A,肩关节,B,胸锁关节,C,肘关节,D,髋关节,E,踝关节,1,、滑膜关节的基本结构有,、,、,。,2,、椎弓间的连接主要有,关节、,韧带、,韧带和,韧带。,3,、肋椎关节包括,和,关节。,4,、椎间盘由,和,构成，当暴力使其外围部分,破裂时，可导致,，临床称为,。,填空题：,1.,关节的基本结构是关节面，关节腔和韧带。,2.,关节囊的纤维层能产生滑液，滑液具有润滑关节和营,养关节软骨的作用。,3.,连接上，下椎弓板之间的叫黄韧带，连接棘突尖的叫,棘间韧带。,4.,胸廓是胸椎，肋骨、胸骨和它们之间的骨连结共同构,成的结构。,5.,胸廓上口较小，由第,l,胸椎，第,1,肋和锁骨上缘围成,的。,6.,颞下颌关节由下颌骨髁突和颞骨下颌窝及结节构成。,判断题：,1.,关节有哪些基本构造,?,2.,关节的辅助结构有哪些,?,3.,椎体之间是如何连接的,?,4.,脊柱侧面观可见哪些弯曲,?,5.,胸廓上、下口怎样围成的,?,6.,颞下颌关节怎样组成的,?,有何特点,?,问答题：,Good by,附 肢 骨 连 结,新医大基础医学院解剖教研室,吉里力,第三节,教 学 要 求,1,、掌握：肩关节、肘关节、桡腕关节的形态、结构特点和运 动方式；骨盆的组成、界线及性别差异；骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大、小孔的关系；髋关节、膝关节和踝关节态、结构特点和运动方式。,2,、熟悉：骶髂关节的结构特点。,3,、了解：胸锁关节、肩锁关节和拇指腕掌关节的形态、结构特点和运动方式；上肢其它关节的结构和运动方式；临床常用的骨盆测量点；下肢其它关节的形,态、结构特点和运动方式；足弓的构成及功能。,附肢骨的连结,上肢骨的连结,上肢带连结,自由上肢骨的连结,下肢骨的连结,下肢带连结,自由下肢骨的连结,一、上 肢 骨 的 连 接,包括,1,、胸锁关节,2,、,肩锁关节,3,、,肩关节,4,、,肘关节,5,、,前臂骨间膜,6,、手关节,腕关节,腕掌关节,掌指关节,指间关节,（一）上肢带骨的连接,1,、胸锁关节,1,）关节盘分隔关节腔（外上和内下两部分）,2,）是上肢骨 与躯干骨连接的唯一关节,2.,肩锁关节,3.,喙肩韧带,肩锁关节及肩关节冠状切,（二）自由上肢骨的连接,1.,肩关节,肩关节盂,盂唇,肩关节肱二头肌长头腱,滑液鞘及滑膜囊,肩锁关节上面观,肩关节（人体最灵活关节）,1,）关节面：肩胛骨关节盂（周边有关节唇）肱骨头,2,）关节囊：附于关节周缘，薄而松驰，下壁薄（易,脱）,3,）关节腔：含少量滑液、负压。内有肱二头肌长头腱,通过,4,）运动：屈、伸，收展、旋内、外，环转（臂的屈伸,收展）,2.,肘关节,3,、肘关节,肱桡关节：肱骨小头，桡骨凹,肱尺关节：肱骨滑车，尺骨滑车切迹,桡尺近侧关节：桡骨环状关节面，尺骨,桡切迹,1,）关节面,2,）关节囊,:,包裹三个关节,前后松，两侧紧 内侧副韧带,外侧副韧带、桡骨环韧带,3,）关节腔：少量滑液、负压,肘关节腔,3.,桡尺连接：,1,）前臂骨间膜,2,）桡尺近侧关节,3,）桡尺远侧关节,桡尺近、远侧关节,联合运动：旋前,旋后,前 臂 骨 间 膜,4.,手关节,（,1,）桡腕关节（腕关节）,1,）关节面：桡骨下关节面、尺骨下关节盘、舟月三角骨,2,）关节囊：松驰,3,）关节腔：含少量滑液、负压,腕关节的运动,收、展,屈、伸,环 转,（,2,）腕骨间关节,（,3,）腕掌关节：拇指腕掌关节,拇指腕掌关节及其运动：屈伸；收展；对掌、反对掌（,4,）掌骨间关节（,5,）掌指关节（,6,）指骨间关节,二、下 肢 骨 的 连 接,包括,1,、,骨盆,2,、,髋关节,3,、,膝关节,4,、,小腿骨连接,5,、足关节,踝关节,跗,骨间关节,跗跖关节,跖趾关节,趾间关节,二、下肢骨的连结,（一）下肢带连结,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨小切迹,1.,骶髂关节,2.,髋骨与脊柱间的韧带连结,(1),髂腰韧带,(2),骶结节韧带,(3),骶棘韧带,骶髂后韧带,骶髂前韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,髂腰韧带,骶棘韧带,坐骨大切迹,坐骨小切迹,坐骨大切迹,3.,耻骨联合,4.,髋骨的固有韧带,闭孔膜,5.,骨盆,大骨盆,(,假骨盆,),位于界线上方,小骨盆,(,真骨盆,),位于界线下方,构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,骶骨,耻骨结节,界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘,骨盆上口,界线,骨盆下口,耻骨下角,骨盆腔,骨盆,骨盆的连接装置：,1,、骶髂关节,2,、髂腰韧带,3,、骶结节韧带,4,、骶棘韧带,骨盆连结的外面观,骨盆连结的内面观,耻骨连合,5,、耻骨联合,1.,髋关节,1,）关节面：髋臼,(,关节唇,),、股骨头,2,）关节囊：紧张,囊外韧带有髂股韧带,囊壁有轮匝带附于髋臼周缘,包裹股骨颈，但后面外,1/3,无关节囊,3,）关节腔：有股骨头韧带（囊内韧带）,髋臼横韧带,（二）自由下肢骨的连接,髋关节前面观,髋关节后面观,关节的结构,髋关节,股骨颈骨折分类,股骨头坏死,2.,膝关节,(,人体最大、最复杂的关节,),1,）关节面：股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁,髌骨,2,）关节囊：附于关节面周缘，前、后松，内、外侧,紧，,囊外韧带胫侧副韧带、腓侧副韧带,腘斜韧带、髌韧带,3,）关节腔：前、后交叉韧带,内、外侧半月板,髌上囊、翼状皱壁,膝关节囊外韧带,髌韧带,胫侧副韧带,腓侧副韧带,腘斜韧带,1,、内、外侧半月板,2,、前、后交叉韧带,3,、髌上囊,膝关节囊内结构,内,外,膝关节,翼状皱壁,膝关节交叉韧带,4,）膝关节的运动：,屈、伸,半屈时，旋内、旋外,伸,屈,膝关节病,3.,胫腓连接：,1,）小腿骨间膜,2,）胫腓关节,3,）胫腓韧带联合,4.,足关节,（,1,）距小腿关节（踝关节）,1,）关节面：胫、腓骨下端、距骨滑车,2,）关节囊：前、后松驰,内侧韧带,(,三角韧带,),外侧韧带,3,）关节腔：少量滑液、负压,内侧韧带,(,三角韧带,),外侧韧带,距腓前韧带,跟腓韧带,距,腓,后,韧,带,足骨的连结,4,）踝关节的运动：,背屈（伸）、跖屈,跗骨间关节：,距跟舟关节 跗横关节,跟骰关节 （,s,形）,运动：,内翻：足内侧缘提起，足底朝内侧,外翻：足外侧缘提起，足底朝外侧,概念：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓,内侧纵弓：,组成：外侧纵弓：,横弓：,功能：（,1,）增加弹性，可缓冲震荡,（,2,）使重力分散,（,3,）保护足底血管、神经,5.,足 弓,足 弓,内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、,3,块楔骨、内侧,3,块跖骨,外侧纵弓：跟骨、骰骨、外侧,2,块跖骨,横弓：骰骨、,3,块楔骨、跖骨,扁平足,足弓,复习思考题：,一、选择题（,A,型题）,1,、肩关节,A,、是上肢骨与躯干骨连接的唯一关节,B,、关节头位于关节窝内,C,、关节囊四周都有韧带加强,D,、关节囊下壁最为薄弱，是肩关节脱位的好发部位,E,、有肱三头肌长头腱通过关节囊,2,、桡腕关节,A,由桡骨、尺骨和近侧列腕骨构成,B,可作屈、伸收展和旋内、旋外运动,C,包括桡尺远侧关节,D,关节囊紧张,E,四周有韧带加强,3,、髋关节,(),A,、是下肢带骨与躯干骨相连的关节,B,、股骨颈位于关节囊内,C,、股骨颈位于关节囊外,D,、髂股韧带加强关节囊前壁，限制大腿过伸,E,、以上都不对,2,、,骨盆,(),A,、女性骨盆短而宽，男性骨盆狭而长,B,、男性骨盆耻骨下角较女性者大,C,、大、小骨盆的分界线就是髂骨、耻骨、坐骨三者的愈合线,D,、是由两侧下肢带骨连接而成的,E,、髂前上棘为骨盆唯一可在体表扪及的骨性标志,11,、膝关节,(),A,、由股骨下端和胫、腓骨两骨上端构成,B,、胫腓关节属于膝关节的组成部分,C,、前、后交叉韧带分别加强关节囊的前后壁,D,、关节囊滑膜层的面积特别大，并形成翼状襞突入关节腔,E,、只能作屈、伸运动,12,、膝关节的辅助结构不含,(),A,、囊外韧带,B,、囊内韧带,C,、关节盘,D,、滑膜襞,E,、关节唇,二、判断题：,1,、骨与骨之间借纤维组织、软骨和骨相连称为关节,2,、必须具备额状轴、矢状轴和垂直轴的三轴运动关节,才能作环转运动。,3,、平面关节只能滑动，运动范围小，属单轴关节，如,腕骨间关节。,4,、颞下颌关节由颞骨下颌窝、关节结节与下颌骨关节,突构成,5,、脊柱前方由前纵韧带，后面有后纵韧带，主要是,防止脊柱 过伸和过屈。,6,、脊柱有,4,个生理弯曲，胸屈和骶屈凸向后为先天形,成，婴儿抬头形成腰屈。,7,、胸廓由全部胸椎、肋和胸骨连接而成，横径大于,前、后径。,1,、,下颌关节属于关节，它由和,组成,2,、,肘关节包括关节、关节和,关节。,3,、,腕关节头是、组成。,4,、,骨盆的界限是、耻骨棘、,耻骨联合,5,、坐骨大结节与和围成坐骨大孔。,填空题：,四、问答题：,1,、试述椎间盘的形态结构、功能及临床意义？,2,、作腰椎穿刺如何确定第,4,腰椎间隙？按顺序写出穿刺,入椎管内的层次结构？,3,、试述胸廓的组成及功能意义？,4,、试述下颌关节的组成、运动，为什麽易向前脱位？,5,、是从踝关节的结构特点来分析踝关节扭伤的原因？,Vertebral column,Thoracic cage,Shoulder joint,Elbow joint,Wrist joint,Pelvis,Hip joint,Knee joint,ankle joint,Temporomandibular joint,英 文 名 词,Articulation,Joint,Articular surface,Articular capsule,Articular cavity,Ligament,OK.THATS ALL.,Good luck!,