资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,基本内容,一、基本检验方法,二、普通检验,三、头部检验,四、颈部检验,第1页,一、,基本检验方法,概述,体格检验,:,指医师利用感官和借助简单检验工具,客观地了解和评定身体情况一系列最基本检验方法,。,检体诊疗,(phisycal diagnosis):全方面体格检验后对病人健康情况和疾病提出临床判断。,第2页,第3页,体检方法：,视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊,第4页,(一)视诊,(Inspection),医师利用眼睛观察病人全身或局部表现诊疗方法。有时需借用一些仪器。,全身普通状态视诊:发育、营养、体型、体位、步态。,局部视诊:皮肤黏膜、头颈、胸廓、腹部、四肢、骨和关节外形。,第5页,(二)触诊,(Palpation),医师经过用手接触被检验部位时感觉进行诊疗一个方法。,对腹部检验尤为主要,。,浅部触诊法:体表浅在病变,深部触诊法:腹腔病变及脏器,1.,深部滑行触诊法:腹腔深部包块及胃肠病变,2.双手,触诊法:肝、脾、肾和腹腔肿物,3.深压,触诊法:腹腔深在病变或压痛点,4.冲击,触诊法:大量腹水肝、脾及腹腔包块,第6页,(三)叩诊,(Percussion),用手指叩击身体表某一部位，使之震动而产生音响，依据震动和声响特点来判断被检验部位脏器状态有没有异常一个方法。,直接叩诊法:胸腹范围广泛病变,间接叩诊法:见图,叩诊音:清、浊、鼓、实、过清音。,第7页,叩诊方法,直接叩诊法,间接叩诊法,第8页,(四)听诊,(Auscultation),医师依据病人身体各部分发出依据声音判断正常是否一个诊疗方法。,直接听诊法:特殊及紧急时采取,间接听诊法:听诊器,第9页,(五)嗅诊,(Olfactory examination),经过嗅觉来判断发自病人异常气味与疾病之间关系一个方法。,狐臭味:腋臭,粪便味呕吐物:肠梗阻,呼吸刺激性蒜味:有机磷中毒,呼吸烂苹果味:酸中毒,呼吸氨味：尿毒症,第10页,二、普通,检验,概述,普通检验,:经过对病人全身情况了解,评价病情严重程度和正确诊疗疾病检验。视诊为主,配合触诊。,检验内容,(13项目):性别、年纪、,生命征,、,发育与体型,、,营养,、意识状态、语气与语态、,面容与表情,、,体位,、姿势、步态、,皮肤,和,淋巴结,。,第11页,(一)全身状态检验-1,1.生命征(,Vital sign,),评价生命活动存在是否及质量指标,-体格检验必检,包含：体温(T)、呼吸(R)、脉搏(P)、血压(BP),第12页,口测法,肛测法,腋测法,正常值,36.3 37.2,正常值,36.537.7,正常值,3637,5分钟后读数 5分钟后读数 10分钟后读数,注意防止误差！,(1),体温,(temperature):,第13页,(2),脉搏,(pulse):,正常范围60-100次/分(平均72次/分),触诊桡动脉搏动,(频率、节律、强弱及呼吸影响),第14页,(3),呼吸,(respiration):16-20次/分,观察呼吸类型、频率、节律、深度等。,(4),血压,(blood pressure):,指动脉压,用汞柱式血压计、以间接法测量,第15页,BP,正常范围:,理想,BP,:,SBP120mmHg,DBP80mmHg;,正常BP,:,SBP130mmHg,DBP140mmHg,DBP90mmHg;,低血压,:BP90/60mmHg;,脉压,:SBP-DBP=30-40mmHg。,第16页,(一)全身状态检验-2,2.发育与体型,年纪、智力、身体成长改变状态及相互关系,普通判断成人发育正常指标：,头长为身高1/7-1/8,胸围=1/2身高,两上肢展开长度,=身高,坐高=下肢长度,第17页,体型是身体各部分发育外观表现,无力型 正力型 超力型,第18页,(一)全身状态检验-3,3.营养状态,以皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉,结合年纪、身高和体重综合,判断,第19页,营养状态分级,良好,不良,中等,第20页,(一)全身状态检验-4,4.意识状态,指人对周围环境和本身状态认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功效活动综合表现。,嗜睡:轻度、睡眠状态、刺激可醒、能对答,意识含糊:简单精神活动、判断力、定向力,、幻觉,昏睡:较重、强刺激可醒、对答不良、生理反射(+),昏迷:严重、意识丧失(浅、中度及深度昏迷)、反射(-),谵妄:兴奋性,急性脑功效活动失调,第21页,(一)全身状态检验-5,5.面容与表情,情绪状态主要评价指标,些疾病发展到一定程度病人还可表现出特征性面容与表情,第22页,甲亢面容,粘液性水肿,肢端肥大症,第23页,满月面容,病危面容,第24页,其它疾病面容,第25页,二尖瓣面容,第26页,常见体位有以下几个,自主体位,被动体位,强迫体位,身体活动自如，不受限制,不能自己调整或变换身体位置,为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位,(一)全身状态检验-6,6.体位:患者卧位时身体所处状态。,第27页,第28页,(二)皮肤,皮肤病变检验普通经过,视诊,视察，有时尚需配合触诊。,第29页,颜色,苍白,发红,发绀,黄疸,色素从容,色素脱失,第30页,皮疹,1.斑疹:不隆起皮面，局部皮肤发红,2.丘疹:隆起皮面，且有颜色改变,3.斑丘疹：丘疹周围皮肤发红,4.玫瑰疹：红色圆形，周围血管扩张所致,5.荨麻疹：速发性皮肤变态反应所致,6.疱疹：腔性皮损，内含液体,第31页,皮下出血,特点：,局部皮肤青紫色、压之不退色、除血肿外普通不高起皮面。,皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、一些血管损害性疾病以及毒物或药品中毒等。,第32页,蜘蛛痣和肝掌,皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣,分布于上腔静脉分布区域：面、颈、手背、上臂及前胸,。,肝掌（大、小鱼际处发红，压之褪色）,第33页,轻度：眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮 下组织;指压轻凹陷、平复快。中度：全身疏松组织;指压较深组织凹陷、平 复迟缓。重度：全身组织严重水肿、低垂部为皮肤紧 张发亮、液体渗出。,水肿,第34页,轻度,中度,重度,第35页,(三)淋巴结,次序：1、耳前 2、耳后 3、枕部 4、颌下 5、颏下 6、颈前 7、颈后 8、锁骨上 9、腋窝 10、滑车上 11、腹股沟 12、腘窝。,方法：触诊(由浅入深、滑行),内容：统计淋巴结部位、大小、数目、质地、压痛、活动、局部皮肤有没有红肿及破溃。,第36页,正常淋巴结,第37页,第38页,淋巴结肿大临床意义,（一）不足淋巴结肿大,1、感染性淋巴结肿大：,质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微。,第39页,2淋巴结结核：,颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连性。,淋巴结肿大临床意义,第40页,3恶性肿瘤淋巴结转移,胃癌左锁骨上,肺癌右锁骨上、腋下,转移淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。,淋巴结肿大临床意义,第41页,（二）全身淋巴结肿大,遍布全身表浅淋巴结,大小不等,无粘连，常见于,急、慢性淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,淋巴瘤,各种白血病,淋巴结肿大临床意义,第42页,思索题,基本检验方法有哪几个？,2.普通检验包含哪些内容？,3.发觉淋巴结肿大应该怎样描述？,第43页,三、,头部及其器官检验,(一)头发和头皮,1.头发：颜色、疏密度、脱发,2.头皮：颜色、头皮屑、头癣,疖痈、皮下血肿、瘢痕,第44页,(二)头颅,1.大小异常或畸形,小、尖、方、巨、长、变形,2.运动异常,受限、颤动、摇头、点头,第45页,(三)眼,1.眉毛（疏、脱落）,2.眼睑（内翻、上睑下垂、闭合不全、水肿）,3.结膜（红、肿、出血、颗粒、沪泡、疤痕等）,4.角膜（透明度、白斑、溃疡、反射等）,5.眼球（突出、下陷、运动、压力）,第46页,6.,巩膜（黄染）,7.瞳孔,（大小、反射对光、集合）,对光反射,：直接、间接反射,集合反射,：注视1M外目标后逐步移近,至眼前10cm处，见双眼内,聚、瞳孔缩小称集合反射,第47页,(四)耳,1.耳廓及外耳道（畸形、分泌物等）,2.鼓膜,（色泽、光锥、膨隆、内陷、穿孔）,3.乳突（红、肿、压痛）,4.听力,第48页,(五)鼻,1.外鼻（酒渣鼻、鞍鼻、鼻翼煽动）,2.鼻腔（前庭及粘膜红、肿、出血,溃疡、鼻中隔弯曲等）,3.鼻窦,（炎症鼻塞、头痛、流涕、压痛）,上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦检验,第49页,插入鼻窦检验,第50页,第51页,(六)口,1、唇：（苍白、紫绀、疱疹、痛肿、糜烂）,2、口腔粘膜：（出血点、瘀斑、白斑、溃疡）,3、牙齿：（龋齿、残根、缺牙、义牙）,牙位表示：,4、牙龈：（颜色、炎症肿胀、出血）,5、舌：肿痛、干燥、色形（地图、草莓,裂纹、毛舌）运动异常,2 1,右,左,1 2 3 4 5 6 7 8,第52页,第53页,6、咽及扁桃体,检验：后仰、张口发“啊”,观察：软腭，腭垂、腭弓、扁桃体、咽后 壁(充血、肿胀、分泌物、滤泡、溃疡),第54页,扁桃体增大分三度：度：不超咽腭弓 度：超出咽腭弓 度：达或超咽后壁中线,第55页,(七)腮腺,位置：耳屏、下颌角、颧弓组成三角区观察有否肿大(炎症触痛、肿胀或肿瘤),第56页,四、颈部检验,(一)颈部外形、姿势与运动,增粗、担心、强直,颈部皮肤及包块,蜘蛛痣、感染、疤痕、瘘管,淋巴结,第57页,(二)颈部血管,1.颈静脉（充盈、怒张、搏动）,半卧位静脉充盈超出锁骨上缘至下颌 角下23,2.颈动脉搏动,位置：甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧,正常人运动后，微弱,主A瓣关闭不全、甲亢、高血压,重度贫血,第58页,(三)甲状腺,1.检验方法：视、触结合，吞咽动作 听诊肿大腺体血管杂音,第59页,2.甲状腺肿大分度,度：不能看出肿大，但能触及,度：看出肿大并触及，在胸锁乳突肌,后缘以内,度：肿大超出胸锁乳突肌后缘,3.常见甲状腺肿大疾病,甲亢、甲瘤（癌）、单纯性甲肿、,慢性淋巴性甲状腺炎,第60页,(四)气管,1.检验方法,触诊,第61页,2.气管偏移临床意义,(1)偏向健侧胸腔积液、气胸,纵隔肿瘤,(2)偏向患侧肺不张、肺硬化,胸膜增厚粘连,第62页,思索题,1.扁桃体增大怎样分度？,2.甲状腺检验方法、肿大分度？,3.气管检验方法、偏移临床意义？,第63页,Thank you!,第64页,
展开阅读全文
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
