颈椎腰椎病科普讲座ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,颈椎病的预防保健知识,什么是颈椎病？,颈椎病（颈椎综合征），是发生颈椎退行性病变基础上，因颈神经根、椎动脉、颈交感神经甚至颈段脊髓压迫或刺激而出现的临床症候群,颈椎病的危害有多大？,颈椎病不是大病,颈椎病却是常见病，严重影响生存质量,颈椎病发病率，,国内统计为3.817.6,。国外有资料表明，50岁以上人群97有不同程度的椎间盘组织退行性病理改变。,颈椎病不能彻底治愈，只能缓解，病情缠绵,对颈椎病的认识存在那些误区？,只要颈子不舒服就是颈椎病,得了颈椎病会瘫痪,只要颈椎有了骨质增生就是颈椎病,小病大治,颈椎病是怎么发生的？,首先要有颈椎基础病变,骨质增生,椎间盘突出,颈椎小关节紊乱,颈椎,颈椎,颈椎,X,象,颈椎间盘,椎动脉,颈神经根,颈椎韧带,其次要有诱发因素,感冒受寒、潮湿,疲劳,损伤,颈椎病有那些症状？,受影响的组织不同，主要症状不同，医学上分为不同的类型,颈型：以颈部,发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限,为主,神经根,型：以颈、肩、肢疼痛，,肩背部沉重，肌肉变硬，上肢无力，手指麻木，肢体皮肤感觉减退，手里握物有时不自觉地落下等,中医认识,本病属中医,“,颈痛,”,、,“,项痹,”,等范畴。,颈部劳伤、肝肾亏虚、筋脉失养是颈椎病的病理基础，若加风寒湿邪外侵、痰湿内生等，闭阻经脉；或损及气血，筋脉失养，导致疼痛、麻木诸症乃发,。,中医辨证,（,1,）风寒阻络型,（,2,）气滞血瘀型,（,3,）气血亏虚型,（,4,）肝肾不足型,椎动脉型：以眩晕、头痛、视觉障碍、听觉障碍、耳鸣、耳聋、听力减退，甚至摔,倒为主,交感型：以,头痛或偏头痛，视物模糊，眼底胀痛，眼目干涩，一侧面部发热、出汗异常、,心慌、恶心、呕吐、咽喉部不适等为主,脊髓型：,下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走，甚至,肢体瘫痪,混合型：同时出现上述两型以上的症状,颈椎病中医分型,颈椎病多见于外感风寒湿邪伤及经络，或长期劳损，肝肾亏虚，或痰瘀交阻，气滞血瘀等原因引起。,杂病源流犀烛,中：“凡颈项强痛，肝肾膀胱病也，三经受风寒湿邪。”,颈椎病中医分型,1,、太阳经痹：风寒湿邪或暑湿之邪客于太阳经脉，或津失血耗，气滞血瘀，致使经气不利，太阳经络循行部位气血不通，不通则痛，头项，颈背，肢体痛疼，活动不利，拘紧麻木，屈伸不便等症状。,治则：解表祛风，除湿止痛方药：羌活胜湿汤,颈椎病中医分型,2,、经络痹阻：风寒湿邪客阻经络，长期劳损血行不畅等可致肌体气血运行失调，经气不和，脉络痹阻，气血淤滞不通则全身疼痛。因其主要伤及太阳经气故而以上肢为著。气血运行不畅，机体失养故而出现麻木，萎缩，僵硬等症。虚，寒之邪痹阻经络，阳气受损，清阳不升则头重。,治则：祛风散寒，通经除痹方药：程氏蠲痹汤,颈椎病中医分型,3,、气滞血瘀：外邪侵袭，停滞经络，或肝肾不足，气血运行无力，或劳损外伤，气血郁滞，或病久邪客经络等均可致机体气血运行不畅，而气滞血瘀。血瘀于经络则不通，不通则痛且固定不依，拒按。气滞血瘀日久，累及肝肾，肝血肾精亏虚，不能荣养清窍则头晕，眼花，视物模糊。心神失养则失眠，健忘，惊惕。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细涩乃气滞血瘀之症。,治则：活血化淤，疏通经络方药：身痛逐瘀汤,颈椎病中医分型,4,、痰瘀交阻：风寒湿邪停滞经络，凝聚为痰，或经络痹阻，气滞血瘀，致使血津不布而为痰瘀交阻，血瘀则疼痛，痰阻则头重，眩晕，恶心，咽喉不利。痰属阴邪与湿同类，阻滞经络气机，故肢体沉重，厥冷，麻木，肿胀。痰盂交阻，碍于气机则全身倦怠困弱，痰蒙清窍可见神昏，猝到。,治则：祛湿化痰，散瘀通络方药：导痰丸加味,颈椎病中医分型,5,、肝肾不足：因经络，气血长期痹阻不通，日久伤及肝肾，或长期过劳，肝肾亏虚。肝肾不足，精血亏虚，清窍失养则头晕眼花，耳鸣耳聋。阴血不足，阳气偏亢，虚阳上越则头脑胀痛，面部烘热，口干咽干。肾精亏耗则腰膝酸软，抬举无力，活动牵强。肝血不足，筋失所养则拒挛，震颤，行动艰难。脉弦细乃肝肾不足之象。,治则：滋木涵水，调和气血方药：六味地黄汤加,怎样才能确定自己得了颈椎病？,出现相应的症状,确切证据,后颈部疼痛，向下加压则加重者,颈部疼痛的同时，伴有上肢放射性疼痛或,/,与麻木,闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者,颈部疼痛的同时有上肢或下肢肌力减弱及肌体疼痛,低头时突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者,可能证据,单纯颈部不适，任何位置都有一种不舒服感觉,不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明显,手指有放射性疼痛者,身上有束带感，即好象身上被布带缠绕一样,走路时突然跪下，或行走时腿部有“打漂”感觉,手中持物突然落下,心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”,到医院接受医生的体检,依靠辅助检查（,X,线片、,CT,及,MRI,等,）确诊,得了颈椎病后如何自我保健？,保持良好心态,注意休息，颈部保暖，避免感受风寒,养成良好习惯,颈椎保健,导引练功,【,预备式,】,身体直立，两脚平行分开，与肩同宽；两手自然下垂；头正，颈挺直，脊背颈椎上顶百会，下颏后收，两眼平视前方。,【,功法步骤,】,第一步：头上顶，颈挺直，用力慢慢向左转动。双脚跟提起，两眼向后看。两手尽力下伸，十指尖用意念向地里插去，约,1,分钟后，恢复预备式。然后用同样方法再向右边转。反复练习,10,分钟。头向正前方时，猛吸气，收小腹，收肛，收外肾；头向两侧转动时，徐徐吐气，全身放松，松腹，松肛，松外肾，但松而不懈，意念内守颈椎。,第二步：两手插腰，做头部旋转动作，先从左至右旋转,3,圈，然后沿相反方向转,3,圈，如此反复数次，以自己体力情况而定，体强者可多做几次。头部旋转时，呼吸要自然，两眼要睁开。,第三步：双手按摩头顶，向后拢发,10,余次；双手心按摩颈椎几分钟；然后再从上而下摩脸,5,6,次后收功。,颈椎病有那些治疗措施？,药物：中药、西药,牵 引,针 灸,推 拿,理 疗,腰 痛,概说,一、概念,腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪等导致腰部气血运行不畅，或肾虚失于濡养，引起腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。,二、沿革,（一）,内经,论述病证、治法,素问,脉要精微论,：“腰者，肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。”,肾虚腰痛；,素问,刺腰痛,论述经脉病变出现腰痛病证，并介绍相应针灸疗法。,（二）,金匮要略,提出证治,1.,寒湿腰痛,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,腰以下冷痛,腹重如带五千钱。”,肾着汤,2.,虚劳腰痛,肾气丸。,二、沿革,（三）后世续有发展,1.,诸病源候论,指出病因有五；,2.,丹溪心法,认为与湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积有关；,3.,七松岩集,（清,郑树珪著）分虚实论治；,4.,证治汇补,以治肾为先，分清标本先后缓急,三、讨论范围,（一）中医范围,以腰痛为主症；,（二）西医范围,1.,肾脏病：慢性肾炎，慢性肾盂肾炎、肾功能不全；,2.,结缔组织病：风湿病、类风湿病；,3.,其他：腰肌劳损、脊椎和脊髓病。,病因病机,一、病因,（一）感受寒湿,(,外邪侵袭,),金匮要略,“,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。”,一、病因,（二）感受湿热,（三）闪挫跌仆,一、病因,（四）年老久病体虚,二、病机,1.,病位在腰,与肾及足太阳、足少阳、督、带等经脉密切相关,内伤不外乎肾虚，外感离不开湿邪,2.,外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。,3.,内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。,。,二、病机,4.,病理性质有虚实的不同，但以虚为多,寒湿,湿热 邪阻腰部，经脉不利,实,瘀血,肾精亏虚,不能濡养腰腑,虚,肾藏精，主封藏，腰为肾之府，肾之精气亏虚，腰府失养，最易发生腰痛，风寒湿热瘀阻，亦与肾虚有关。故一般而言，腰痛以虚为多，且以肾虚为主。所以说肾虚是腰痛的发病关键。,二、病机,5.,病理转变,寒湿,肾阳受损,湿热,肾阴耗伤,瘀血,肾元损伤,肾虚,易感寒湿、湿热之邪,诊查要点,一、诊断依据,1.,急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。,2.,慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。,3,、本病常有居处潮湿、阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等病史。,二、病症鉴别,腰痛症状的鉴别,1.,腰痛以两侧为主，按之则舒，劳则为甚，多属腰肌或肾脏疾病；,2.,腰一侧剧痛，发病急暴，或有闪挫损伤史，多属急性扭伤；,3.,腰痛而伴有尿频急灼痛者，当与淋证鉴别：若腰一侧突发胶痛，坐立不安，伴有恶心呕吐，小便黄来或血尿，应与石淋相鉴别。,4.,腰部正中疼痛，弯腰不利，多属脊椎病变。,5.,发作每因气候变化而加剧，多属风湿病,二、病症鉴别,腰痛与腰软的鉴别,:,腰痛与腰软在病机上有相似之处，主要以肾虚房劳及感受湿邪最为多见。腰软是指腰部自觉软弱无力，多伴有体虚和发育迟缓征象，表现为头项软弱，手足瘫痿，甚则鸡胸龟背等，多发生于青少年,。,三、相关检查,（一）腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性链球菌,“,O,”,、红细胞沉降率、类风湿因子等检查，有助于风湿和类风湿等疾病的诊断；,（二）拍摄腰椎、骶髂关节,X,光或,CT,片有助于腰椎病变引起腰痛的诊断；,（三）部分内脏疾病也可引起腰痛，血、尿检查和泌尿系统影像学检查，有助于泌尿系统疾病引起腰痛的诊断；妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。,辨证论治,一、辨证要点,分辨表里虚实寒,实证,病史短，发病急，痛势剧烈，拒按，系内外邪所致；,虚证,病史久，反复发作，痛势绵绵，喜按，多肾虚所致；,瘀血,腰痛如锥如刺，难以转侧。,一、辨证要点,1.,腰痛主要分为外感、内伤与外伤。,外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受寒湿之邪的症状；,内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚；,外伤者，起病急，疼痛部位明显，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。,一、辨证要点,2.,审察脏腑虚实：,肾精亏虚，腰府失养，见腰痛缠绵，酸软无力；,肾阳不足，见腰膝冷痛、畏寒。肾虚日久，不能温运脾土，常伴脾气亏虚，见有腰酸乏力，神疲纳呆，或有水肿，或有泄泻，或有肢冷脘寒等脾肾亏损症状。一般说来，内伤脏腑腰痛多为虚证，也有虚中夹实，伴有寒湿、湿热、瘀,血者。,二、治疗要点,1.,分清标本虚实,寒湿,温化,邪实,祛邪通络 湿热,清利,血瘀,活血,虚实夹杂者，应区别主次，兼顾用药。,2.,注意补肾固本,三、证治分类,腰痛证治,1,腰痛证治,2,四、其他疗法,（一）简验方,（二）针灸,（三）外治,预防调护,一、预防腰痛，应注意在日常生活中要保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部跌仆、闪挫。避免坐卧湿地，暑季湿热郁蒸时，亦应避免夜宿室外，贪冷喜凉。涉水冒雨或身汗出后即应换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以发散风寒湿邪。,二、急性腰痛，应及时治疗，愈后注意休息调养，以巩固疗效。慢性腰痛除药物治疗外，注意腰部保暖，或加用腰托固护，避免腰部损伤。,三、避免劳欲太过，防止感受外邪，经常活动腰部，或进行腰部自我按摩、打太极拳等医疗体育活动，有助于腰痛的康复。,结语,1.,腰为肾之府，与肾、肝、脾等脏密切相关。,2.,病因有外感、内伤、跌仆挫闪。肾阳不足，或阴精亏虚，腰府失养属虚；寒湿、湿热、瘀血阻滞经脉，气血运行不畅属实。,3.,治疗寒湿腰痛当温经散寒袪湿；湿热腰痛当清热利湿舒筋；瘀血腰痛当活血化瘀通络。虚证重在补肝肾、强腰脊、健脾气。,4.,治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法综合治疗，疗效较好。,临证备要,（一）由于腰痛以肾虚为本，初起虽属邪实，在祛邪之时应注意酌配补肾强腰药物，如桑寄生、川断、牛膝等。,（二）腰痛病久，每多夹瘀，无论祛邪或补肾，均可配活血化瘀通络之剂，如川芎、赤芍、桃仁、红花，甚或用虫类药通瘀剔络药。,（三）本病还可配合针灸、推拿、理疗、拔火罐、巾膏药等综合治疗，以提高疗效。,谢谢！,