肉毒素注射治疗简介.ppt

Click to edit Master text styles,*,Click to edit Master title style,肉毒素常见部位的注射治疗,北京协和医科大学,班大夫医疗美容医院,头面部常用的注射部位,眼周肌肉,颧部肌肉,口周肌肉,颅周肌肉,眼轮匝肌：,起自额骨鼻部、上颌骨额突及睑内侧韧带,，,眼周肌肉,形成围绕眼眶周围的椭圆形宽扁肌肉，并延伸到眼睑，可分为眶部、睑部和泪腺部。,功能：,眨眼、闭眼及扩大泪囊。,眼轮匝肌体表注射点,注射方法,：上睑选择内外侧缘,2,个睑部注射位点，症状严重时增加上睑眶部位注射点；下睑通常选择外侧及中下部；可增加睑裂水平外侧眶部位点。（右图蓝点所示）。简化方案：省去睑裂水平外侧眶部位点,，,同时下睑外侧位点略上移（右图左眼三角所示）。剂量：,2.5-5,单位,/,点,。,注意事项,1.,注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑下垂。,2.,避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌间隙引,起复视。,3.,各点进针方向均为远离瞳孔方向。,4.,眼睑痉挛患者闭目严重时可增加睫状束（以小组紧靠眼,睑边缘的纤细肌纤维，位于睫毛深面）注射，于上睑中,部平行并紧贴睑缘皮下注射,1U,，如注射位点偏上可能会,弥散至提上睑肌引起上睑下垂。,肉毒素去除鱼尾纹,皱眉肌：,位于两侧眼眉内侧端的锥形肌，起自额骨鼻部，止于眉内侧半,皮肤。,功能：,收缩时牵眉向下内，产生皱眉表情。两条肌肉联合作用形成鼻上前额部的垂直皮纹。,注射方法,注射方法：,通常与降眉间肌一起注射，如下图；剂量：,1.25-5,单位,/,点。,注意事项,：避免在眉弓正上方,1cm,以内注射，以免毒素弥散至提上睑,及引起上睑下垂。,肉毒素去除川字纹,降眉间肌,降眉间肌,：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。,注射方法：,通常与皱眉肌一起注射。剂量：,1.25-5,单位,/,点。,注意事项：,1.,注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。,2.,注意注射后可能对眉形产生影响。,颧部肌肉,颧大肌：,起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角肌、口轮匝肌融合成更深的束状肌肉。,功能：,牵拉口角向外上方。,注射方法：,眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下图所示；剂量：,1.25-2.5,点位,/,点。,注意事项：,1.,此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。,2.,坑会影响鼻唇沟及口角上抬高度。,颧小肌：,在颧大肌内侧的束状肌肉。起自颧骨的外表侧，颧上颌缝之间并穿过上唇的下部和,中部的实质部。,功能：,提起上唇，暴露上颌牙，上提口角加深鼻唇沟。,注射方法：,睑裂外缘至口角连线中点。剂量：,1.25-2.5,单位,/,点。,注意事项：,通常颧大肌位点即可达到满意效果，不需同时注射颧小肌位点。,咬肌：,分三层，前层最大，起自颧骨下颌突和颧弓下缘前三分之二部分，止于下颌支侧面下方后半部分和下颌角。中层起自前三分之二颧弓内侧和颧弓后三分之一下缘，止于下颌支中部。下层起自颧弓深面，止于上颌部和冠突。,功能：,在咀嚼时上提下颌,使牙齿闭合，并可使下颌,前伸和后缩。,注射方法：,咬合时于下颌角前上方可触及与咬合动作一致的肌肉隆起，分两点注射。如下图所示；剂量：,25-50,单位,/,侧。,去咬肌,口周肌肉,口轮匝肌,：呈扁环形，由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成，可分为相互独立的上、下、左、右四个扇形部分。,功能：,闭唇，并参与咀嚼、发音、面部表情。,注射方法：,通常上下唇各注射两点。如上图深蓝色实心点所示；剂量：,1.25-5,单位,/,点。（对于偏侧面肌痉挛可以单侧注射或患侧剂量大于健侧）。,注意事项：,注射后口唇局部可能变薄，影响唇形及活动度。,笑肌：,束状肌肉，起于颧弓及腮腺前筋膜，斜向位于口角外侧走形，止于口角轴肌肉汇集点。,注射方法：,外耳道下缘至口角外侧缘连线中下,1/3,附近，笑时可发现该区域肌肉收缩增厚；如下图三角形所示；剂量：,1.25-5,单位,/,点。,注意事项：,可能会影响两侧面部对成性，必要时可以尝试对侧减量注射。,降口角肌：,位于口角下方的三角形肌肉，起自下颌骨的颏结节及与之连续的斜线，汇集成窄带止于口角轴。,功能：,牵口角向下。,注射方法：,口角下外方进针，表浅（如下图浅蓝色实心点）；注射剂量：,1.25-5,单位,/,点。,颏肌：,位于颏隆凸两侧，起自下颌骨的切牙窝，下降附着于颏部皮肤的锥形肌束。,功能：,能使下唇上抬，使颏部皮肤产生皱纹。,注射方法：,左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：,1.25-5,单位,/,点。,法令纹,颅周肌肉,枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。,功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。,注射方法：,额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右对称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：,2.5-5,单位,/,点。,注意事项：,注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。,去抬头纹,颈阔肌：,为一皮肌，薄而宽阔，位于颈部浅筋膜中，起自胸大肌和三角肌表面的深筋膜，向上止于口角。,功能：,拉口角向下，使颈部皮肤出现皱褶及下颌向下伸张。,注射方法：,下颌前伸，可见颈部前方及外侧多条束状隆起，提起条索样皮肌后进针，每条纵行条索内分,3-5,点表浅注射；剂量：,2.5-5,单位,/,点。,前 后,效果对比图,小腿肌肉,小腿肌肉包括：,腓肠肌、比目鱼肌、胫骨,后肌、拇长屈肌、趾长屈肌、肌骨前肌、,拇长伸肌、腓骨长短肌。,1.,腓肠肌,内侧头,：,股骨内上髁；外侧头：,股骨外上髁、跟骨结节。,作用：,足跖屈和屈膝。,注射方法：,于腘窝与足跟连线上的,1/4,处进针（如下图蓝色实心点所示）；剂量：,100-200U,，,2-4,个点。,以内踝和胫骨内侧踝连线为坐标线，体表定位分别为,腓肠肌内侧头：从后向前进针，位于上,3/4,区,腓肠肌外侧头：从后向前进针，位于上,4/5,区,2.,比目鱼肌：,起自腓骨上部后面，胫骨比目鱼肌线，止于跟骨结节。,作用：,足跖屈和屈膝。,注射方法：,于足跟与腘窝连线的,1/2,和,2/3,处进针（如下图三角形所示）；剂量：,100U,，,2-4,个点。,3.,拇长屈肌：,起自腓骨后面下,2/3,，止于拇指远节趾骨底。,作用：,使拇指屈曲。,注射方法：,从跟腱外侧进针，足跟与腘窝连线下,1/3,处（如下图蓝色实心点所示）；剂量：,50U,，,1,个点。,4.,趾长屈肌：,起自腓骨后面中,1/3,处，止于,2-5,远节趾骨底。,作用：,使第,2-5,趾屈曲。,注射方法：,于胫骨内侧缘上半段中部，紧靠胫骨后缘进针（如下图三角形所示）；剂量：,50U 1,个点。,5.,胫骨后肌：,起自胫、腓骨及骨间膜后面，止于舟骨粗隆和第,1-3,跖骨足底面。,作用：,使足跖屈和内翻。,注射方法：,于小腿背面中部，胫骨后面深部进针（如下图所示）,;,剂量：,50-100U,，,1-2,个点。,6.,胫骨前肌：,起自胫骨上半,外侧面，止于内侧楔骨及第,一跖骨足底面。,作用：,足背伸、内翻,。,注射方法：,于髌骨与踝关节连线的上,1/3,处，胫骨外侧进针，一定要仔细观察，注射前确定该肌是责任肌（如下图蓝色实心点所示）,;,剂量,:75-120U,，,1-2,点。,拇长屈肌：起自腓骨,内侧面中份，止于拇 指远节趾骨底。,功能：拇指背伸。,注射方法：髌骨与踝关节连线下,1/3,处，胫骨前肌外进针（如下图三角形所示）；剂量：,50-60U,。,1-2,点。,趾长伸肌：,起自胫骨前面及骨间,膜后面，止于,2-5,趾的中、远节,趾骨底。,功能：,足和趾背伸。,注射方法：,于胫骨前肌外侧，腓,骨前面和边缘进针（如右图所示）,；剂量：,50-80U,，,1-2,个点。,腓骨长肌：起自腓骨外侧面上,2/3,处，止于内侧楔骨及第一跖骨底。,功能：足外翻，跖屈。,注射方法：,于腓骨外侧上,1/3,进针,（如右图蓝色实心点所示）,剂量：,50-80U,，,1-2,点。,腓骨短肌：,起自腓骨外侧面下,1/3,处，止于第五跖骨粗隆。,功能：,足外翻、跖骨。,注射方法：,于腓骨外下侧,1/3,进,针（如下图三角形所示）；剂,量：,30-40U,，,1-2,个点。,效果对比图,end,北京协和医科大学,班大夫医疗美容医院,