一氧化碳中毒病人的护理ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第2节,一氧化碳中毒病人的护理,1,全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人,概 述,一氧化碳（,CO),，俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过,0.01%,，即有急性中毒危险。,5,6,又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组织缺氧，最终发生脑水肿和中毒性脑病而危及生命。,急性一氧化碳中毒：,概 述,1,生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等,2,生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，,通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞，,逸出的一氧化碳含量可达,30%,7,病 因,Co+Hb=CoHb,不易解离，结合力比氧与,Hb,结合力大,200,倍。无携氧能力，引起,组织和细胞缺氧,。,Co,中毒时，,脑，心,对缺氧最敏感,脑,最先受损。,8,病 因：中毒机制,空气中,CO,浓度越高、接触时间越长、血液中,HbCO,浓度越高，中毒程度越重。,9,临床表现,（,1,）轻度中毒：,血液中,CoHb,浓度,10%-20%,病人感,头痛、头晕,、,四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸,此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失,10,临床表现,（,2,）中度中毒：,血液中,CoHb,浓度,30%-40%,除轻度中毒症状外，出现,浅昏迷、,脉搏加快，皮肤多汗、,面色潮红，口唇呈樱桃红色。,如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。,11,临床表现,（,3,）重度中毒：,血液中,CoHb,浓度,50%,病人,深昏迷、抽搐、,呼吸困难,，呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。,可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。,12,临床表现,（,4,）迟发性脑病,：,临床上，急性,CO,中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（,2-60,天）可出现迟发性脑病症状。如：精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。,多在急性中毒后,1-2,周内发生。,昏迷时间超过,48,小时者，迟发型脑病发生率较高。,13,临床表现,1.,血液,HbCo,测定：,轻度中毒：,10%-20%,中度中毒：,30%-40%,重度中毒：,50%,以上,2.,脑电图检查：,可见缺氧性脑病波形。,根据接触史、明确的急性,Co,中毒症状和体征及,HbCo,试验,阳性结果即可做出诊断。,HbCo,测定是对确诊有价值的指标,。,14,辅助检查,1.,立即脱离现场 是首要的措施。,立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，,注意保暖，保持呼吸道通畅。,15,治疗原则,2.,纠正缺氧：氧疗是治疗,CO,中毒最有效的方法，,最好的给氧方式是高压氧仓。,吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，,流量,8-10L/,分,严重中毒病人给予高压氧治疗。,可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排除。,16,治疗原则,3.,对症治疗：,（,1,）防治脑水肿：选用,20%,甘露醇及时脱水治疗。,（,2,）控制高热：采取物理降温，体表用冰袋、头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。,有频繁抽搐者首选药物为地西泮。,（,3,）促进脑细胞功能恢复。,（,4,）,急性,Co,中毒病人苏醒后，应该观察,2,周，以防止,迟发型脑病和,心脏后遗症的,发生。,17,治疗原则,（,1,）病情观察：,定时测量生命体征，观察神志变化,有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现,了解,COHb,浓度,18,护理措施,（,2,）迅速给病人,高浓度大于,60%,以上,，高流量,8-10L/,分,有条件病人及早采用高压氧仓治疗。,19,护理措施,高压氧舱,（,3,）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。,（,4,）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。,（,5,）用药护理：,20%,甘露醇静脉快速滴注。,（,6,）恢复期护理：,清醒后仍要休息两周。,21,护理措施,1.CO,中毒的发病机制是,A.,大脑受抑制,B.,呼吸中枢受抑制,C.,细胞中毒,D.,血红蛋白不能携氧,E.,肺水肿,2.CO,中毒是时最先受损的脏器是,A.,肺,B.,肝,C.,脑,D.,心,E.,肾,22,考点练习,3.,患者，女性，,50,岁。冬天在家用煤炉烤火后出现浅昏迷症状、心率,130,次,/,分、皮肤多汗、面色潮红，急诊,120,送至医院。初步考虑为中毒煤气中毒。其典型体征是,A.,意识模糊,B.,口唇樱桃红色,C.,瞳孔散大,D.,四肢无力,D.,呼吸衰竭,23,考点练习,4.,患者，男性，,50,岁，因煤气中毒,6h,后入院，深昏迷，休克，尿少，血,COHb60%,，血压：,80/50mmHg,。诊断为急性一氧化碳中毒。该患者的中毒类型为,A.,轻度中毒,B.,中毒中毒,C.,重度中毒,D.,慢性中毒,E.,极重度中毒,24,考点练习,5.,患者，女性，,60,岁。冬天生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物不清而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是,A.,纠正缺氧,B.,注意保暖,C.,保持呼吸道通畅,D.,静脉输液,E.,降颅内压,25,考点练习,6.,患者，男性，,50,岁，因,CO,中毒一天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏,130,次,/,分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。护士给患者吸氧，氧流量应为,A.12/L,分,B.24/L,分,C.46/L D.98L/,分,E.810/L,分,26,考点练习,7.CO,中毒患者首要的处理措施是,A.,将病人转移到空气想新鲜处,B.,高流量吸氧,C.,控制高热,D.,防治脑水肿,E.,促进脑细胞功能恢复,27,考点练习,8.,关于,CO,中毒患者的护理措施，错误的是,A.,观察患者有无头痛、呕吐等象征,B.,高浓度、高流量给氧,C.,高热惊厥者给予地西泮,D.,平卧时偏向一侧,E.,病人清醒后即可恢复活动,28,考点练习,9.,患者，女性，,58,岁，因,CO,中毒一天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏,130,次,/,分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。其潜在的并发症是,A.,昏迷,B.,水电解质紊乱,C.,肺水肿,D.,迟发性昏迷,E.,脑水肿,29,考点练习,参考答案,1.D 2.C 3.B 4.C 5.A 6.E 7.A 8.E 9.D,30,