三腔二囊管的使用及护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,三腔二囊管的使用及护理,教学目标,了解三腔二囊管应用的原理,了解适应症与禁忌症,掌握留置三腔二囊管操作方法,掌握置管后的护理,三腔二囊管应用的原理,三腔二囊管的结构,适应症与禁忌症,1,、,经输血、补液、应用止血药物,难以控制的出血；,2,、,手术后、内镜下注射,硬化,剂或套扎术后,再出血，一般止血治疗无效者,；,3,、,不具备紧急手术条件的患者。,适应症,用于药物止血治疗难于控制的食道胃底静脉曲张静脉破裂出血。,禁忌症,2,严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。,1,患者神志不清,.,不能完全配合者插管者,三腔两囊管应用原理,利用柔软的气道压力，直接压在出血的曲张静脉上，达到止血的目的,留置三腔二囊管操作方法,（一）备物：,留置三腔二囊管操作方法,（二）检查气囊,1,、注气：,胃气囊,200ml,，,食道气囊,100ml,2,、观漏气,3,、证实胃管通畅,留置三腔二囊管操作方法,（三）,抽尽,气囊中的,残气。,（四）体位：仰卧位,头偏一侧,留置三腔二囊管操作方法,(,五,),量长度,55-65cm,作标记。,留置三腔二囊管操作方法,（七）插管方法,1,.,润滑,2,.,喝油,3.,缓慢插 证实在胃内,3.,检查是否在胃内,（,1,）抽：用注射器连接胃管末端抽出胃液；,（,2,）看：将胃管末端在病人呼气时放入水中，无大量气泡逸出；,（,3,）听：将听诊器置于胃区，同时快速注入,10ml,空气，听到气过水声。,留置三腔二囊管操作方法,（八）向气囊,充气方法,向,胃气囊,充气,150200ml,牵引再向,食道气 囊,充气,100ml,(,九,),牵引,用绷带一端系在管口分叉处,另一端接床尾的 滑轮装置,悬挂,0.5kg,的秤砣。,牵引压迫止血法,置管后的护理,1.密切监测生命体征,并记录,2.将胃管,处,连接负压吸引器或每两小时回抽胃管,一次,3.,置管期间每,24,小时后应放气,15-30,分钟再注气加压,4.观察出血是否停止；,5保持鼻粘膜清洁湿润,6.做好口腔护理 皮肤护理,7.,气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血需再次充气牵引；,若,48,小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。,置管后的护理,回顾总结,三腔二囊管应用的原理,适应症与禁忌症,留置三腔二囊管操作方法,置管后的护理,练习题,插管成功后向胃气囊注气,（）,ml,空气,向食道气囊注气（）,ml,空气,用（）,kg,重的秤砣 垂下的秤砣离地面（）,cm,牵引的绷带与患者口唇呈（）度角,谢谢聆听！,