光子嫩肤联合射频对抗皮肤老化.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,强脉冲光,基础知识,谭滢滢,目录,一：强脉冲光的概述,二：强脉冲光治疗原理（利与弊）,三：强脉冲光治疗的适应症（利与弊）,四：治疗参数选择的技巧,五：联合治疗，彰显优势,一：强脉冲光概述,强脉冲光（,Intensive,Pulse,Light,IPL,）：是一种强度很高的光源经过聚焦和滤过后形成的一种宽光谱，其本质是一种非相干的普通光而非激光。,强脉冲光是一组波长相对集中，,脉宽可调,的，非相干的高能量激光。,一,.,强脉冲光概述,强光可发射的波长范围与使用的光源有关。通常所指的,IPL,的波长范围多为,500-1200nm,。,强光治疗时，皮肤内三种色素基团吸收光谱,血液（含血红蛋白，还原血红蛋白）：,绿光,，,黄光区,谱带强吸收，随着波长延长，吸收逐渐减弱。,黑色素：对光的吸收谱很宽，从,500-1200nm,，吸收系数逐渐变小,水：,700-1200nm,吸收系数逐渐加强。,光的吸收图谱,波长（微米）,),1.0,0.2,10,20,100,000,10,000,1,000,100,10,1.0,0.1,0.01,0.001,0.0001,水,黑色素,血红蛋白,氧合血红蛋白,吸收系数（每厘米）,二氧化碳,Er:YAG,3.0,二：强脉冲光的治疗原理,选择性光热作用,较短波长,可被,黑色素及血红蛋白,吸收，可治疗皮肤浅表的色素性，血管性疾病。,对黑色素的作用机制,色素细胞或色素小体吸收光能,色素团被破坏分解,一部分经皮渗出,一部分由吞噬细胞吞噬并排出体外,对血管的作用机制,光热作用损伤血管内皮细胞,-,释放炎症因子,血红蛋白变性，凝固,血管闭塞退化,二：强脉冲光的治疗原理,除皱、消除皮肤松弛,较长的波长,被,真皮中水吸收,，将光能转变为热能，能促进胶原蛋白的收缩和变性，导致创伤愈合机制的启动，最终导致胶原纤维，弹性纤维的增加，从而改善皮肤的光损伤和光老化现象，使皮肤质地得到改善。,抗衰老作用机制,1.,激活基质金属蛋白酶（,MMP s),及其抑制因子（,TIMPs,）,2.,刺激生长因子的表达,3.,激活热休克蛋白（,stress proteins,，,HSP,），保护细胞抗损伤功能和存活功能。,4.,抗氧化作用,增加超氧化物歧化酶（,superoxide dismutase,SOD,）。,抗衰老作用机制,通过光热效应刺激真皮胶原纤维增生和重新排列，可以修复表浅的瘢痕，并使真皮浅层的炎性侵润消退。,强脉冲光的利与弊,利：,在靶向作用于黑色素的同时也作用于血红蛋白，可以同时改善色素及血管性病变,其长波长被水吸收产生光热效应，具有改善皮肤质地，增加皮肤光泽度作用,弊：,对色素颗粒爆破力不够，容易反弹，对真皮色素颗粒作用有限,能量过高时，由于光热效应，可引起水泡发生，色素减退，色素沉着，严重可产生瘢痕。,强脉冲光可以解决哪些问题？,三：强光治疗的适应症有哪些？,血管性病变：玫瑰痤疮、鲜红斑痣、毛细血管扩张等,色素性病变：雀斑、咖啡斑、老年斑、黄褐斑,炎症性皮肤病：痤疮,面部光老化：皮肤晦暗、面色不华、细小皱纹、皮肤松弛等光老化现象。,脱毛,血管性病变,玫瑰痤疮：,好发于颜面部，以鼻尖、鼻翼为主。,中年发病，好发于女性,临床表现：,毛细血管扩张,炎症性毛囊丘疹，脓疱,面部红斑,血管性病变,鲜红斑痣：,葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,出生发病,与皮面平，表面光滑，边界清楚,可见毛细血管扩张，,压之褪色或部分褪色,血管性病变,毛细血管扩张：,小静脉或小动脉持久的扩张,呈点状，星状或网状损害，压之会褪色,女性较多，颧部出现可能由风吹日晒引起。,色素性病变,雀斑,好发于面部的点状黄褐色沉着斑。,常,3-5,岁发病,好发于鼻背，两颊，可累计肩颈，手背。,散状或群集分布，孤立不融合。,色素性病变,咖啡斑,又称牛奶咖啡斑，是出生时即可发现的淡棕色斑块,颜色从淡棕色到深棕色不等,表皮基底层黑素增加，黑素细胞内可见巨大黑素团块，黑素细胞数量不变。,色素性病变,老年斑，又叫（脂溢性角化）,好发于颜面及四肢,初始为淡褐色扁平斑疹或丘疹，后期呈乳头瘤样，表面有痂。,病理组织：角化过度，棘层肥厚，角质形成细胞中有多数黑色颗粒。,色素性病变,黄褐斑，又称蝴蝶斑,多发于面部，颧部，额头及口周部位。,常对称分布，初期颜色较浅，后期呈深褐色。,多女性，多有内分泌失调，妊娠或口服避孕药。,面部光老化,光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害，表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、皱纹，局部有过多的色素沉着或毛细血管扩张，甚至可能出现各种良恶性皮肤肿瘤。,皮 肤 结 构,表皮层,真皮层,皮下组织,毛囊,皮脂腺,淋巴管,神经纤维,脂肪细胞,1,胶原纤维,2,弹性纤维,1,2,汗腺,汗腺,毛细血管,皮肤的光老化的组织形态学,早起表皮增厚，晚期表皮急性畏缩,皮肤黑素细胞增多，色素分布不均,微循环变化：早期毛细血管扩张，晚期小血管减少，毛细血管网消失，皮肤暗黄，无光。,皮肤的光老化的组织形态学,弹力纤维增粗，卷曲，绛解为颗粒或不定形团块,胶原减少，增粗,水合能力下降,真皮附属器也有改变，汗腺数量减少，皮脂腺增生。,皮肤光老化分型,I,型：表现为毛细血管扩张，日光性黑子，皮肤粗糙程度增加和痤疮、皮肤色素性疾病的出现。,II,型：表现为皱纹、皮肤松弛、皮肤下垂、中重度痤疮等,III,型：表现为光线性角化病、非黑色素性皮肤癌和黑色素瘤。,强脉冲光适应症的（利与弊）,利：,适应症广，改善皱纹，改善包括皮肤纹理、不规则色沉和毛细血管扩张,对于敏感皮肤，低能量有修复皮肤屏障功能，增加表皮厚度，减轻炎症细胞侵润。,弊：,个体差异大，肤色，耐受力,治疗参数不当，无效果,达到预期效果需多次治疗,敏感性肌肤治疗参数不当，可能加重症状。,过高能量，过频次数皮肤可能变敏感或色素不均,对操作者要求比较高,四：治疗参数选择的原则,根据病变部位选择波长,当病变位置较浅如雀斑、毛细血管扩张、应选择,540,，,560,，,590nm,的波段或,500-600nm,的窄谱波。,当病变以毛孔粗大以及真皮结构改变为主时，可选择较长的波如,640-755nm,。,根据病位选择脉宽：,病位浅的，短脉宽；病位深的用长脉宽；,血管细的用段短脉宽，血管粗的用长脉宽。,能量的选择：,当治疗浅表色素性疾病，治疗后能干查到色素变深得改变；,当治疗血管性病变时，反应点能观察到血管变的模糊；,当只是改善皮肤质地时，能量选择以感觉到温热，治疗瞬间能量皮肤能耐受为宜。,当皮肤敏感不能耐受化妆品，应用最低能量，以患者没有不适感为宜。,四：治疗参数选择的技巧,波长,540,、,550,、,560,、,570,、,590nm,；上述范围，波长越长穿透越深。皮肤白，可选择较短波长，皮肤黑的选择较长波长。,脉宽：选择短脉宽。脉宽相对越长，单层皮肤分配热量少，热量渗透越深。延长脉宽时，适当提高能量。,四：治疗参数选择的技巧,脉冲间隔：脉冲间隔越长，皮肤冷却越彻底，但病变部位的温度也会降低。皮肤越黑，脉冲间隔调长；采用三次脉冲时，第二个脉冲间隔略长于第一个。,能量密度：治疗一般从低能量开始，听顾客感受，看顾客反应，,皮肤越黑，越敏感，能量密度调小；皮肤反应越重，能量密度调小，由三次脉冲降低到两次时，能量降低,20%,。,四：治疗参数选择的技巧,波长：,615,，,640,，,695,，,755nm,脉宽：治疗色素性疾病时，选择短脉宽,治疗真皮结构改变时，选择长脉宽。,脉冲间隔时间：可适当延长，降低皮肤温度,能量：治疗色素病时，以色素斑变得更为明显为治疗反应点选择能量。如果真皮结构改变的病变，以顾客感觉温热即可，若感觉疼痛要降低能量，治疗额部时，能量下降,10-20%,。,强脉冲光脱毛原理,毛发中的黑色素主要集中于毛囊基质细胞、毛干、毛乳头、乳突中。,以上组织选择性吸收热量。,对,690-1200nm,的强脉冲光有较强的吸收力。,温度升高，毛囊凝固性坏死。,强脉冲光脱毛优势,作用于不同深度的毛囊。,对不同粗细和不同颜色毛发均有效。,子脉冲间隔为,25-40ms,，不影响靶组织的温度上升，可以有效保护表皮。,强光脱毛操作规范,术前拍照，对比毛发颜色深浅，粗细，密度,清洁治疗部位，备皮。,保留毛干长度约,1mm,。,根据患者皮肤颜色，毛发粗细选择治疗参数。,专用耦合剂均匀涂抹,1-2mm,避免光斑重叠和遗漏。,强光脱毛注意事项,第一次参数设置应保守，比经验值略低,10-20%,或进行光斑试验，观察,5-10,分钟。,局部毛囊密度过高，减少能量密度,1-2j/cm2,。,治疗中患者有轻度烧灼感，治疗后毛发变黑，变焦，毛囊周围出现水肿性小风团为度。,术后护理：冰敷，防晒，抗生素软膏。,治疗间隔：,毛发分为生长期、退行期、和静止期。,治疗应选择生长期。,治疗间隔面部为,3,周，腋部为,1,个月，躯干及四肢为,2,个月。,强光脱毛禁忌症,孕妇,近期接受阳光暴晒皮肤,V,，,VI,型皮肤,服用过光敏性药物,治疗部位有细菌，病毒感染,瘢痕体质的人,五：联合治疗，彰显优势,强脉冲光与其他形式激光的联合治疗，优势互补，提高治疗疗效。,ALA-IPL,射频,-IPL,近红外光,-IPL,点阵激光,-IPL,Thank 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