实习生抢救车的管理与应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急救车的管理与应用,江东急诊,-,何敏慧,课堂内容,抢救车的管理,1,急救药品作用及注意要点,2,急救物品名称及注意事项,3,急救车,一 急救车的管理,每个护理单元都备有急救车，护士长负责，其管理严格执行“四定三及时”制度。,一 急救车的管理,急救车内药物、物品数量应按照基本规定及专科特点配置，并设急救车物品配置示意图。（或目录卡片）,一 急救车的管理,急救车封锁保管，在封存状态下要保证急救药物、物品的完好状态，且至少应每月清点药物和物品数量，检查其性能及有效期。,一 急救车的管理,非急救时不得随意取用急救车内药物、物品。,急救车上不得放置任何杂物，保持清洁。,一 急救车的管理,急救车封条锁应完整，一旦启动使用后，需两人清点用物及药物数量和有效期，查对无误后重新更换编码锁，做好编码的登记并双签名。,编码锁,一 急救车的管理,护士应纯熟掌握急救药物的药理作用及使用措施，熟悉急救器械的性能和使用措施。,高危药物做好标识,二 常用急救药物作用,1.呼吸兴奋药,尼可刹米注射液 0.375g/1.5ml,给药途径：静推、静滴、肌肉、皮下注射；,药理作用:直接兴奋延脑呼吸中枢，间接刺激颈动脉化学感受器，重要用于中枢性呼吸循环衰竭,二 常用急救药物作用,2.呼吸兴奋药,盐酸洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml,给药途径：静推、静滴、肌肉、皮下注射,药理作用：选择性刺激颈动脉体和积极脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片类中毒。,二 常用急救药物作用,3.阿片受体拮抗药,纳洛酮：04mg/1ml,给药途径：静推、静滴、肌肉注射；,用途：解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗呼吸克制，使病人清醒；拮抗麻醉性镇痛药的残存作用；解救急性乙醇中毒。,二 常用急救药物作用,4.及受体激动剂,盐酸肾上腺素注射液 1mg/1ml,给药途径：静推、静滴、皮下注射、气管内给药。,药理作用：兴奋心脏、使心肌收缩力增强、加紧心率；收缩皮肤、粘膜和内脏血管，使血压升高；能松弛胃肠道和支气管平滑肌、解除支气管痉挛、消除粘膜水肿；增进糖元分解。,合用于心脏骤停、过敏性休克、与局麻药合用。,二 常用急救药物作用,5.兴奋和1受体,去甲肾上腺素：2mg/1ml,给药途径：稀释后微泵静推或口服给药。,药理作用：血管极度收缩，血压升高，冠状动脉血流增长；心肌收缩力加强，心排出量增长。,适应于感染性休克、CPR后血压维持、消化道出血时局部止血。,二 常用急救药物作用,6.受体激动剂,盐酸异丙肾上腺素 1mg/2ml,给药途径：静推、静滴、心脏内注射；,药理作用：加强心肌收缩力，加紧心率，松弛支气管平滑肌；,应用于症状性心动过缓和房室传导阻滞，对硫酸镁无效的烦固性尖端扭转型室速，心源性或感染性休克。,二 常用急救药物作用,7.升压药,盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml,静推、静滴激动交感神经系统的肾上腺素能受体，增长血流量，升高血压休克综合症,重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml,静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩周围血管，增长脑、肾、冠状动脉血流量抗休克，防止低血压,二 常用急救药物作用,8.强心药,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）0.4mg/2ml,作用：正性肌力和负性频率。,用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。,不良反应（毒性反应）：,1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻。,2、神经系统反应：头痛、头晕、疲惫、失眠、谵妄等，还可见视觉异常如幻觉、绿黄视、视物模糊等。,3、心脏反应：体现为多种类型的心律失常。,二 常用急救药物作用,9.利尿药,呋塞米（速尿）20mg/2ml,给药途径：静推、静滴,药理作用:利尿强心、利尿消肿、利尿降压,用于多种原因引起的脑水肿及急性肺水肿、药物中毒后利尿增进毒物排泄。,二 常用急救药物作用,10.M受体阻断剂,硫酸阿托品注射液 0.5mg/1ml、5mg/1ml,给药途径：静推、肌肉注射,药理作用：解除平滑肌痉挛，克制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，解除迷走神经对心脏的克制，心动过缓,二 常用急救药物作用,11.激素类药,地塞米松磷酸钠 5mg/1ml,作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫克制作用。,用途：各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。,不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢等；大剂量使用时，易引起类柯兴综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病、糖皮质激素停药综合征。,二 常用急救药物作用,12.抗心律失常药,盐酸利多卡因注射液 100mg/5ml,给药途径：静推、静滴局麻作用：减少心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性，局麻。,二 常用急救药物作用,13.钙剂,葡萄糖酸钙 1g/10ml,给药途径：本品有强烈刺激性，不适宜皮下或肌肉注射。,药理作用维持神经肌肉的正常兴奋性；增长毛细血管壁的致密性，是渗出减少，起抗过敏作用；用于镁中毒和氟中毒。,二 常用急救药物作用,5%,碳酸氢钠,250ml,用途：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。,注意事项：慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。,二 常用急救药物作用,甘露醇（50g/250ml),用途：组织脱水，用于多种原因引起脑水肿；,减少眼内压；渗透性利尿药；增进毒物,排泄。,注意事项：遇冷易结晶；用于脱水宜迅速静滴,三 急救车用物及使用注意事项,开口器,作用：用于昏迷、牙关禁闭患者打开口腔。,使用方法：将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。,三 急救车用物及使用注意事项,简易呼吸器,使用指征,1,呼吸停止,2 无效或低效呼吸,3 气管插管病人（膨肺、转运、机械故障,）,储氧袋,储气阀,气囊,/,球囊,压力安全阀,单向阀,（鸭嘴阀）,面罩,呼气阀,进气阀,氧,气,连,接,管,储氧安全阀,四部分、六个阀,简易呼吸器面罩固定措施,观测监测,注视患者胸部与否伴随压缩球体而上升与下降,经由透明盖，观测单向阀与否正常运作,经由面罩透明部分观测患者嘴唇与面部颜色的变化,在呼气当中，观测面罩内与否呈雾气状,亲密观测病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、,生命体征、氧饱和度,操作注意事项,注意按压频率、流速、潮气量,按压时与自主呼吸同步,呼吸皮囊不可长时间使用，根据病情给氧,无氧源时应卸下氧气储气阀与储氧袋,三 急救车用物及使用注意事项,口咽通气道,适应症：,呼吸道梗阻患者,气道分泌物增多时便于吸引,癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损,气管插管时可以取代牙垫作用,使用方法：将通气管尖端向下直入口腔,三 急救车用物及使用注意事项,三 急救车用物及使用注意事项,牙垫,固定气管插管导管,便于清除呼吸道分泌物,三 急救车用物及使用注意事项,异物钳,Philips M4735A,成人电极板 Paddle,小朋友电极板,主界面,除颤,自动检测,/,充电,同步键,起搏模式,报警功能键,血氧功能键,波幅,心电导联线选择键,起搏,音量,摘要,打印,标志,调整起搏电流,调整起搏率,血氧功能监测键,音量调整键,双向波除颤长处,用最低的电流到达最佳的除颤效果；可选择性的递增除颤能量,不需要最高能量可到达100%的成功率；能转复单向波不能应付的房颤,以低能量除颤，减低电流对心肌的损害及除颤引起的失功能状况,除颤后的皮肤损伤比单向波除颤小,除颤仪的系统检测,谢谢聆听,