急性鼻窦炎医学PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Acute sinusitis,急性鼻窦炎,鼻的解剖,两个鼻孔,:,前鼻孔、后鼻孔,三个鼻甲（鼻道）,：上、中、下,四对鼻窦,：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦,鼻窦：,鼻腔附近颅骨中的含气空腔,一般两侧对称排列,1,、上颌窦：,2,、额窦：均开口于中鼻道,3,、筛窦：,前组筛窦,合称为前组鼻窦,后组筛窦,：开口于上鼻道 后组,4,、蝶窦,：,开口于蝶筛隐窝 鼻窦,窦口鼻道复合体,：,筛漏斗为中心的附近区域,筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、前中筛房,中鼻甲、中鼻道 、额窦及上颌窦自然开口,鼻窦解剖特点,窦口小,与鼻腔粘膜连续,各窦口比邻,各鼻窦特点,鼻-鼻窦炎,Rhino-sinusitis,急性鼻窦炎的定义,鼻窦粘膜：急性卡他性炎症,急性化脓性炎症,累及：骨质,周围组织,邻近器官,并发症,化脓性球菌,病因,全身病因,疲劳,受寒,营养不良,维生素缺乏,卫生差,特应性体质：,包括全身性疾病，如贫血、糖尿病、甲状腺、脑垂体及性腺功能不足。,窦口鼻道复合体,鼻窦的引流、通气,病因,全身病因,疲劳,受寒,营养不良,维生素缺乏,卫生差,局部病因,鼻腔疾病,窦口鼻道复合体,鼻窦的引流、通气,病因,全身病因,疲劳,受寒,营养不良,维生素缺乏,卫生差,局部病因,鼻腔疾病,邻近病灶,窦口鼻道复合体,鼻窦的引流、通气,病因,全身病因,疲劳,受寒,营养不良,维生素缺乏,卫生差,局部病因,鼻腔疾病,邻近病灶,直接感染,窦口鼻道复合体,鼻窦的引流、通气,病因,全身病因,疲劳,受寒,营养不良,维生素缺乏,卫生差,局部病因,鼻腔疾病,邻近病灶,直接感染,鼻腔填塞,窦口鼻道复合体,鼻窦的引流、通气,病因,全身病因,疲劳,受寒,营养不良,维生素缺乏,卫生差,局部病因,鼻腔疾病,邻近病灶,直接感染,鼻腔填塞,气压骤变,窦口鼻道复合体,鼻窦的引流、通气,病理,卡他期,贫血,血管扩张,水肿,细胞浸润,化脓期,坏死,脱落,小血管出血,化脓,扩散,骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症,临床表现,全身症状,畏寒,发热,食欲减退,周身不适,呕吐,腹泻,咳嗽,局部症状,鼻塞,嗅觉减退,脓涕,头痛,头痛的特点,前组：,头颅表面，,前部头痛（额）,后组：,头颅后部，,后部头痛（枕）,特定部位、时间规律,脓性分泌物,细菌毒素,粘膜肿胀,神经末稍,急性上颌窦炎,部位,前额,颌面、上磨牙,特点,晨起轻，午后重,急性上颌窦炎,鼻粘膜充血,中、下鼻甲,脓涕特点,中鼻道,息肉,少或无,急性筛窦炎,部位,内眦、鼻根,头顶,特点,前组筛窦似额窦炎,后组筛窦似蝶窦炎,急性筛窦炎,部位,内眦、鼻根,头顶,特点,前组筛窦似额窦炎,后组筛窦似蝶窦炎,急性筛窦炎,鼻粘膜充血,中甲、筛泡,脓涕特点,中鼻道、嗅裂,息肉,中鼻甲,急性额窦炎 急性蝶窦炎,鼻粘膜充血,中鼻甲前段,脓涕特点,中鼻道前段,息肉,少或无,中鼻甲后段,嗅裂、中鼻甲后端,中鼻甲后端,真空性头痛,检查,局部红肿压痛,上颌窦：颌面,下睑,额窦：额部,眶内上角,筛窦：鼻根、内眦,蝶窦：无,检查,局部红肿压痛,鼻腔内镜检查,X,线检查,上颌窦穿刺,鼻腔检查,检查,局部红肿压痛,鼻腔内镜检查,X,线检查,上颌窦穿刺,鼻腔检查,检查,局部红肿压痛,鼻腔检查,X,线检查,上颌窦穿刺,鼻窦内窥镜检查,检查,局部红肿压痛,鼻腔检查,鼻腔内镜检查,上颌窦穿刺,X,线检查,诊断,1,急性鼻炎过程中全身及局部症状,2,鼻塞、多脓涕、头痛,3,鼻粘膜红肿，鼻道有脓引流,4,X,线证实,并发症,眶内并发症,颅内并发症,并发症,眶内并发症,眶内炎性水肿,眶壁骨膜下脓肿,球后视神经炎,眶内蜂窝织炎,并发症,眶内并发症,眶内炎性水肿,眶内蜂窝织炎,球后视神经炎,眶壁骨膜下脓肿,并发症,颅内并发症,硬膜外脓肿,硬膜下脓肿,脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎,并发症,骨髓炎,治疗,原则,根除病因,保证引流通畅,控制感染,预防并发症,一般治疗,抗炎治疗,体位引流,物理治疗,上颌窦穿刺,上颌窦穿刺,部位,:1.5cm,方向,:,外眦,并发症,面颊皮下气肿、感染,眶内皮下气肿、感染,翼腭窝感染,气栓,预防,增强体质，改善不良环境，谨防感冒和其他急性传染病，积极治疗贫血和糖尿病，及时合理治疗急性鼻炎，咽炎及各种五官疾病。保持鼻窦的通气和引流。,也要积极治疗一些继发性疾病，如甲状腺，脑垂体或性腺不足，上呼吸道感染等疾病。,谢谢大家！,