痛风-(黄珊).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,痛风疾病治疗及饮食配合,风湿免疫科 黄珊,疼痛之冠 来去如风,定义,是由嘌呤代谢的终末产物,尿酸钠或,尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组,织而引起的一组代谢性疾病。,关节痛的形象大使,非,“,痛风,”,莫属,疼痛剧烈，难以忍受，堪称,“,疼痛之冠,”,但第一次发作时，即使不治疗也会在,3-7,天内自然痊愈，来去如风，故曰,“,痛风,”,人体的,“,垃圾,”,尿酸,自身炎症性疾病：多基因,+,内环境,易感基因染色体定位,:,染色体,4q25,区,10%-25%,有家族史，,1%-2%,有先天性酶缺陷,人体的,“,垃圾,”,尿酸,尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢终产物。,人体内有一个可以容纳,1200,毫克尿酸的,“,漏斗,”,，每天新生成,600,毫克，同时排泄掉,600,毫克。,但一旦,“,漏斗,”,中的尿酸过多，或者,“,漏斗,”,出现问题，没办法通过肾脏及时排泄尿酸，尿酸就会被带到血液中。当血液中的尿酸浓度超过正常，在临床上就会被诊断为,“,高尿酸血症,”,，出现关节痛诊断为,“,痛风,”,。,血尿酸水平升高的原因,尿酸生成过多,尿酸排泄障碍,外源性嘌呤,内源性嘌呤,饮食限制,别嘌呤醇,肾衰,苯溴马隆,肾小管,尿酸,加入血清尿酸,高尿酸血症:嘌呤代谢紊乱使尿酸生成增多和（或）排泄减少所致的代谢性疾病,四大危害,血 尿 酸 升 高,沉积于关节,沉积于肾脏,沉积于血管壁,沉积于胰腺,B,细胞,痛风性关节炎,痛风性肾病,尿酸结石,动脉粥样硬化,诱发或加重,糖尿病,关节变形,尿 毒 症,加重冠心病,高血压,我国高尿酸血症与痛风发病率逐年上升,高尿酸 血症发病率（,%,）,痛风发病率,朱深银,周远大,杜冠华,医药导报,2006,年,8,月第,25,卷第,8,期,803-805,；,邵继红,徐耀初,莫宝庆,等,.,痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展,.,疾病控制杂志,2004,8(2):152-154.,中国目前：高尿酸血症,1.2,亿，痛风,1700,万,痛风的历史回顾,痛风是人类最古老的疾病之一：,公元前,2640,年古埃及人认识到相应症状,公元前,4,世纪希波克拉底曾描述痛风典型,发作的情况，多见于社会上层人士,由于病因和发病机制不清，直到,13,世纪人们对痛风仍然束手无策，,甚至认为是魔鬼啃咬脚趾所致,帝王之病,显微镜下针样结晶体,公元,1679,年，荷兰著名生物学家列文,霍克用显微镜观察痛风患者关节腔积液时，发现了大量针样结晶体,1899,年德国,Freudweiler,发现，如果将尿酸钠结晶注入动物关节腔内，将引起急性关节炎；,1961,年,McCarty&Hollander,应用偏光显微镜观察痛风石时发现，痛风石的主要成分为尿酸钠结晶,尿酸盐晶体在关节沉积,激活,NALP3,炎症复合体,激活,caspase-1,IL-1,增加,IL-8,IL-4,IL-6,等炎症因子释放,痛风性关节炎发作,高尿酸血症,嘌呤代谢紊乱、尿酸产生过多,尿酸排泄减少,(90%),发病机制的现代认识,血尿酸水平,(umol/L),痛风发生率,540 umol/L,7.0-8.8%,420-540umol/L,0.37-0.5%,420umol/L,0.1%,发作一次 纠缠一生,血尿酸水平越高,痛风发生率越高,患者越年轻,高尿酸血症是痛风发作的根本原因,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果,痛风发生率与血尿酸水平显著正相关,高尿酸血症程度越高,痛风发作年龄越年轻,啤酒,普通黄酒,白酒,每天喝不超过,10,毫升红葡萄酒，反而,能减少痛风发作的风险。（限量）,没有直接证据证明吸烟升高尿酸,大家来出谋划策,1.,痛风患者喜欢吃拉面，要忍痛割爱吗？,2.,得知痛风患者主食要吃精米精面，可最近又听说这样会增加患糖尿病的风险，怎么办？,3.,得知吃水果对痛风的控制和治疗有益，正巧也爱吃水果，现在每天吃,3,种以上水果。现在听说这样吃水果易得糖尿病。痛风已经够受了，再加糖尿病就惨了，怎么办？,4.,得知过多蛋白质会诱发痛风。,如何选择蛋白质，既满足身体,需要又减少痛风发作的概率？,5.,鸡精是由上等鸡肉制成的，,既然能吃鸡肉，为什么不能,吃鸡精？,THANKS,积渐成弱,便成沉疴,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,