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Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,本幻灯片资料仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请参考专业资料。谢谢,中风护理方案（急性期）,神经内科 沈艳菊,第1页,一、常见证候关键点,（一）中脏腑,1.,痰蒙清窍证,2.,痰热内闭证,3.,元气败脱证,（二）中经络,1.,风火上扰证,2.,风痰阻络证,3.,痰热腑实证,4.,气虚血瘀证,5.,阴虚风动证,第2页,（一）中脏腑,1.,痰蒙清窍证：,意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻,.,2.,痰热内闭证：,意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。,3.,元气败脱证：,昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。,第3页,（二）中经络,1.,风火上扰证：,眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。,2.,风痰阻络证：,头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。,3.,痰热腑实证：,腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。,第4页,（二）中经络,4.,气虚血瘀证：,面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。,5.,阴虚风动证：,眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。,第5页,二、常见症状,/,证候施护,（,一）意识障碍,（二）半身不遂,（三）眩晕,（四）痰多息促,（五）高热,（六）二便失禁,（七）便秘,（八）语言蹇涩,（九）吞咽困难,第6页,（一）意识障碍,1.,亲密观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等改变，及时汇报医师，配合抢救。,2.,保持病室空气流通，温湿度适宜，保持平静，防止人多惊扰。,3.,取适宜体位，防止引发颅内压增高原因，如头颈部过分扭曲、用力，保持呼吸道通畅等,.,4.,定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。,5.,眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。,第7页,（一）意识障碍,6.,遵医嘱鼻饲流质饮食，如匀浆膳、混合奶、米汤等。,7.,遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。,8.,遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。,第8页,意识障碍醒脑开窍药枕放置俞穴,1,.,风池：,在项部，当枕骨下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处。,2.,风府：,在项部，当后发际直上,1,寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。,3,.,哑门：,在项部，当后发际正中直上,0.5,寸，第一颈椎下,4,.,大椎：,在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。,第9页,（二）半身不遂,1.,观察患侧肢体感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动改变。,2.,加强对患者安全保护，如床边上床档，预防坠床摔伤，每日用温水擦拭全身,1-2,次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。,3.,帮助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时给予纠正，指导并帮助患者进行肢体功效锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。,第10页,仰卧位,偏瘫侧肩：,放在枕头上，保持肩前伸，外旋。,偏瘫侧上肢：,放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽可能伸直，掌心向上。,偏瘫侧臀部：,固定于枕头上。,偏瘫侧膝部：,膝外应放枕头预防屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保持患膝稍屈曲，足尖向上。,第11页,患侧卧位,躯干：略后仰，背后放枕头固定。,偏瘫侧肩：向前平伸外旋。,偏瘫侧上肢：和躯干呈,90,度角，肘关节尽可能伸直，手掌向上。,偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。,健侧上肢：放在身上或枕头上。,健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。,第12页,健侧卧位,躯干：,略为前倾。,偏瘫侧肩关节：,向前平伸,患肩前屈90-100度左右。,偏瘫侧上肢：,放枕头上。,偏瘫侧下肢：,膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，防止足内翻。,健侧上肢：,病人怎么舒适就怎么放置。,健侧下肢：,膝关节、髋关节伸直。,第13页,良,肢,位摆放,椅坐位,上肢,:,双手放于桌上,、,手掌向上,下肢：,髋,、,膝,、,踝保持,90,度屈曲位,，,小,腿与地面垂直,第14页,（二）半身不遂,4.,遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。,5.,遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。,6.,遵医嘱中药熏洗：在辩证论治标准下给予含有活血通络中药局部熏洗患肢，每日,1,次或隔日,1,次。,第15页,半身不遂按摩及艾灸患侧俞穴,上肢俞穴,1.,极泉：在腋窝顶点，腋动脉搏动处。,2.,尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中。,3.,肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。,4.,合谷：在手背，当第,1,、,2,掌骨桡侧中点处。,下肢俞穴,1.,委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半肌肌腱中间。,2.,阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。,3.,足三里：屈膝，当犊鼻下,3,寸，距胫骨前缘一横指。,第16页,（三）眩晕,1.,观察眩晕发作次数、程度、连续时间、伴随症状等。遵医嘱监测血压，若出现血压连续上升或伴有眩晕加重、头痛猛烈、呕吐、视物含糊等改变，及时通知医师，做好抢救准备。,2.,向患者讲解发生眩晕病因、诱因，指导患者防止诱因方法，如自我调适，保持心理平衡，防止急躁、发怒等不良情绪刺激，改变体位时动作迟缓，防止深低头、旋转等动作，预防摔倒。,第17页,（三）眩晕,3.,眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位，做好口腔护理。保持室内平静，空气流通，光线调暗，防止光刺激。多做解释工作以消除患者担心情绪。,4.,遵医嘱穴位按摩：适合用于风痰阻络，阴虚风动引发眩晕头痛。取穴百会、太阳、风池、内关、曲池等，每日,4-5,次，每次,30,分钟。,第18页,眩晕按摩及穴位贴敷俞穴,按摩俞穴,1.,百会：,在头部，当前发际正中直上,5,寸，前顶后,1.5,寸。即两耳尖直上连线中点处。,2.,太阳：,在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约,1,横指凹陷处。,3.,风池：,在项部，当枕骨下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处。,4.,内关：,在前臂掌侧，当曲泽与大陵连线上，脘横纹上,2,寸，掌长肌腱与桡侧脘屈肌腱之间。,5.,曲池：,在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。,穴位贴敷俞穴,1,.,涌泉：,在足底部，蜷足时足前凹陷处，第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线前1/3处。,第19页,（三）眩晕,5.,遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等，每日按压,3-5,次，每次,3,分钟，隔日更换,1,次，双耳交替。,6.,遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日,1,次。,第20页,眩晕埋豆耳穴,1.,神门：,位予三角窝外上,1/3,处。,2.,肝：,耳甲艇后下部。,3.,脾：,耳甲腔后下方。,4.,肾：,对耳轮下脚下方后部。,5.,降压沟：,对耳轮上、下脚及对耳轮主干在耳背呈,y,字形凹陷部。,6.,心：,耳甲腔正中凹陷处。,7.,交感：,耳轮下脚末端与耳轮交界处。,第21页,第22页,3,、,对耳轮,穴位,部位,在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处,主治,植物神经功效失调引发诸种病症,（失眠、多汗、内脏器官神经官能症及性功效障碍等）；,内脏绞痛症,（心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等）；无脉症、脉管炎、肢端动脉痉挛等。,。,交感,第23页,4,、,三角窝,穴位,神门,Ear Shenmen,部位,在三角窝后,1,3,上部,主治,神志病、痛症、炎症、神经痛、高血压、过敏性疾病及戒断综合征。,（,镇静安神要穴,）,第24页,5,、,耳屏穴位,肾上腺（,别名：下屏尖）,部位,耳屏游离缘下部尖端,主治：不明原因引发高热、低热，风湿性关节炎，腮腺炎，咳嗽，哮喘；过敏性皮肤病；高血压、无脉症、昏厥、脉管炎。,“,三抗一退,”作用，即抗过敏、抗风湿、抗感染、退热,第25页,6、对耳屏穴位,4区8穴,部位,：对耳屏内侧面。,主治：大脑皮层兴奋与抑制失调而引发各种病症，并有镇静安神、止痛、止呕、固脱作用。,皮质下,别名：脑,第26页,肾,Kidney,部位,在对耳轮下脚下方后部。,主治,腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、遗尿、遗精、阳痿、早泄、哮喘、月经不调。（,强壮保健穴,）,第27页,肝,Liver,部位,在耳甲艇后下部。,主治,胁痛，眩晕，,经前期担心症，月经不调，更年期综合征，眼病等。,第28页,心,Heart,部位,在耳甲腔正中凹陷处。,主治,心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。,第29页,9、耳背穴位,部位,在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。,主治,高血压,别名：降压沟,耳背沟,第30页,（四）痰多息促,1.,亲密观察痰颜色、性状、量及气味，有没有喘促、发绀等伴随症状，必要时给予氧气吸入,.,2.,保持室内空气流通、温湿度适宜，防止外感风寒。,3.,保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时去除口腔内分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔,2,次；痰液黏稠时多饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排出；神昏或痰多无力咳出者可行机械吸痰。,第31页,（四）痰多息促,4.,循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻扣，每日,2-3,次，每次,20,分钟，依据痰液多少，增加力度、时间、次数。,5.,遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。,第32页,痰多息促穴位贴敷俞穴,1.,肺俞：在背部，当第,2,胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,2.,膏盲：在背部，当第,4,胸椎棘突下，旁开,3,寸。,3.,定喘：在背部，当第,7,颈椎棘突下，旁开,0.5,寸。,4.,天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。,第33页,（五）高热,1.,遵医嘱定时观察体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。,2.,遵医嘱采取亚低温治疗仪、中药擦浴、头部冷敷等物理降温方法。,3.,遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。,4.,指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。,5,、进食清热生津之品，如：西瓜、荸荠等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。,第34页,（六）二便失禁,1.,观察排便次数、量、质及有没有里急后重感；尿液色、质、量，有没有尿频、尿急、尿痛感。,2,、保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，防止拖、拉，以免擦伤患者皮肤，每次便后将会阴部及肛周擦洗揩干。如留置导尿，做好留置导尿护理。,3.,进食健脾养胃益肾食物，遵医嘱进行肠内营养补充。,4,、遵医嘱艾条灸：适合用于气虚及元气衰败所致二便失禁，取穴神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里等。,5,、遵医嘱穴位按摩：适合用于气虚及元气衰败所致二便失禁，取穴肾俞、八髎穴、足三里、天枢等。,第35页,二便失禁俞穴,艾灸俞穴,1,.,神阙：,在腹中部，脐中央。,2.,气海：,在下腹部，前正中线上，当脐中下,1.5,寸,.,3.,关元：,在下腹部，前正中线上，当脐中下,3,寸,.,4.,三阴交：,在小腿内侧，当内踝尖上,3,寸，胫骨内侧缘后方,.,5,.,百会：,在头部，当前发际正中直上,5,寸，前顶后,1.5,寸。即两耳尖直上连线中点处。,6.,足三里：,屈膝，当犊鼻下,3,寸，距胫骨前缘一横指。,按摩俞穴,1,.,肾俞：,在腰部，,当第,2,腰椎椎棘突下，旁开,1.5,寸。,2.,天枢：,在腹中部，距脐中,2,寸。,3.,足三里：,屈膝，当犊鼻下,3,寸，距胫骨前缘一横指。,4.,八髎穴：,上髎：在骶部，当髂后上棘与 正中线之间，适对第,1,骶后孔处。,次髎：在骶部，当髂后上棘内上方，适对第,2,骶后孔处。,中髎：在骶部，当次髎下内方，适对第,3,骶后孔处。,下髎：在骶部，当中髎下内方，适对第,4,骶后孔处。,第36页,第37页,（七）便秘,1.,观察排便次数、性状、排便费劲程度及伴随症状。,2.,指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便恐惧与焦虑。,3.,勉励患者多饮水，提议天天饮水量,1500ml,以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁、芝麻粥适合用于各种症状便秘。,第38页,（七）便秘,4.,穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。,5.,腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次,20-30,周。每日,2-3,次。,6.,遵医嘱艾灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。,第39页,便秘俞穴,按摩俞穴,1.,胃俞：在背部，当第,12,胸椎棘突下，旁 开,1.5,寸。,2.,脾俞：在背部，当第,11,胸椎棘突下，旁开,1.5,寸。,3.,内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵连线上，脘横纹上,2,寸，掌长肌腱与桡侧脘屈肌腱之间,.,4.,足三里,:,5.,中脘：,6.,关元：在下腹部，前正中线上，当脐 中下,3,寸。,7.,腹胀者加涌泉，用揉法：在足底部，蜷足时足前凹陷处，约当足底第,2,、,3,跐跐逢纹头端与足跟中点连线前,1/3,与后,2/3,交点处。,艾灸俞穴,1.,神阙：在腹中部，脐中央。,2.,天枢：在腹中部，距脐中,2,寸。,3.,气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下,1.5,寸。,4.,关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下,3,寸。,第40页,（八）语言蹇涩,1.,观察患者语言功效情况，建立护患交流板，与患者到达良好沟通，对家眷进行健康宣传教育，共同参加语言康复训练。,2.,勉励患者开口说话，随时给予必定，在此过程中，尽可能降低纠正，更不应责难，以增强患者信心。对遗忘性患者应有意识地重复进行，以强化记忆。,3.,配合康复治疗师进行语言康复训练。包含放松疗法、发音器官运动训练、呼吸训练、发音训练及语言矫治等，早期可用手势或书面笔谈，加强沟通，进而从简单字、音、词开始。勉励患者读书看报，适当听收音机。,4.,遵医嘱穴位按摩，取廉泉、哑门、承浆、大,椎等穴,第41页,语言蹇涩按摩俞穴,1.,廉泉：,在颈部，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。,2.,哑门：,在项部，当后发际正中直上,0.5,寸，第一颈椎下。,3.,承浆：,在面部，当颏唇沟正中凹陷处。,4.,大椎：,在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。,第42页,（九）吞咽困难,1.,帮助医师进行吞咽试验以观察有没有呛水、呛食等情况。,2.,遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管护理。,3.,对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。如采取改变食物性状和采取代偿性进食方法，如姿势和手法等改进患者吞咽情况，普通先用糊状或胶状食物进行训练，少许屡次，逐步过渡到普通食物。,4.,对中度、重度吞咽障碍患者采取间接训练为主，主要包含：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功效训练等。,5.,保持环境平静、舒适，降低进餐时分散注意力干扰原因，如关闭电视、收音机等，指导患者进餐时不要讲话，预防误吸。,第43页,患者于坐位时饮,30ml温水,，观察,全部饮完,状态及时间。,1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。,吞咽功效评定,洼田饮水试验,1级：可一口喝完，不超出5秒时间，无呛咳、停顿,2级：可一口喝完，但超出5秒时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿,3级：能一次喝完，但有呛咳,4级：分两次以上喝完，且有呛咳,5级：常发生呛咳，难以全部喝完,第44页,三、中医特色治疗护理,（一）药品治疗,（二）康复护理,（三）特色技术,第45页,（一）药品治疗,1.,内服中药（汤剂、中成药）,2.,注射给药,3.,外用中药,第46页,内服汤剂,1.,内服时间,普通情况下每剂药分,2-3,次服用，详细服药时间可依据药品性能、功效、病情遵医嘱选择适宜服药时间，比如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，应在早晨或睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。,2.,服药温度,普通情况宜采取温服法，对有特殊治疗需要情况应遵医嘱服用。,3.,服药剂量,成人普通每次服用,200ml,，心衰及限制入量患者每次宜服,100ml,，老年人、儿童应遵医嘱服用。,第47页,内服中成药,1.,内服中成药普通用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。,2.,用药前仔细问询过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。,3.,亲密观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发觉异常，及时汇报医生并帮助处理。,4.,服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。,第48页,中药注射剂,1.,用药前认真问询患者药品过敏史。,2.,按照药品说明书推荐调配要求、给药速度给予配置及给药。,3.,中药注射剂应单独使用，现配现用，禁止混合配伍。,4.,中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。,5.,除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。,第49页,中药注射剂,6.,亲密观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功效异常等特殊人群和首次使用中药注射剂患者尤应加强巡视和监测，出现异常，马上停药，汇报医生并帮助处理。,7.,发生过敏反应护理,（,1,）马上停药，更换输液管路，通知医生。,（,2,）封存发生不良反应药液及管路，按要求送检。,（,3,）做好过敏标示，明确通知患者及家眷，防止再次用药。,（,4,）过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。,第50页,外用中药使用,使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时汇报医师，帮助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应马上停顿用药，同时采取必要处理办法，并汇报医师。过敏体质者慎用。,第51页,（二）康复护理,1.,安全防护：康复锻炼时必须有些人陪同，防外伤，防跌倒，防坠床。,2.,落实早期康复计划，勉励患者坚持锻炼，如肢体运动、语言功效、吞咽功效训练等，增强自我照料能力。,3.,康复过程中经常和康复治疗师联络，及时调整训练方案。,第52页,（三）特色技术,1.,穴位按摩：防止对痉挛组肌肉强刺激。惯用按摩手法有揉法、捏法，亦可配合其它手法如弹拨法、叩击法、擦法等。,2.,中药熏洗,3.,穴位贴服,4.,艾灸,5.,耳穴贴压（耳穴埋豆）,第53页,四、健康指导,（一）生活起居,（二）饮食指导,（三）情志调理,第54页,（一）生活起居,1.,病室宜平静，整齐，光线柔和，防止噪音、强光等一切不良刺激。,2.,指导患者起居有常，慎避外邪，保持大便通畅，养成定时排便习惯，勿努挣。,3.,注意安全。防呛咳窒息、防跌倒坠床、防烫伤等意外。做好健康宣传教育，增强患者及家眷防范意识。,第55页,（二）饮食指导,中脏腑昏迷或吞咽困难者，依据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充分够水分及富有营养流质，如米汤、匀浆膳、混合奶等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。,第56页,（三）情志调理,1.,关心尊重患者，多与患者沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导。,2.,解除患者因突然得病而产生恐惧、焦虑、消极情绪，可采取释放、宣泄，使患者心中焦躁、痛苦释放出来。,3.,勉励家眷多陪同患者，亲朋挚友多探视，多给予情感支持。,4.,勉励病友间相互交流治疗体会，提升认知，增强治疗信心。,第57页,五、护理难点,患者及家眷对治疗与护理依从性差,处理思绪：,1.,向患者及家眷讲解疾病发生发展及转归，使患者了解及早开展康复锻炼主要性和必要性。,2.,加强与患者及家眷沟通和重复宣传教育。,3.,制订可行康复锻炼计划，主动指导患者进行康复训练。,第58页,谢,谢,！,第59页,
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