胸部基本疾病影响表现.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,基本病变影象像表现,一、支气管阻塞及其后果,阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张,二、肺部病变,渗出与实变、,空洞与空腔、结节与肿块,网状、细线状及条索状影、钙化,肺间质病变,三、胸膜病变,游离性胸腔积液、气胸与液气胸、,胸膜肥厚粘连钙化,半侧肺气肿,.,弥漫性肺气肿,原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄,产生活瓣性呼气性阻塞,表现：,双肺透明度增加，肺纹理稀疏,肺野,透明度增加明显,胸廓前后径增大，肋间隙增宽,横个低平、心影狭长呈垂位心,肺动脉增粗、肺心病,.,肺广泛气肿,.,末梢细支气管,远侧肺组织的,肺气肿：,小叶性肺气肿,支气管阻塞性表现,（二）、阻塞性肺不张,原因：先天性：肺泡表面活性物质缺乏,后天性：管内阻塞或管外压迫,表现：肺体积缩小、密度增高,邻近组织器官向心性移位,邻近肺代偿性气肿,肺叶不张模式图,.,右上叶肺不张,.,右中叶肺不张,.,左上叶肺不张,.,左下叶肺不张,.,右下叶肺不张,.,小叶性肺不张,.,肺实变（,Consolidation,）,肺对急性炎症反应表现为渗出和实变,液体（炎性渗出液、出血、水肿液）,蛋白、细胞,灶性、肺段、全叶实变,见于各种急性炎症、渗出性肺结核、,肺出血、肺水肿,.,肺实变,X,线表现,实变的范围可大可小的斑片影,密度较均匀、边缘模糊,当累及肺段或肺叶时，形成肺段或肺叶的,致密阴影,支气管气像（,air bronchgram,）,炎性渗出经治疗,12,周内吸收,肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快,肺渗出性病变,.,肺渗出性病变,.,渗出性病变,.,空洞与空腔,1,、空洞（,Cavity,）,肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流,支气管排除而形成,空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤,组织构成所,多见于结核、肺癌、肺脓肿,空洞与空腔,1,、空洞（,Cavity,）,根据洞壁的厚度、形态分类：,厚壁空洞,薄壁空洞,虫蚀样空洞,空洞（,Cavity,）,.,薄壁空洞,洞壁厚度小于,3mm,、,洞壁境界清晰、内缘光整的透光区,洞内多无液平面,常见于肺结核的慢性阶段,长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）,空洞型肺结核,肺结核,周围型肺癌（鳞癌）,薄壁空洞,伴真菌球,空洞与空腔,2,、空腔（,Air containing space,）,肺内腔隙的病理性扩大,X,线表现类似薄壁空洞,肺大泡、含气肺囊肿、,囊状支气管扩张等,空腔（,Air containing space,）,空腔,囊状支气管扩张,两肺广泛肺大泡,结节与肿块,病灶以结节或肿块为基本的病理形态,直径在,2cm,以下称为结节,直径在,2cm,以上称为肿块,单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等,多发者最常见于转移瘤,.,肿块,肺肿瘤以形成肿块为特征,良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢,一般不发生坏死,恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均,短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹,囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变,非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等,肿瘤的良恶性性特征,.,良恶性肿瘤特征,.,肿瘤病变的边缘性状,.,肿瘤性病变的内部构造,.,多发性肿瘤病变,.,结节,腺泡结节状影：相当于腺泡范围的实变,X,线：直径在,1cm,以下，边缘较清楚，密度,较高，多个病灶也不易融合,病理：多为肉芽肿、肿瘤等,代表：肺中上野的腺泡结节状影最常见于肺,结核的增殖性病变，还可见于肺的慢,性炎症在肺组织内形成肉芽组织,.,腺泡样结节,.,结节,粟粒状结节影：,X,线：直径在,4mm,以下的小点状结节，多呈,弥散性分布,病理：多由间质内病变引起,代表：粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病,尘肺等,网状、细线状及条索状影,肺间质的弥漫性病变的影像表现,感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺结核,特发性间质纤维化、尘肺、嗜酸性肉芽肿,X,线表现：纹理增粗、边缘模糊,支气管断面管壁增厚,紊乱条索状、网状、蜂窝状,广泛小结节广泛网点状影,.,网状、细线状及条索状影,HRCT,可检出间质结节,它们常分布在肺门邻近的,血管支气管束、小叶间隔、胸膜下及叶间裂处,广泛纤维化时常见的伴发征象有：,肺组织扭曲变形,病变区肺组织容积缩小,牵拉性支气管扩张,.,肺间质病变,.,胸膜下线,胸膜下线,局限线条状阴影,肺组织破坏代以纤维结缔组织,急慢性炎症的后果和愈合表现,X,线表现：不规则索条状影,密度高，僵直,粗细不均、排列紊乱,限局性纤维化,.,钙化（,Calcification,）,钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织,多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫,X,线表现：高密度、边缘锐利、形状不一,肺结核钙化多位于肺上野,肺错构瘤,“,爆米花,”,样钙化,钙化,.,钙化,.,胸膜病变,胸腔积液,游离胸腔积液（少量、中量、大量）,包裹性积液、叶间积液、肺下积液,气胸及液气胸,壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、,支气管胸膜瘘、外伤、手术,胸膜肥厚、粘连和钙化,胸膜肿块,.,游离胸腔积液（少量）,.,游离胸腔积液,（中等量）,位于,24,前肋之间,肺中下野大片致密影,（大量）,位于,2,肋以上,.,少量积液,大量积液,叶间积液,包裹积液,少量气胸,中等量气胸,胸膜肥厚粘连钙化,包裹积液,气胸,胸膜肥厚、,粘连、钙化,胸膜肿块,鉴于胸膜原发或转移性肿瘤,多为胸膜间皮瘤,石棉肺的胸膜斑块,可为局限性或弥漫性,后者多为恶性,可伴有胸腔积液,