维生素-概论、A与胡萝卜素营养.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,维生素（,Vitamin,）,1,.,一、概述,2,.,概念,:,维生素是人体必需的一类复杂的有机化合物，在体内维生素既不供给热能，也不构成人体组织。人体每日需要量很少,(g or mg,计,),，必须由食物供给。但对机体代谢、生长发育过程起重作用,.,3,.,维生素的历史及发现,早在公元前,2600,年，中国古代医书,内经,中就已有,脚气病,的记载。,公元前,1500,年古埃及医学著作中记载了用,牛或鸡的肝治疗夜盲症,的方法。,1747,年英国医生,Lind,发现食用,柑橘和柠檬类水果或果汁,可以防治坏血病。,1824,年人们在还不知道,佝偻病,的起因时，就利用鱼肝油治疗和预防这种病。,4,.,1882,年，日本海军将军,KanehiroTakaki,发现,肉类、奶类和蔬菜可以防治脚气病,。,直至,20,世纪初期，通过大量的反复试验，人们才提出食物中缺乏某些,“,特殊,”,的物质才是引起这些疾病的根本原因。,5,.,1911,年，波兰生物化学家,C,Funk,博士从米糠中首次分离出一种具有抗脚气病作用的天然物质，并由于其结构中含有,“,amine(,胺,),”,而且对于维持生命至关重要,(vital),而把它称为,“,vitamin,e,(,生命胺或维生素,),，这一命名受到人们广泛的赞赏并保留下来。,6,.,直到,1926,年这种物质才被分离提纯，即现在的维生素,B1,。,此后，维生素,A(1913,年,),、,K(1929,年,),、,C(1932,年,),、,D(1932,年,),、,B2(1933,年,),、,E(1936,年,),、生物素,(1936,年,),、烟酸,(1937,年,),、维生素,B6(1938),、泛酸,(1939,年,),、叶酸,(1945,年,),和维生素,B12(1948,年,),被相继发现或分离。,事实证明并不是所有维生素都含有,“,胺,”,，因此在,1920,年这个问最后的,“,e,”,被省去了,“,vitamin,”,一词被广泛认同并保留至今。,7,.,维生素的共同特点 ：,维生素种类很多，各种维生素的化学结构和生理功能也各不相同。但它们却都具有一些,共同的特点：,1,均以维生素本身的形式或能被机体利用的前体化合物的形式,(,又称为维生素原或前维生素,),存在于天然食物中；,2,大多数维生素不能在体内合成，或合成量不能满足机体的需要,(,维生素,D,除外,),，必须由食物供给,；,8,.,维生素的共同特点 ：,3,维生素不参与机体组成，也不提供能量；,4,人体每日维生素的需要量甚微，但维生素却是机体不可缺少的营养素，在调节物质代谢过程中起重要作用，一旦缺乏，就引起相应的疾病发生；,5,某些维生素具有一种以上结构类似、功能相同、活性大小不一的存在形式，如维生素,A,l,与,A,2,，维生素,D,2,与,D,3,、,、,、,、,、,生育酚、维生素,K,1,、,K,2,、,K,3,等,.,9,.,维生素,A,（视黄醇）,维生素,D,维生素,E,（生育酚）,维生素,K,维生素,脂溶性,维生素,水溶性,维生素,维生素,B,1,（硫胺素）,维生素,B,2,（核黄素）,维生素,PP,（尼克酸）,维生素,B,6,（砒哆醇）,维生素,B,12,（氰钴素）,叶酸、泛酸、生物素,维生素,C,（抗坏血酸）,B,族维生素,分类,10,.,11,.,特性（脂溶性维生素）：,在食物中常与脂肪共存，酸败的脂肪中易破坏。,其吸收与肠道中的脂类密切相关,主要储存在肝脏中,摄影入过多可引起中毒，过少可缓慢出现缺乏症状。,12,.,特性（水溶性维生素）：,水溶性维生素及其代谢产物较易从尿中排出。,体内没有非功能性的单纯的储存形式，当机体饱和后，摄入的维生素必然从尿中排出。,一般无毒性，但极大量也可出现中毒。,摄入过少，可较快出现缺乏症状。,13,.,维生素命名,1,、,按发现历史顺序，以英文字母顺次命名。,如：,A,、,B,、,C,、,D,、,E,、,F,等,。,2,、,按其特有的生理和治疗作用命名：,如：,抗坏血酸、抗神经因子、抗癞皮病因,子等。,3,、,按化学结构命名：,如：,硫胺素、核黄素、烟酸,等。,14,.,维生素缺乏的原因,膳食中供给不足,（灾害、宗教、选择不当、加工烹调不合理）,抗维生素化合物的存在,（天然存在抗维生素物质、灭活）,人体吸收利用降低（腹泻、胆道疾病）,机体需要量相对增加（孕妇、乳母）,15,.,缺乏程度,临床缺乏（缺乏症）,亚临床缺乏（边缘性缺乏）,16,.,脂溶性维生素,17,.,维生素,A,及胡萝卜素,18,.,维生素,A(VitaminA),，亦称视黄醇,(retinol),、抗干眼病维生素，是人类发现的第一个维生素，也是极其重要、且最易缺乏的一种维生素。,1500,多年前，我国糊医家,陶宏景,有对夜盲症的描述，并有肝能明目记载。,20,世纪,30,年代,弄清楚植物来源的,胡萝卜素是维生素,A,的前体,在动物体内可被转化生成视黄醇而发挥作用。,1947,年人们才掌握了维生素,A,的人工合成方法。,19,.,迄今维生素,A,缺乏在世界范围内仍是严重危害人民,(,特别是儿童,),健康的营养缺乏病，估计每年世界各地约有,2350,万学龄前儿童失明,是由于维生素,A,缺乏，约,1,5,亿儿童患有边缘性维生素,A,缺乏。,即使在经济发达国家，普通膳食维生素,A,的供给量也是处于边缘不 足的水平。,20,.,另一方面，随着,维生素,A,强化食品,的发展和无控制地大量使用维生素,A,制剂，,维生素,A,过多症和中毒,的发生也有增多的趋势,。,21,.,(,一,)VitA,结构与性质,22,.,结构与性质,维生素,A,包括所有具有视黄醇生物活性的化合物,(,见图,7-1,），包括,视黄醇,(retinol),、,视黄醛,(retinal),和,视黄酸,(retinoic acid),，以及,、,、,、和,胡萝卜素。,23,.,24,.,视黄醇和视黄基酯只存在与动物性食物中，,被称为已形成的维生素,A,，,来自植物性食物在体内可以转化生成视黄醇的类,胡萝卜素,(,包括,胡萝卜素,胡萝卜素，,胡萝卜素等,),则被称为维生素,A,原,(provitaminsA),。,25,.,-,胡萝卜素,胡萝卜素,-,胡萝卜素 维生素的前体,-,胡萝卜素,26,.,维生素,A,分为视黄醇,(,维生素,A1,),和,脱氢视黄醇,(,维生素,A2),。,在高等动物和海鱼中存在的全反式视黄醇,(,维生素,A1),是维生素,A,类物质的最基本形式，而,脱氢视黄醇主要存在于淡水鱼和食用鱼类的鸟类中，其生理活性仅为视黄醇的,40,。,27,.,特性：,1,、维生素,A,是一种,淡黄色的脂溶性物质,，,不溶于水,。,2,、,膳食维生素,A,在光照的情况下，维生素,A,的活性可以在,4,周内下降,50,，,避光保存，,24,周后，大豆油中仍然有,75,一,100,的维生素,A,得以保留。,维生素,A,酯,是一种相对稳定的化合物，,但在空气中和日光下也很容易氧化。,28,.,3,、,油脂在酸败过程中，维生素,A,和胡萝卜素受到严重破坏,，但食物中的磷脂、维生素,E,或其它 抗氧化剂如,BHA,等有提高维生素,A,和胡萝卜素稳定性的作用。,29,.,4,、烹调中胡萝卜素比较稳定，并且食物的加工和热处理有助于提高植物细胞内胡萝卜素的释出，提高其吸收率。,但长时间的高温，特别是在有氧和紫外线照射的条件下，维生素,A,的损失有明显的增加。,我,国传统的烹调方式对胡萝卜素影响不大，胡萝卜素的保存率为,70,90,。,30,.,(,二,)VitA,及胡萝卜素生理功能,31,.,维生素,A,及胡萝卜素,功能：,1,维持正常的视觉,维生素,A,能促进视觉细胞内感光物质的合成与再生，以维持正常的视觉,(,见图,7,2),。,人视网膜的杆状细胞内含有感光物质视紫红质，对光敏感，当光照射到视网膜时，,视紫红质发生一系列构型变化，由,11,顺式视黄醛转变为全反式视黄醛,(all-trans,retinal),，释放出视蛋白,(opsin),，引发神经冲动，此时可看清物体，这一过程为光适应。,机体内维生素,A,的营养状况可影响暗适应时间的长短。,32,.,人在进,入暗处,时，因视紫红质消失，所以不能看见物体，只有当足够的视紫红质再生后才能在一定的照度下看清物体，这一过程称为,暗适应,(darkadaptation),。,33,.,34,.,2,维持上皮细胞的正常生长和分化,维生素,A,在维持上皮细胞的正常生长和分化起重要作用，近来发现有两组视黄酸受体，,RAR,(retinoic acid receptors),和,RXR,(retinoid X receptors),，,每组有三个亚型：,、,和,。,RAR,受体即可与全反式也可与,9-,顺式视黄酸结合，而,RXR,受体只能与,9-,顺式视黄酸结合。,RXR,自身形成同源二聚体，或与,RAR,以及其它的核受体形成异源二聚体之后，,既可刺激也可抑制基因的表达，起到调控细胞分化的作用,(,图,7-3),。,35,.,视黄酸影响细胞分化的,另一途径是形成视黄酰基化蛋白质,(retinoylated protein),，,在一些分化细胞的核中发现了这种蛋白质，其大小与核受体蛋白相同。,由于某些蛋白质与脂肪酸或类聚异戊二烯化,(polyisoprenoids),的酰基化可明显影响蛋白质的功能，所以,人们特别关注视黄酸在此过程中的作用。,目前认为视黄酰,葡糖苷酸,(retinoyl-glucuronide),可能是转运反应中视黄酰基的供体。,36,.,3,促进生长发育,视黄醇和视黄酸对胚胎发育是必需的,。视黄酸与,Hox,基因表达有关，这些基因表达决定了机体各部分发育的顺序。,缺乏维生素,A,可引起食欲减退、生长迟缓，骨骼和牙齿发育不良。,37,.,4,调节机体免疫功能,维生素,A,对机体免疫系统有重要的作用，维生素,A,缺乏可使机体特异性和非特异性免疫功能降低,，对细菌、病毒及寄生虫感染的易感性增加，同时呼吸道或消化道感染又能加重维生素,A,缺乏。,38,.,5,抑制肿瘤作用,维生素,A,与胡萝卜素在动物实验中显示有,防癌抗癌作,用。,其机理可能为,：,维生素,A,在,调节上皮细胞增生和正常分化方面有重要的作用；降低机体对某些化学性致癌物质的敏感性；,类胡萝卜素,(,包括叶黄素和番茄红素等,),可捕获能引起细胞癌变的,自由基和单线氧,，提高机体的抗氧化能力。,人群流行病学研究发现，膳食中高维生素,A,和胡 萝卜素摄人可降低肺癌、皮肤癌等上皮癌的危险性。,39,.,6,其它功能,维生素,A,还参与精子形成、味觉、听觉、食欲和生长等多项与细胞分化有关的生理过程。,40,.,“,明星维生素”,近年研究发现，胡萝卜素作为单线态氧猝灭剂和抗氧化剂有预防肿瘤和心血管疾病等健康效益，这些特性是视黄醇所没有的。,“,维生素,A,阀”,高胡萝卜素血症,(250g/ml or 4.65 mol/l),-,胡萝卜素的生理功能,41,.,小结：,1.,参与视网膜内视紫质的合成与再生，维持正常视力。,2.,保护上皮组织的完整,3,、抑癌作用,4,、增加对感染的抵抗力,5,、参与肾上腺皮质激素合成，促进生长发育，维持正常生殖功能,42,.,(,三,)VitA,代谢和转运,43,.,VitA,代谢,:,食物中的维生素,A,主要有,两种形式,，来源于,动物性食品的,视黄基酯,，和来源于植物性食品的,类胡萝卜素,，,主要是,“,胡萝卜素。,在,胃中经蛋白酶消化作用，从食物中释放出来,。维生素,A,和胡萝卜素都属于脂溶性物质，在小肠内与其它脂类一起经,胆汁和胰脂酶,的作用，,水解成视黄醇和相应的脂肪酸,(,结构见图,7,4),，,视黄醇通过小肠绒毛上皮细胞被吸收，接着被重新酯化后随,乳糜微粒而进入淋巴系统,44,.,45,.,CRBPII,：细胞视黄醛结合蛋白,II,；,CRBPII-retinyl-palmitate:,细胞视黄醛结合蛋白,II-,棕榈酸视黄酯,类胡萝卜素和维生素,A,在小肠的吸收过程,46,.,维生素,A,主要以,主动吸收的方式,被机体吸收，其,特点是必须有载体参加,，并有,能量消耗，,但吸收率高，而且吸收速度比较快。,正常情况下，,健康人每天脂肪摄人量大于,10g,时摄人生理剂量的视黄醇，其吸收率约为,80,以上。,47,.,胡萝卜素,在肠道以扩散的方式被吸收，其吸收率变化很大,(5,50,),，主要取决于其异构体的形式、胡萝卜素摄人量、脂肪的摄人量等因素。,在油脂中少量的全反式,胡萝卜素的吸收率最高，而在全素食膳食吸收率最低。,胡萝卜素的吸收率随摄人量增加明显下降，只有,l0,或更低。,48,.,胡萝卜素的吸收较维生素,A,更明显地依赖于胆盐的存在。,胆盐不仅促进胡萝卜素与肠粘膜上皮细胞表面的结合，而且在,肠细胞内促进胡萝卜素裂解,。,肠粘膜细胞吸收的膳食中维生素,A,的前体，即维生素,A,原类胡萝卜素，经,加双氧酶催化裂解中间位置的,15,，,15,双键而产生视黄醛。,49,.,50,.,(,五,)VitA,缺乏与过量,51,.,52,.,1,VitA,缺乏,:,（,1,）、流行情况：,维生素,A,缺乏是许多发展中国家的,公共卫生问题,，在非洲和亚洲的部分地区，由于维生素,A,缺乏引起的,干眼病患病率较高，,每年约有,2550,万学龄前儿童因为维生素,A,缺乏而致盲，约有,1,5,亿儿童属于维生素,A,边缘缺乏状况，但没有急性缺乏的临床体征。,53,.,我国曾进行为期,4,个月的全国儿童维生素,A,缺乏情况调查，,发现维生素,A,缺乏儿童占,11,7,，,我国为中度儿童维生素,A,缺乏国家，,其中,西部地区农村为重度缺乏地区。,维生素,A,缺乏病以儿童及青年较多见，,男性多于女性，,其病变可累及视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能。,在发达国家，,亚临床型的病例并不少见,。,因此，维生素,A,缺乏已成为全球性的营养问题之一。,54,.,（,2,）、主要临床表现特点,：,眼部症状,眼干燥症,眼部症状出现最早,。病人常感眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪，故本病又称为,干眼病,。,当球结膜干燥时，失去正常光泽和弹性，透亮度减低并呈混浊的颜色，当眼球向左右转动时可出现球结膜的皱褶。,55,.,缺乏时间较长时，在睑裂部球结膜靠近角膜缘处，有,灰白色微小泡沫状小点,散在于表面，随后集成圆或卵圆形，或呈尖端向眼角的三角形，表面微隆起、干燥，不易擦去，即为,毕脱斑,(bitot spot),。,毕脱斑具特征性，对维生素,A,缺乏的诊断有参考意义。,56,.,夜盲症,夜盲,在黑暗中看不见东西,。在未发生夜盲前，先有暗适应障碍。,暗适应,是指,从亮处进入暗处，眼睛在黑暗中需要适应一段时间才能看到物体的生理现象。,维生素,A,缺乏，视网膜上维持,暗视觉的视紫红质生成障碍，影响视网膜对暗光的敏感度，导致暗适应能力降低以至夜盲。,病人多在黎明及黄昏时看物不清，病情较重则发展为夜盲症,(night blindness),。,57,.,角膜软化,维生素,A,缺乏严重时，初期会引起,角膜干燥、角化，失去光泽，后期可出现软化、溃疡、穿孔，导致失明。,58,.,59,.,60,.,61,.,62,.,63,.,皮肤症状,起初时仅较正常,干燥,，毛,囊上皮角化,，出现角化过度的,毛囊性丘疹,，以,上臂后侧与大腿前外侧最早出现，以后逐渐扩展到上、下肢伸侧，肩和下腹部,，很少累及胸、背和臀部。,丘疹呈圆形或椭圆形，针头大小，坚实而干燥，暗棕色，去除后留下坑状凹陷，无炎症。,由于皮脂腺分泌减少，皮肤干燥并有皱纹，因其外表与蟾蜍的皮肤相似，所以又称,“,蟾皮症,”,，严重时皱明显如,鱼鳞,。,64,.,65,.,66,.,67,.,68,.,骨骼系统,维生素,A,缺乏时，在儿童可表现为骨组织停止生长，,发育迟缓,。,另外，可出现,齿龈增生角化，牙齿生长延缓其表面可出现裂纹并容易发生,龋齿,。,69,.,生殖功能,影响女性受孕和怀胎，或导致,胎儿畸形,和死亡；男性发生,精子减少,，性激素合成障碍，从而,影响生殖功能。,70,.,免疫功能,维生素,A,缺乏可使机体细胞免疫功能低下，患儿易发生反复,呼吸道感染及腹泻,等。,71,.,其它：,维生素,A,缺乏除了眼部症状外，还会引起,口腔、消,化道、呼吸道和泌尿生殖道,的粘膜角化失去滋润，使细,菌易于侵入，引起,感染,。,特别儿童和老人易引起支气管肺炎等严重疾病。,泌尿道上皮角化脱落后可形成,肾结石和膀胱结石,。,儿童生长发育迟缓，食欲降低、味觉、听觉减弱等。,72,.,2,、维生素,A,中毒（,vitamin A toxicity),73,.,2001,年，联合国儿童基金会发起,“,高剂量维生素,A,补充计划,”,资助印度全国儿童服用维生素,A,Assam,给儿童（,1-5y,）补充,60mg/,次（,20,万,IU,）,14,人死亡，,953,人中毒,74,.,摄人过多可以引起维生素,A,过多症，维生素,A,过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，导致细胞膜受损，组织酶释放，引起,皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器组织病变。,脑受损可使颅压增高。骨组织变性引起骨质吸收、变形、骨膜下新骨形成，血钙和尿钙都上升。肝组织受损则引起,肝脏肿大，肝功能改变。,75,.,VitA,中毒主要表现：,恶心、呕吐、,易激动、肝脾肿大、,皮疹、骨关节疼痛、,颅内压增高、,脱毛发、生长停滞等。,76,.,出现,嗜睡、厌食、少动、瘙痒、鳞片样脱皮和反复呕吐。,慢性中毒比急性中毒常见。,在数周到数年内反复服用大于或等于,RNI,的,10,倍时发生。,77,.,摄入大剂量的维生素,A,可引起,急性、慢性和致畸毒性。,当一次或多次连续摄人大于成人推荐摄入量,(RNl),的,100,倍，或大于儿童,RNI,的,20,倍时出现急性中毒。,初期表现为恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉运动失调等，这些表现可在数日内消失。,78,.,常见的症状有,头痛、脱发、肝肿大、骨骼和关节疼痛、皮肤干燥、瘙痒,等，但停服维生素,A,后多数病人可完全恢复。,维生素,A,撮人过量具有明显的致畸作用，可引起胚胎吸收、,流产、出生缺陷和子代永久性功能丧失。,79,.,中毒原因：,中毒多系发生误服大剂量的维生素,AD,胶囊,婴幼儿服用更应注意；,孕妇在妊娠早期每日大剂量摄入，娩出畸形儿的危险度增加；,大量食用熊肝、狗肝等,80,.,胡萝卜素血症,因摄人富含胡萝卜素的食物,(,如胡萝卜、南瓜、橘子等,),过多,，以致大量胡萝卜素,不能,充分迅速在小肠粘膜细胞中,转化为维生素,A,而引起。,因摄入的,胡萝卜素在体内仅有,1,6,发挥维生素,A,的作用，故大量摄入胡萝卜素一般不会引起维生素,A,过多症，但可使血中胡萝卜素水平增高，致使,黄色素沉着在皮肤和皮下组织内,。停止大量摄入富含胡萝卜素的食物后，,胡萝卜素血症可在,2-6,周内逐渐消退，一般没有生命危险，不需特殊治疗,。,81,.,三、诊断和鉴别诊断,82,.,诊断：,根据维生素,A,缺乏病的,临床表现,，维生素,A,摄人情况,、,病史,、特别是,眼部和皮肤的改变,，诊断,般较易。,早期发现早期治疗可防止眼部的后遗症，以下检查有助于早期诊断。,83,.,(,一,),血清视黄醇含量,正常成年人,:,血清视黄醇浓度约为,1.05-3.15mol/L,。,血清视黄醇浓度低,0.35mol/L,时，表示机体视黄醇缺乏；,低于,0.70mol/L,为不足。,正常儿童,:,血浆视黄醇浓度大于,1.05mol/L.,0.70-1.02mol/L,为边缘缺乏；,小于,0.70mol/L,为缺乏。,但是，当机体血清视黄醇含量开始下降时，其肝的贮存已接近耗尽。,84,.,(,二,),暗适应能力测定,暗适应降低可作为早期诊断维生素,A,缺乏的依据。,国内多测定暗适应恢复时间（,方法：,经强光漂白后的眼睛在黑暗中观察到极微弱光源所需的时间,）。,维生素,A,缺乏者，暗适应时间延长。,注意：,排除受眼睛疾患、血糖过低和睡眠不足等与维生素,A,无关的因素影响。,85,.,(,三,),生理盲点,生理盲点的变化对判断人体维生素,A,的缺乏程度是一个较灵敏指标，正,常人生理盲点面积约为,1.8cm,2,，,维生素,A,不足，生理盲点扩大。,86,.,(,四,),眼结膜印迹细胞学法,(CIC),为一新发展的技术，对早期发现角膜组织异常有一定帮助。,在维生素,A,缺乏期间，眼结膜杯状细胞,(goblet cell),消失、上皮细胞变大且角化。,87,.,(,五,),尿液上皮细胞检查,取,10ml,新鲜、清洁中段尿，加,1,甲紫溶液数滴。,计数上皮细胞，,超过,3,个,mm,3,，可认为是维生素,A,缺乏,(,排除尿路感染后,),。,88,.,鉴别诊断：,1.,银屑病,(psoriasis),发病部位不定，以四肢伸面、头部和背部多见，基底淡红色炎性浸润，上被多层银白色鳞屑，剥离后可见点状出血，病程长，一般冬重夏轻，易反复。,89,.,2.,维生素,c,缺乏病,(scurvy),有维生素,c,摄人不足史，,毛囊角化见于四肢伸侧、腹部等处，形成角栓,，毛囊周围有淤斑并易出血等表现。毛发卷曲于毛囊周围称为,螺旋状毛发。,90,.,3.,毛发红糠疹,(pitgriasis rubra pilaris),多发于,四肢伸侧、躯干、颈旁和臀部毛囊角化性丘疹，呈圆锥型，丘疹可互相融合成黄红色或淡红色鳞屑性斑片。,常有,掌跖红斑角化,，与营养无关，血中维生素,A,水平正常。,91,.,4.,毛周角化病,(Leratosis pilaris),多发生于上臂及股外侧毛囊角化性丘疹而无其他伴发症状，与营养无关，血中维生素,A,水平正常。,92,.,四、,VitA,缺乏,治疗与预防,93,.,治疗,(,一,),消除病因，积极治疗原发疾病,及时寻找导致维生素,A,缺乏的原发病因，,如痢疾、慢,性腹泻、胆囊炎、发热等，,给予治疗或去除。,纠正偏食、挑食等不良饮食习惯。,94,.,(,二,),补充维生素,A,单纯因摄取量不足而致维生素,A,缺乏者，临床可按缺乏程度轻重,给予适当剂量维生素,A,。,另外，要,给予富有维生素,A,的食物,（动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶、金针莱或果类杏干等）。,95,.,(,三,),对症治疗,有眼干燥症时,双眼可滴消毒的鱼肝油,及,消炎眼药水防止继发感染。,有,角膜溃疡者,须经眼科,及时治疗防止虹膜脱出及粘连,。,96,.,(,四,),其他,给予维生素,A,治疗时，如同时,补充维生素,E,和锌,，可提高疗效。,97,.,预 防,1,摄人含维生素,A,丰富的食物,动物性食品,(,肝脏、鱼类、蛋类、肉类、禽类、奶类及其制品等,),；,植物性食品,（深绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等）,养成不偏食、不挑食的习惯,98,.,2,监测易感人群的维生素,A,营养状况,对婴幼儿、儿童、孕妇、乳母等易感人群进行,暗适应能力、眼部症状、血清视黄醇含量,等方面的监测，及时发现亚临床的缺乏者，及时给予纠正。,99,.,3,对易患人群进行干预,在维生素,A,缺乏地区，每年或半年,1,次口服,30,万单位视黄醇油滴，可以起到预防作用。,4,选用维生素,A,强化食品,适当选用膳食补充剂和维生素,A,强化食品，以提高维,生素,A,的摄人量。,100,.,五、,VitA,的食物来原,101,.,维生素,A,的主要来源：,肝脏、蛋类、鸡蛋、鱼肝油、牛奶。,胡萝卜素的主要来源：,深绿色或红黄色蔬菜及水果：西兰花、胡萝卜、菠菜、苋菜、芒果、枇杷等,102,.,103,.,104,.,我国维生素,A,的现状及和美国的比较,105,.,供给量（,RNI,）：,中国营养学会,2000,年制定的推荐摄人量,(RNl),为,：,RNl,：,成年男性,800 gRE/d,，女性,700gRE/d,；,UL,：,成人,3000gRE/d,、孕妇,2400gRE/d,、,儿童,2000gRE/d,。,106,.,食物中总视黄醇当量,(gRE),=,视黄醇,(g)+,胡萝卜素,(g)1/6,（,0.167 g)+,类胡萝卜素（,g,）,0.084,换算公式：,1g,视黄醇,l g,视黄醇当量,(RE),1g-,胡萝卜素,(g)=0.167 g,黄醇当量,1g,其它类胡萝卜素,0.084 g,视黄醇当量,1IU,维生素,A,0.3 g,视黄醇,0.344 g,醋酸维生素,A,酯,107,.,维生素,A,的需要量,年龄分组（岁）,建议值（,gRE),0-,400,1-,500,4-,600,7-,700,14-,男,800,，女,700,孕妇（初期）,800,（中后期）,900,乳母,1200,108,.,109,.,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,