高血压及高血压急症的护理ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,高血压及高血压急症的诊治 及护理,金昌市人民医院急诊科,目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压,140mmHg,和,或舒张压,90mmHg,即诊断为高血压。必须注意上述高血压的诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。,高血压的定义,高血压分类,原发性高血压,病因为多种因素：如遗传、饮食、精神刺激、体重等,继发性高血压,由已知疾病引起，例慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等,1999,年,WHOISH,按血压水平分类标准,类别 收缩压（,SBP,）（,mmHg,）舒张压（,DBP,）（,mmHg,）,理想血压,120,和,80,正常血压,139,和,20mm Hg,）、上下肢血压差距减小（,10mmHg,）,确诊：,CT,、,MR,主动脉夹层,气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰,双下肺部湿罗音及哮鸣音,心率,，心尖舒张期奔马律,严重者可引起晕厥及心脏骤停,急性肺水肿,尿少、无尿,尿：蛋白、红细胞、管型,血：,BUN,及,Cr,甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫,肾衰及其他,治疗三阶段,1,、,30-60min,内将血,压降至安全水平，,25%,2,、,2-6h,降至,160/100mmHg,3,、,24-48h,内逐步,降至正常,降压个性化，减少靶器官受损,缺血性脑卒中：,3,5,天不积极降压,出血性脑卒中：尽快安全水平,急性肺水肿、心、肾衰及子痫：,BP,140/90mmHg,。,ACS,、糖尿病：,BP,130/80mmHg,，,HR 50,70bpm,主动脉夹层：,BP,（,90-110/60-70mmHg,），,HR60-70,次,/,分,药物治疗,1,、静脉：硝普钠、硝酸甘油,硝普钠 首选药,半衰期,3,4,分钟，肝代谢、肾排,常用量为,50 mg,加,5%,葡萄糖,50 ml,静脉泵注,2,、口服,当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、我们该想到什么、需要立即做什么？,护理工作,护理流程,1,、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎接病人的准备。,2,、接到患者，察看意识是否清醒、协助过床。,3,、取合适体位。,4,、连接氧气、监护仪，固定好引流管，更换衣物。,5,、立刻建立静脉通道。,1,、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。,2,、环境：避免刺激、限制探视，保持病房安静。,3,、吸氧：改善脑缺氧。,治疗过程中的护理,4,、病情观察：,密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿量、用药反应以及有无头痛、恶心、呕吐、抽搐等。,高血压急症患者初始多烦躁不安，随着降压药的应用，血压下降后患者渐转安静。如突然出现躁动、谵妄、头疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部血管扩张度，造成脑水肿。此时应立即减慢降压药速度，及时通知医生，对症处理，并且抬高床头,15,30,治疗过程中的护理,5,、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息，及时吸痰。,6,、对躁动不安，意识不清及年老患者注意做好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。,治疗过程中的护理,配合抢救,高血压急症，随时可发生生命危险，及时发现病情变化，实施抢救是挽救生命的重要保障。,心电图情况,呼吸道情况,用药护理,1,、,硝普钠,避光、现配现用。配置后,24,小时无论是否用完都应更换，长期使用应防止氰化物中毒。,不与其他药物配伍。,严格控制速度。,密切观察血压及精神症状。,防止发生体位性低血压。,副作用：头痛、恶心，做好解释。,2,、口服用药,利尿剂：速尿、双克,尿量,受体阻滞剂：美托洛尔,心率情况,ACEI,：卡托普利，雅施达、洛汀新,干咳,ARB,：代文、缬沙坦,头晕,CCB,：心痛定、尼群地平、络活喜、拜新同、波依定,用药护理,康复期的护理工作,必要的健康教育，对减少患者再次发生高血压急症有非常重要的意义,良好的饮食习惯,1,、限盐 南方,6g/d,，北方,8g/d,2,、低糖,3,、叶菜：深绿色蔬菜、水果,4,、减少饱和脂肪酸的摄入,一般高血压病人不必限制蛋白质，但伴发肾脏损害，特别是血尿素氮和血肌酐升高时，应减少蛋白质的摄入，以免增加肾脏负担。蛋白质的正常生理需要量是每天每公斤体重,1,克以上。,蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊,蛋：每周,3-4,个，去蛋黄,植物油：,25g/d,肉类：鸡鸭去皮下脂肪，猪肉去肥肉,奶：每天,250g,、脱脂鲜奶,豆类：黄豆、大豆,良好的饮食习惯,良好的生活方式,戒烟、酒,控制体重,保证睡眠充足、质量好,保持情绪稳定,家属支持,每天测血压,合理运动,有氧运动运动保持,3-5,次,/,周，每次,20-60min,运动时脉搏控制在（,170-,年龄）次,/,分,谢谢！,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,