康复科常用药物输液速度专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,输液速度调整,1.,调整输液速度标准,（,1,）依据病人年纪、病情、药品性质调整，普通成人,40,60,滴,/,分，儿童,20,40,滴,/,分。,（,2,）对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功效良好病人输液速度适当加紧。,（,3,）普通溶液输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药品、升压药品等输入速度宜慢。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第1页,惯用药品输液速度及注意事项,2.,输液速度计算,在输液过程中，溶液每毫升滴数（滴,/,毫升）称为该输液器滴系数。各厂家生产输液器滴系数不一样，临床惯用有,10,、,15,、,20,、,25,等几个型号。我院当前惯用输液器为,20,滴,/,毫升，静脉输液速度所用计算方法以下：,康复科常用药物输液速度专家讲座,第2页,惯用药品输液速度及注意事项,（,1,）已知输入液体总量和预计输完所用时间，求每分钟滴数。,每分钟滴数液体总量（,ml,）,滴系数（滴,/,毫升）,/,输液所用时间（,min,）,例：,100ml,液体要求,50min,输完，求每分钟滴数？,100 20/50=40,滴,/,分,康复科常用药物输液速度专家讲座,第3页,惯用药品输液速度及注意事项,（,2,）已知输入液体总量和每分钟滴数，求输完液体所用时间。,输液所用时间（,min,）液体总量（,ml,）,滴系数,/,每分钟滴数,例：,100ml,液体，,40,滴,/,分输入，求输液所需时间？,100 20/40=50min,康复科常用药物输液速度专家讲座,第4页,惯用药品输液速度及注意事项,一,.,降颅压,1.,甘露醇,250ml,30-60,分钟内输完,滴速：,83-166,滴,/,分,2.,甘油果糖,250ml,需滴注,1,1.5,小时,滴速：,55-83,滴,/,分,康复科常用药物输液速度专家讲座,第5页,惯用药品输液速度及注意事项,二.吡拉西坦氯化钠注射液,脑代谢改进药，降颅压,无严格输液速度要求,滴速：40-60滴/分。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第6页,惯用药品输液速度及注意事项,三,.,小牛血去蛋白提取物,改进细胞乏氧状态,0.8g-1.2g,溶于,250ml5,葡萄糖或0,.9,氯化钠注射液,静脉迟缓滴注，滴注速度,67,滴,/,分,康复科常用药物输液速度专家讲座,第10页,惯用药品输液速度及注意事项,七,.,前列地尔,分布到受损血管部位靶向特征,从而发挥本品扩张血管,抑制血小板聚集作用,.,另外,本品还含有稳定肝细胞膜及改进肝功效作用。,成人一日一次,1-2ml(,前列地尔,5-10ug)+10ml,生理盐水,(,或,5%,葡萄糖,),迟缓静注，或直接入小壶迟缓静脉滴注。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第11页,惯用药品输液速度及注意事项,八,.,注射用硝普钠,为一个速效和短时作用血管扩张药。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改进，故对心力衰竭有益。后负荷减低可降低瓣膜关闭不全时主动脉和左心室阻抗而减轻返流。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第12页,惯用药品输液速度及注意事项,成人惯用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5g/Kg。依据治疗反应以每分钟0.5g/Kg递增，逐步调整剂量，惯用剂量为每分钟按体重3g/Kg，极量为每分钟按体重10g/Kg。总量为按体重3.5mg/Kg。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第13页,惯用药品输液速度及注意事项,例：某患者体重,50kg,。开始每分钟按体重,25g,。依据治疗反应以每分钟,25g,递增，逐步调整剂量，惯用剂量为每分钟按体重,150g,，极量为每分钟按体重,500g,。总量为按体重,175mg,。,惯用,25mg,稀释于,250ml 5%,葡萄糖液中,药品,浓度,100ug/ml,开始,5,滴,/,分，依据治疗反应以每分钟,5,滴递增，逐步调整剂量，惯用剂量为每分钟,30,滴，极量为每分钟,100,滴。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第14页,惯用药品输液速度及注意事项,注意事项：,1,、快速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液保留与应用不应超出,24,小时。溶液内不宜加入其它药品。,2,、配置溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。最好使用微量输液泵（可调输液器），这么能够准确控制给药速度，从而降低不良反应发生率。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第15页,惯用药品输液速度及注意事项,3,、应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行，每次调整剂量都需监测血压，肾功效不全而本品应用超出,48,72,小时者，天天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超出,100g/ml,；氰化物不超出,3mol/ml,，急性心肌梗死患者使用本品时须测定肺动脉舒张压或嵌压。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第16页,惯用药品输液速度及注意事项,4,、如静滴已达每分钟,10g/Kg,，经,10,分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其它降压药。,5,、左心衰竭时应用本品可恢复心脏泵血功效，但伴有低血压时，须同时加专心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第17页,惯用药品输液速度及注意事项,九.硝酸甘油注射液,适应症为用于冠心病心绞痛治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。,用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5g/min，用于降低血压或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5g/min，如在20g/min时无效能够10g/min递增，以后可20g/min。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第18页,惯用药品输液速度及注意事项,注意事项：,1.,静脉滴注本品时，因为许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，所以应采取非吸附本品输液装置，如玻璃输液瓶等。,2.,静脉使用本品时须采取避光办法。,3.,监测血压。,4.,最好用输液泵（可调输液器）恒速输入。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第19页,惯用药品输液速度及注意事项,十,.,单硝酸异山梨酸注射液,本品含有松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉作用。临床用于冠心病长久治疗和预防心绞痛发作，也适合用于心肌梗死后治疗。,用,5%葡萄糖注射液,稀释后从,12mg/h,开始静滴，依据患者反应调整剂量，最大剂量为,810mg,康复科常用药物输液速度专家讲座,第20页,惯用药品输液速度及注意事项,惯用25mg用5%葡萄糖注射液250ml稀释后，药品浓度为0.1mg/ml,开始剂量：1-2mg/h 滴速：3-7滴/分,最大剂量：810mg/h 滴速：27-33滴/分,康复科常用药物输液速度专家讲座,第21页,惯用药品输液速度及注意事项,注意事项：,1.用药期间须亲密观察患者,心率,及血压。因为个体反应不一样，需个体化调整剂量。,2.低充盈压急性心急梗死患者，应防止收缩压低于90mmHg。,主动脉,和/或,二尖瓣,狭窄、体位性低血压及,肾功效不全,者慎用。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第22页,惯用药品输液速度及注意事项,十一,.,利多卡因注射液,含有抗室性心律失常作用,(1),惯用量：,静脉注射,11.5mg/kg,体重（普通用,50100mg),作首次负荷量静注,2 3,分钟，必要时每,5,分钟后重复静脉注射,12,次，但,1,小时之内总量不得超出,300mg,。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第23页,惯用药品输液速度及注意事项,静脉滴注普通以,5%,葡萄糖注射液配成,14mg/ml,药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继 续以每分钟,14mg,速度静滴维持，或以每分钟,00150.03mg/kg,体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量降低、肝或肾功效障碍时应降低用量，以每分钟,0.51 mg,静滴。即可用本品,0.1%,溶液静脉滴注，每小时不超出,100mg,。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第24页,惯用药品输液速度及注意事项,(2)极量：静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg)。最大维持量为每分钟4mg,例：500mg利多卡因加入5%葡萄糖注射液500ml，每分钟14mg速度静滴维持,滴速：20-80滴/分,康复科常用药物输液速度专家讲座,第25页,惯用药品输液速度及注意事项,注意事项,用药期间应注意检査血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图,P-R,间期延长或,QRS,波增宽，出现其它心律失常或原有心律失常加重者应马上停药。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第26页,惯用药品输液速度及注意事项,十二,.,氯化钾注射液,治疗各种原因引发低钾血症,普通使用方法将,10%,氯化钾注射液,10,15ml,加入,5%,葡萄糖注射液,500ml,中滴注,(,忌直接静脉滴注与推注,),。补钾剂量、浓度和速度依据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改进而定。钾浓度不超出,3.4g/L(45mmol/L),，补钾速度不超出,0.75g/,小时,(10mmol/,小时,),，每日补钾量为,3,4.5g(40,60mmol),。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第27页,惯用药品输液速度及注意事项,例：10%氯化钾注射液15ml加入5%葡萄糖注射液500ml，钾浓度3g/L，补钾速度不超出0.75g/小时，滴速42滴/分。,康复科常用药物输液速度专家讲座,第28页,谢谢！,请多批评指正,康复科常用药物输液速度专家讲座,第29页,