胼胝体病变的影像学诊断.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,Arial 28 pt,bold,Arial 20pt,regular,Arial 18pt,regular,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,Arial 28 pt,bold,Arial 20pt,regular,Arial 18pt,regular,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,Arial 28 pt,bold,Arial 20pt,regular,Arial 18pt,regular,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,Arial 28 pt,bold,Arial 20pt,regular,Arial 18pt,regular,胼胝体病变影像学诊断,1,-,胼胝体解剖学概述,胼胝体发育不良,胼胝体变性,胼胝体出血,胼胝体梗死,胼胝体肿瘤,2,-,胼胝体解剖学概述,胼胝体位于大脑半球纵裂的底部,连接左右两侧大脑半球的横行神经维束,大脑半球中最大的连合纤维,神经纤维在两半球中间形成弧形板,2025/5/10 周六,3,-,膝向下弯曲变簿称嘴部,前方弯曲部为膝部,中间为体部,后端为压部,胼胝体解剖学概述,2025/5/10 周六,4,-,膝向下弯曲变簿称嘴部,前方弯曲部为膝部,中间为体部,后端为压部,胼胝体解剖学概述,2025/5/10 周六,5,-,功能,胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送,发挥左右半球相关各区的联合功能,负责沟通两半球的信息出传导,胼胝体解剖学概述,2025/5/10 周六,6,-,血供,胼胝体前,4/5,供血：,大脑前动脉,前交通动脉,胼周动脉,胼胝体后,1/5,供血：,大脑后动脉,后脉络膜动脉,胼胝体解剖学概述,2025/5/10 周六,7,-,血供,大脑前动脉,中央短动脉,-,胼胝体膝部,胼胝体动脉,-,胼胝体压部,胼胝体缘动脉,-,胼胝体,胼胝体解剖学概述,2025/5/10 周六,8,-,血供,前交通动脉,胼胝体正中动脉,-,胼胝体下回,大脑后动脉,胼胝体背侧动脉,-,胼胝体背侧,胼胝体解剖学概述,2025/5/10 周六,9,-,病理改变：,胼胝体缺如,胼胝体部分缺如,-,仅膝部存在,胼胝体萎缩,胼胝体发育不良,2025/5/10 周六,10,-,影像学表现,胼胝体缺如：,侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀,主要是侧脑室三角区和枕角,侧脑室前角旁，由于尾状核头相对坚实，可以维持,侧脑室前角的正常形态,侧脑室体部变直、平行、分离,三脑室高位,半球间裂增宽,胼胝体发育不良,2025/5/10 周六,11,-,胼胝体发育不良,侧脑室平行分离，双侧三角区及枕角扩张,侧脑室表现为新月形,2025/5/10 周六,12,-,胼胝体发育不良,三脑室高位,半球间裂增宽,2025/5/10 周六,13,-,胼胝体发育不良,患者，,4y,，,癫痫发作五次，智力比同龄儿低下,2025/5/10 周六,14,-,胼胝体发育不良,2025/5/10 周六,15,-,胼胝体发育不良,仅膝部存在,2025/5/10 周六,16,-,胼胝体发育不良,正常胼胝体,胼胝体部分缺如,2025/5/10 周六,17,-,胼胝体发育不良,影像学表现,-,胼胝体缺如并灰质异位,右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影,2025/5/10 周六,18,-,胼胝体发育不良,影像学表现,-,胼胝体发育不良合并脂肪瘤,位于中线,几乎对称的脂肪肿块,2025/5/10 周六,19,-,胼胝体发育不良,胼胝体体部局部变薄,影像学表现,-,胼胝体萎缩,2025/5/10 周六,20,-,胼胝体变性,概念：,又称原发性胼胝体变性,也称为,Marchiafave-Bignami,综合征,病理特点,:,胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩,也常累及附近白质和脑桥中央,2025/5/10 周六,21,-,胼胝体变性,临床表现：,急性,：可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发作、构音障碍、甚至发展为植物状态,慢性,：主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑半球间失联合综合征,2025/5/10 周六,22,-,胼胝体变性,影像学特征：,CT,表现：多位于胼胝体压部、体部和,(,或,),膝部；大片对称性低密度影；增强扫描无强化,2025/5/10 周六,23,-,胼胝体变性,影像学特征：,急性期：,胼胝体压部、体部和,(,或,),膝部大片对称性的弥漫性肿胀；,T1WI,呈等或稍低信号；,T2WI,呈高信号,代表水肿和脱髓鞘；,增强扫描无强化,慢性期：,T1WI,呈低信号；,T2WI,呈高信号；,部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩,2025/5/10 周六,24,-,胼胝体变性,T1WI,呈等稍低信号,T2WI,呈稍高信号，边界模糊,酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性,2025/5/10 周六,25,-,胼胝体变性,增强扫描病灶无强化,2025/5/10 周六,26,-,胼胝体变性,胼胝体囊变和萎缩,2025/5/10 周六,27,-,胼胝体变性,横断面：胼胝体膝部、压部,对称性高信号,膝部病灶信号呈脑脊液样,相邻脑室无变形移位,矢状面：胼胝体萎缩变薄呈低信号,膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号,2025/5/10 周六,28,-,胼胝体变性,横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号，境界清晰,矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈低信号,2025/5/10 周六,29,-,胼胝体变性,肿瘤样脱髓鞘病变,影像学特征：,局限性大团状病变；,占位效应或周边水肿较轻或没有；,脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化；,强化环：代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质,2025/5/10 周六,30,-,胼胝体变性,肿瘤样脱髓鞘病变,DWI,显示病变呈高信号，但有更高信号的环,ADC,显示弥散受限,影像学特征：,环状的边界，周边乏水肿带,2025/5/10 周六,31,-,胼胝体出血,主要出血原因：,胼胝体动静脉畸形；,动脉瘤；,高血压血管破裂；,头部外伤,2025/5/10 周六,32,-,胼胝体出血,胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球形成侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻，故胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室,临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血,2025/5/10 周六,33,-,胼胝体出血,胼胝体动静脉畸形,2025/5/10 周六,34,-,胼胝体出血,胼胝体动静脉畸形,破裂出血,2025/5/10 周六,35,-,胼胝体出血,大脑前动脉远端动脉瘤破裂,2025/5/10 周六,36,-,胼胝体出血,男,8,岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后,CT,正常,MRI,显示胼胝体压部显示片状,T1WI,低信号、,T2WI,内低外高信号、,FLAIR,高信号,2025/5/10 周六,37,-,胼胝体梗死,胼胝体梗死发病率为,2,5,胼胝体梗死的两个经典的症状,胼胝体离断综合征：失用、失写、触觉命名不能、异手综合征等,额叶型步态障碍：额叶性运动困难、步基宽、小步移动、无上肢摆动等,2025/5/10 周六,38,-,胼胝体梗死,胼胝体膝部梗死,左手意念性失用,左手失写,左手触觉性命名障碍,左侧异手综合症,2025/5/10 周六,39,-,胼胝体梗死,急性梗死,患者，男，因“双下肢乏力一天”,CT,显示：阴性,MRI,显示：右侧胼胝体区域异常信号灶,2025/5/10 周六,40,-,胼胝体梗死,胼胝体压部梗死,右侧胼胝体压部扣带回、右顶叶急性梗死,双半卵圆中心、双基底节、左丘脑多发性腔隙性梗死,左侧颞顶枕区陈旧性梗死,2025/5/10 周六,41,-,胼胝体梗死,急性梗死,DWI:,右侧扣带回及胼胝体区高信号的急性梗塞灶。,2025/5/10 周六,42,-,胼胝体肿瘤,良性,：,胼胝体脂肪瘤,毛细胞型星形细胞瘤,恶性,：,星形细胞瘤（最多见）,淋巴瘤,转移瘤,2025/5/10 周六,43,-,胼胝体肿瘤,良性,：,胼胝体脂肪瘤,2025/5/10 周六,44,-,胼胝体肿瘤,良性,：,胼胝体发育不良,合并脂肪瘤,脂肪瘤外周壳状钙化,其中含致密骨,位于中线,几乎对称的脂肪肿块,2025/5/10 周六,45,-,胼胝体肿瘤,胼胝体体部毛细胞型星形细胞瘤,2025/5/10 周六,46,-,胼胝体肿瘤,恶性,：胶质瘤,2025/5/10 周六,47,-,胼胝体肿瘤,恶性,：胶质瘤,2025/5/10 周六,48,-,胼胝体肿瘤,胼胝体胶质瘤,患者，,31,岁，男性；,MRI,提示双额胼胝体肿瘤,行左侧肿瘤大部切除，病理示少枝,-,星形细胞瘤,2025/5/10 周六,49,-,胼胝体肿瘤,多形性恶性胶质瘤,2025/5/10 周六,50,-,胼胝体肿瘤,淋巴瘤,2025/5/10 周六,51,-,胼胝体肿瘤,蝴蝶征,最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤,2025/5/10 周六,52,-,胼胝体肿瘤,肺癌胼胝体转移瘤,2025/5/10 周六,53,-,Thank You,!,54,-,