炭末沉着症.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新疆巴州地区支气管色素沉着纤维化危险因素分析,新疆巴州人民医院呼吸内科 马超,肺部阴影,在临床工作中很常见,只要发现肺部有阴影，就需要进一步明确诊断，根据诊断决定相应的有效的治疗方式。如果你不能确诊它，就要想办法排除它，没有中间路线可走。,第一类是肺部感染性疾病包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等,肺炎,肺结核,支气管扩张,肺曲霉菌病,第二类为肺部先天性发育异常，如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等 肺囊肿,肺错构瘤,肺隔离症,第三类为肺部肿瘤,我国近30年发病率逐年升高，尤其大城市和工矿区。在城市男性肿瘤死亡38.08%、女性16.16%,，,上海、北京、沈阳和广州大城市死亡率最高，不及时控制吸烟和空气污染，预测2025年我国年死于肺癌的人数将超过90万，成为第一肺癌大国。,全球肺癌发病率*,*每,10,万人发病率,男,50.9,女,12.0,男,65.7,女,8.7,男,38.1,女,12.3,男,39.1,女,17.4,男,42.4,女,19.0,男,12.0,女,2.2,男,23.1,女,6.9,男,61.2,女,35.6,男,16.1,女,6.5,男,23.7,女,7.6,Parkin DM,et al.,CA Cancer J Clin,55:74-108,2005.,东欧,日本,澳大利亚,纽西兰,中国,北非,南非,中美洲,西欧,北美洲,南美洲,结核球,肺癌,支气管色素沉着纤维化的定义,气管镜下支气管黏膜有程度不等的黑色素沉着,相应的支气管有明显的支气管狭窄或闭塞,胸部,CT,相应的部位有或没有纵隔或肺门淋巴结肿大或钙化,支气管色素沉着纤维化的流行病学特征,高发病率,高误诊率,病患数量众多,常误诊为肿瘤或其他疾病,经济负担,社会负担,!,呼吸科住院病人确诊率较高,支气管色素沉着纤维化的 国内外研究现状,国外研究,国内研究,研究报道不多,疆内研究,认识不足，系统性研究较少,研究对象的纳入,为2011年1月至2013年3月因肺部阴影需行支气管镜检查入住我院呼吸内科的患者184例,入选标准：,根据诊断标准确诊为支气管色素沉着纤维化患者共76人，设为试验组；,其余108例患者为非支气管色素沉着纤维化患者，设为对照组。,排除标准,有明确诊断肺部肿瘤患者；,有精神病史，或者其他智力情感等问题影响本研究者；,肺部阴影患者,血常规、血凝四项、血沉、结核菌素试验、肺部,CT,支气管镜检查,发放调查问卷,收集资料，统计分析,支气管色素沉着纤维化患者,非支气管色素沉着纤维化患者,方,法及诊断流程图,支气管色素沉着,合并支气管内膜结核,患者性别分布,支气管色素沉着纤维化病因分布,结论,结核病史是支气管色素沉着纤维化的主要危险因素,女性、少数民族、煤炭取暖与厨房通风条件差也是支气管色素沉着纤维化的危险因素,支气管色素沉着纤维化病因分布的意义,多学科协作,工作难度大,人员需要专业培训,涉及范围广,需要多学科协调,操作技术,要求很高,实验室条件好,较为复杂,影像设备,读片能力要求很高,临床能力,需具备丰富的,临床经验,多学科均涉及,良好的沟通能,力及协调能力,技术难点,项目特色与创新性,视角度新,提示不同地区不同经济条件对疾病分布的影响,切入点新,首次揭示了支气管色素沉着纤维化的病因分布,相关性新,进一步揭示地域及经济生活方式与支气管色素沉着纤维化的相关性,技术方法新,创新点,项目先进性,填补了巴州地区该项目技术空白,达到国内先进水平,为巴州地区,支气管色素沉着纤维化,患者病因提供依据,规范了,支气管色素 沉着纤维化,患者的诊疗方案,提高了,我院,竞争力,指导本地区开展,支气管色素沉着纤维化,一级以及二级预防,提高了,医疗质量,促进合理用药,减少了,患者误诊率,减轻经济负担,减少了巴州地,区医保开支,提高我院我科的,整体医疗收入,课题文章发表,临床肺科杂志稿件录用通知,来稿,“,新疆巴州地区支气管色素沉着纤维化的病因分布及临床分析,”,稿号,:A8896,（来信及汇款均请注明稿号）经专家审阅，同意发表。,查新报告,经新疆国际信息检索咨询中心科技查新，国内有关支气管色素沉着纤维化危险因素的研究已见文献报道，但除该项目研究人员发表的文章外，有关女性、少数民族（维族与蒙族）、煤炭取暖、厨房通风条件差以及结核病史为支气管色素沉着纤维化危险因素的研究未见文献报道。,应用情况,走在新疆地州级医院的前列,为地州级医院开展支气管色素沉着纤维化的预防、诊治提供经验,新疆仅少数几家医院开展,项目可行性与推广性,支气管色素沉着纤维化病因具有普遍性,良好的社会效益与经济效益,具有非常好的实用性，应用价值大,指导当地经验性治疗，避免误诊漏诊,临床病例,巴拉提。阿布拉，男，,65,岁，干部，重度吸烟史（,40,年，,40,支,/,天）,以反复咳嗽、咳痰,5,年，加重伴咯血半月入院,外院,CT,提示：右肺占位,诊断：右肺占位待查？结核？肿瘤？,胸片,CT,片,增强,CT,电子气管镜,诊断：结核合并色素沉着纤维性改变,诊断,综合患者临床表现、相关检查明确诊断,1.,继发性肺结核（右肺上、无痰、初治）,2.,慢性阻塞性肺疾病,-,急性加重期,给予抗结核、抗感染、化痰、平喘、扩张气管治疗后病情好转出院。,感谢,病理、检验、影像中心,的大力支持,感谢,全科医护人员,的精诚合作,致 谢,Thank you!,