肿瘤组织放射生物学ppt.ppt

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,肿瘤组织放射生物学,1.,What is the,indication,for radiation therapy,？,2.What is the,goal,of radiation therapy,？,3.What is the planned treament,volume,？,4.What is the planned treament,technique,？,5.What is the planned treament,dose,？,肿瘤组织放射生物学,肿瘤控制概率与剂量之间的关系,Conclusion,肿瘤细胞群的增殖动力学,1,射线对肿瘤细胞群的影响,2,肿瘤控制概率与剂量之间的关系,3,肿瘤放射反应性与肿瘤可治愈性的关系,4,影响人体肿瘤放射敏感性的因素,5,肿瘤的加速再增殖与疗效的关系,6,肿瘤组织放射生物学,肿瘤控制概率与剂量之间的关系,Conclusion,肿瘤细胞群的增殖动力学,1,射线对肿瘤细胞群的影响,2,肿瘤控制概率与剂量之间的关系,3,肿瘤放射反应性与肿瘤可治愈性的关系,4,影响人体肿瘤放射敏感性的因素,5,肿瘤的加速再增殖与疗效的关系,6,肿瘤细胞分类,肿瘤内细胞,2,3,4,分裂增殖期细胞,静止期,细胞,无增殖能力,的细胞,破碎细胞,1,肿瘤细胞增殖动力学,G0,期,S,期,G2,期,M,期,G1,期,肿瘤细胞分类,肿瘤内细胞,2,3,4,分裂增殖期细胞,静止期,细胞,无增殖能力,的细胞,破碎细胞,1,生长分数,20,80,肿瘤生长速度的影响因素,肿瘤生长速度的影响因素,生长分数,细胞周期,时间,细胞丢失,的速度,肿瘤生长速度的影响因素,细胞周期时间（,TC,）：,定义：两次分裂结束的时间间隔,长短：,15,小时大于,100,小时（平均,2.3,天）,肿瘤生长速度的影响因素,倍增时间（,doubling time,T,D,）,定义：人体肿瘤体积增加一倍所需要的时间。,长短：,4,天,1,年（中位,3,个月）,肿瘤生长速度的影响因素,肿瘤生长速度,生长分数,细胞周期,时间,细胞丢失,的速度,潜在倍增时间,肿瘤生长速度的影响因素,肿瘤潜在倍增时间,（,potential doubling time,T,pot,）,定义：假定没有细胞丢失的情况下，细胞数增加一倍所需要的时间。,肿瘤生长速度的影响因素,细胞丢失的速度：,丢失方式,营养不良、血供差、肿瘤坏死,细胞分化：不能再分裂，最终衰老死亡,分裂死亡：分裂障碍、异常或子细胞不存活,转移：,脱落排泄：,营养不良,坏死,分裂死亡,细胞脱落,细胞分化,转移,肿瘤生长速度的影响因素,分类,倍增时间（天）,标记指数,（）,生长分数,（）,细胞丢失,（）,消灭肿瘤的平均剂量,胚胎肿瘤,27,天,30%,90%,94%,25-30Gy,淋巴瘤,29,天,29%,90%,94%,35-40Gy,中胚层肉瘤,41,天,3.8%,11%,68%,85Gy,鳞癌,58,天,8.3%,25%,90%,60-70Gy,腺癌,83,天,2.1%,6%,71%,60-80Gy,肿瘤组织放射生物学,肿瘤控制概率与剂量之间的关系,Conclusion,肿瘤细胞群的增殖动力学,1,射线对肿瘤细胞群的影响,2,肿瘤控制概率与剂量之间的关系,3,肿瘤放射反应性与肿瘤可治愈性的关系,4,影响人体肿瘤放射敏感性的因素,5,肿瘤的加速再增殖与疗效的关系,6,肿瘤内细胞放射敏感性的差异,肿瘤内细胞,2,3,4,分裂增殖期细胞,静止期,细胞,无增殖能力,的细胞,破碎细胞,1,静止的细胞比增殖周期内的细胞抗拒,增殖周期内不同时相的细胞敏感性不同,肿瘤内细胞放射敏感性的差异,细胞时相的敏感性差异,G2/M,期敏感,G1/S,期抗拒,照射后增殖周期中的细胞（时相）分布不同,G2/M,G1,Early S,Late S,1.0,0.1,0.01,0.001,0,400,800,1200,Survival fraction,Dose(cGy),分次照射后正常和肿瘤细胞群变化的差异,放射损伤的修复（,R,epair,）,致死性损伤,亚致死性损伤修复,潜在致死性损伤修复,细胞再增殖（,R,egeneration,）,残存细胞加速再增殖,G0,期细胞进入增殖周期,细胞周期再分布（,R,edistribution,）,M,期和,G2,末期敏感,S,期敏感性低,G0,期抗拒,乏氧细胞的再氧合（,R,eoxygeneration,）,肿瘤细胞群,致死性损伤严重：处于细胞周期活动的细胞多，,亚致死性修复慢：肿瘤细胞乏氧状态、,G2,期延长,加速再增殖慢：,肿瘤组织放射生物学,肿瘤控制概率与剂量之间的关系,Conclusion,肿瘤细胞群的增殖动力学,1,射线对肿瘤细胞群的影响,2,肿瘤控制概率与剂量之间的关系,3,肿瘤放射反应性与肿瘤可治愈性的关系,4,影响人体肿瘤放射敏感性的因素,5,肿瘤的加速再增殖与疗效的关系,6,肿瘤控制概率（,TCP,）与剂量的关系,剂量级别,亚临床病灶（临床甚至显微镜都难以发现的病灶）：,45,50Gy,控制,90,的病灶,显微镜下微小病灶，手术边缘残留：,60,65Gy,临床可见,/,可触及的病灶：,65Gy,以上,10,的,9,次方的肿瘤需要,62Gy,才能杀灭,Cumulative dose in gray,Intial cell number,Probability of survival,Remaining cell number,2,1,000,000,000,50,=,500,000,000,4,500,000,000,50,=,250,000,000,6,250,000,000,50,=,125,000,000,8,125,000,000,50,=,67,500,000,10,67,500,000,50,=,33,750,000,12,33,750,000,50,=,16,625,000,14,16,625,000,50,=,7,823,500,16,7,823,500,50,=,3,906,250,18,3,906,250,50,=,1,953,125,20,1,953,125,50,=,976,562,22,976,562,50,=,488,281,24,488,281,50,=,244,150,26,244,150,50,=,122,070,28,122,070,50,=,61,035,30,61,035,50,=,30,517,32,30,517,50,=,15,528,34,15,528,50,=,7,629,36,7,629,50,=,3,814,38,3,814,50,=,1,907,40,1,907,50,=,953,42,953,50,=,476,44,476,50,=,238,46,238,50,=,119,48,119,50,=,59,50,59,50,=,29,52,29,50,=,15,54,15,50,=,7,56,7,50,=,4,58,4,50,=,2,60,2,50,=,1,62,1,50,=,70Gy,）,影响肿瘤放射敏感性的临床因素,临床期别,/,肿瘤体积：血运、乏氧,既往治疗情况：足量放疗、不正确的手术、多次穿刺等,纤维组织增多、营养及氧供应差,局部感染：水肿坏死，加重乏氧,生长部位：瘤床血运：肌肉,脂肪,/,骨,临床分型：外生型,内生型，菜花型,/,表浅型,结节型,/,浸润型,溃疡型,患者的全身情况：营养和贫血,合并症：活动性肺结核、甲亢、糖尿病,肿瘤组织放射生物学,肿瘤控制概率与剂量之间的关系,Conclusion,肿瘤细胞群的增殖动力学,1,射线对肿瘤细胞群的影响,2,肿瘤控制概率与剂量之间的关系,3,肿瘤放射反应性与肿瘤可治愈性的关系,4,影响人体肿瘤放射敏感性的因素,5,肿瘤的加速再增殖与疗效的关系,6,肿瘤的加速再增殖与疗效的关系,复发时间：,分段治疗使肿瘤局部控制率下降,总的治疗时间延长降低了肿瘤的局部控制率,加速治疗提高了肿瘤控制率,Thank You!,放射生物学,vs,放射治疗,What is the,indication,for radiation therapy,？,What is the,goal,of radiation therapy,？,What is the planned treament,volume,？,What is the planned treament,technique,？,What is the planned treament,dose,？,The planning and conduction of a course of RT,放射生物学与放射治疗,What is the,indication,for radiation therapy,？,What is the,goal,of radiation therapy,？,What is the planned treament,volume,？,What is the planned treament,technique,？,What is the planned treament,dose,？,Rational dose,