脑脊液分析.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,腰椎穿刺脑脊液分析,儿科学学教研室,娄 丹,1,.,1：压力 0.691.96kpa(新生儿0.290.78kPa,70190(3070)mmH,2,0,2：常规检查,2,1：颜色：正常脑脊液无色透明。,血性：损伤？蛛网膜下腔出血？,黄色：蛋白含量过高，严重时离体后不久自动凝固称为弗洛因综合征，见于椎管梗阻。变性血红蛋白胆红素,混浊甚至乳白色:白细胞增多所致,2,.,2,2：细胞数：正常脑脊液白细胞数为010(20)10,6,/L，主要为单核细胞。,白细胞增多：主要见于中枢神经系统感染性疾病。明显增多：常达数千10,6,/L。常见于化脓性脑膜炎。中度增多：多不超过50010,6,/L。常见于结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。轻中度增多：常见于病毒性脑炎。,3,.,3：生化检查,31：蛋白质：正常为0.0.4（1.2)g/L。,增高见于中枢神经系统感染中枢神经系统恶性肿瘤吉兰巴雷综合征脑出血、蛛网膜下腔出血脑脊液循环障碍如椎管梗阻,降低见于营养不良、脑脊液丢失等,4,.,3.2：糖：正常为2.4.5(3.95.0)mmol/L。,明显降低见于：化脓性脑膜炎,轻至中度降低：结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑膜癌病,增高见于：糖尿病,5,.,3.3：氯化物正常117127(110122）mmol/L。,降低见于:中枢神经系统感染尤以结核性脑膜炎最为明显,增高见于：高氯血症,6,.,4：特殊检查,4.1：细胞学检查：,中性粒细胞增多：脑脊液化脓性感染,淋巴细胞增多：病毒性脑炎,混合细胞反应（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）：结核性脑膜炎,肿瘤细胞：脑肿瘤、中枢神经系统白血病、脑膜癌病,7,.,4.2：免疫球蛋白：,增高见于：中枢神经系统感染,IgM：正常脑脊液含量甚微，若出现提示中枢神经系统近期有感染,IgG指数及寡克隆区带：是诊断多发性硬化的重要指标,8,.,2025/5/10 周六,9,.,腰穿适应证,1：中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断,中枢神经系统感染,蛛网膜下腔出血,脑膜癌病、中枢神经系统白血病,静脉窦血栓形成,低颅压头痛,格林巴利综合征,10,.,2：某些中枢神经系统疾病的治疗，如鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎，脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血。,3：动态观察脑脊液变化以助判断病情、指导治疗。,4：行动力学试验以明确脊髓腔及横窦有无阻塞。现已少用。,11,.,腰穿禁忌证,1：颅内压明显升高或已有脑疝迹象,2：怀疑后颅窝占位性病变,3：穿刺部位有感染灶、开放性损伤、脊柱结核。,4：明显出血倾向，血小板,50,10,9,/L,12,.,腰穿并发症,1：低颅压头痛,2：脑疝形成,腰穿过程中或术后数小时发生，出现意识障碍，呼吸停止甚至死亡。,3：神经根痛,13,.,注意事项,1.腰脊髓下端：胎儿期在第二腰椎下缘，岁时上移时第一腰椎。,2.深度:23cm,14,.,谢谢,15,.,2025/5/10 周六,16,.,