胰腺疾病超声诊断ppt课件.ppt

胰腺疾病超声诊断,复旦大学附属中山医院超声科,胰腺,(pancreas),超声解剖,上腹部的后腹膜脏器,胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小,分为胰头、颈、体及尾部,胰腺的形态多变,胰尾最常见于脾门或附近,主胰管横贯胰腺，与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头,探测方法,准备：空腹,8,小时，必要时饮水,体位：仰卧位、侧卧位、半坐位,仪器：腹部超声诊断仪，,3.5MHz,探头,途径：脐与剑突之间横切、纵切；左肋间切。横切时脾静脉是确认胰腺的标志。,胰腺正常声像图,边界整齐光滑,中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声随年龄增加而增强,可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形,主胰管呈线状强回声，内径,1-2mm,正常值：胰头,3cm,，体,2cm,，尾,1-3cm,急性胰腺炎,直接征象,胰腺肿大（局限性或弥漫性）、轮廓不清，内部回声减低，后方增强,常致胃肠道积气，气体反射增强，胰腺显示不清,间接征象,周围弱回声区（渗出、水肿）,可出现假性囊肿,常伴有胆系结石,腹水、胸水,慢性胰腺炎,胰腺轮廓不清，边界不规整，与周围分界不清,局限性增大,内部回声增高，不均，伴带状高回声,胰管不规则狭窄、扭曲、扩张,可合并假性囊肿、胰管结石,胰石症,胰腺轻度肿大，边界不整,回声增高，质地不均,胰管扩张，呈串珠状、囊状，内见强光团，后方伴声影,胰腺实质有增强光点（钙化灶）,胰腺囊肿,真性囊肿,分为先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿,先天性多见于儿童，超声表现为紧靠胰腺或胰腺内出现边界清楚的无回声区，后方有增强,潴留性囊肿为后天性，超声表现边界清楚，但呈梭形的无回声区，周围有胰腺组织,胰腺囊肿,假性囊肿,一般由急慢性胰腺炎、外伤引起,可发生在胰腺附近，亦可出现在腹腔内任何部位,直径为数厘米至数十厘米不等,胰腺局部一无回声区，边界清晰，内部可出现细小光点，后方回声增强,单发，可多发,胰腺癌,主要表现,发生在胰头部最多,胰腺局限性增大，弥漫性则形态不规则,病变以低回声和混合回声多见,肿块边界不清，轮廓不整,后方回声减弱或消失,胰管可受压，蛇行或串珠状扩张,胰尾部肿瘤少见,易漏诊,胰岛细胞瘤,功能性（胰岛素瘤）,大于,1cm,者才易发现，呈弱回声，整齐,常位于体尾部,胰腺正常，需结合临床,无功能性胰岛细胞瘤,较大，低回声多，光滑整齐,可囊性变、恶变,间接征象,胆管形态受压，胆道形态梗阻扩张,血管受压，如下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉受压或移位,晚期可有肝转移、周围淋巴结肿大及腹水,胰腺癌,