现场外伤急救技术.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,现场外伤急救技术,现场外伤急救技术,第1页,止血,包扎,固定,搬运,现场外伤急救技术,第2页,止 血,血液是维持生命主要物质，成年人血容量约占体重,8,，即,4000,5000ml,，,如出血量为总血量,20,（,800,1000ml,）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状,如出血量达总血量,40,（,1600,ml,）时，就有生命危险,现场外伤急救技术,第3页,止 血,一、出血种类,1.,从血液流向分,(1),外出血,(2),内出血,(3),皮下出血,2.,从损伤血管分,(1),动脉出血,(2),静脉出血,(3),毛细血管出血,现场外伤急救技术,第4页,现场止血术,（一）指压动脉止血法,（二）直接压迫止血法,（三）加压包扎止血法,（四）填塞止血法,（五）止血带止血法,现场外伤急救技术,第5页,（一）指压动脉止血法,适合用于头部和四肢一些部位大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部骨头，阻断血液流通。这是一个不要任何器械、简便、有效止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其它方法结合进行。,现场外伤急救技术,第6页,（一）指压动脉止血法,1,、头面部指压动脉止血法,现场外伤急救技术,第7页,（一）指压动脉止血法,2,、四肢指压动脉止血法,现场外伤急救技术,第8页,（二）直接压迫止血法,适合用于较小伤口出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约,10min,。,现场外伤急救技术,第9页,（三）加压包扎止血法,适合用于各种伤口，是一个比较可靠非手术止血法。,先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一个当前最常见止血方法，在没有没有菌纱布时，可使用清洁毛巾、餐巾等替换。,现场外伤急救技术,第10页,（四）填塞止血法,适合用于颈部和臀部较大而深伤口,先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最终用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。,现场外伤急救技术,第11页,（五）止血带止血法,止血带止血法只适合用于四肢大出血,当其它止血法不能止血时才用此法。,止血带有,:,橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、,气性止血带（如血压计袖带）,布阻止血带。,现场外伤急救技术,第12页,橡皮止血带,左手在离带端约,10cm,处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手示指与中指之间，左手示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈,A,字型。,现场外伤急救技术,第13页,布阻止血带,将三角巾折成带状或将其它布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最终拉紧活结并与另一头打结固定。,现场外伤急救技术,第14页,使用止血带注意事项,（,1,）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上,1,3,处，前臂或手大出血应扎在上臂下,1,3,处，不能扎在上臂中,1,3,处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下,1,3,交界处。,（,2,）衬垫：使用止血带部位应该有衬垫，不然会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。,（,3,）松紧度：应以出血停顿、远端摸不到脉搏为适当。过松这不到止血目标，过紧会损伤组织。,（,4,）时间：普通不应超出,5h,，标准上每小时要放松,1,次，放松时间为,1,2min,。,（,5,）标识：使用止血带者应有显著标识贴在前额或胸前易发觉部位，写明时间。如马上送往医院，能够不写标识，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。,现场外伤急救技术,第15页,包 扎,伤口包扎在抢救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、预防污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。,包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。,接触伤口面敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染机会；,包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫部位。,现场外伤急救技术,第16页,包扎材料,1,、三角巾 用边长为,1m,正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，,90,角称为顶角，其它两个角称为底角，外加一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不一样部位包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾（图,6-29,）。,2,、袖带卷 也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有各种规格。常见有宽,5cm,、长,600cm,和宽,8cm,、长,600cm,两种。,现场外伤急救技术,第17页,头部包扎,三角巾帽式包扎：适合用于头顶部外伤。,现场外伤急救技术,第18页,头部包扎,三角巾面具式包扎：适合用于颜面部外伤,现场外伤急救技术,第19页,头部包扎,双眼三角巾包扎：适合用于双眼外伤,现场外伤急救技术,第20页,头部包扎,头部三角巾十字包扎：适合用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口,现场外伤急救技术,第21页,颈部包扎,三角巾包扎,绷带包扎,现场外伤急救技术,第22页,胸部三角巾包扎,现场外伤急救技术,第23页,背部三角巾包扎,适合用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相同，只是前后相反。,现场外伤急救技术,第24页,侧胸部三角巾包扎,适合用于单侧侧胸外伤,现场外伤急救技术,第25页,肩部三角巾包扎,适合用于一侧肩部外伤,现场外伤急救技术,第26页,腋下三角巾包扎,现场外伤急救技术,第27页,腹部三角巾包扎,现场外伤急救技术,第28页,四肢包扎,上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适合用于上、下肢除关节部位以外外伤,现场外伤急救技术,第29页,四肢包扎,8,字肘、膝关节绷带包扎：适合用于肘、膝关节及附近部位外伤,现场外伤急救技术,第30页,四肢包扎,手部三角巾包扎：适合用于手外伤,脚部三角巾包扎,手部绷带包扎,脚部绷带包扎,现场外伤急救技术,第31页,固 定,预防骨折部位移动，减轻伤员痛苦，同时能有效地预防因骨折断端移动而损伤血管、神经等组织造成严重并发症。,实施骨折固定先要注意伤员全身情况，如心脏停搏要先复苏处理；如有大出血要先止血包扎，然后固定。,目标预防骨折断端移动，刺出伤口骨折端,不应该送回,。,固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引发缺血坏死。,现场外伤急救技术,第32页,固 定,（一）固定材料,1,、木制夹板 有各种长短规格，以适合不一样部位需要，外包软性敷料。是以往最常见固定器材。,2,、钢丝夹板,3,、充气夹板,4,、负压气垫,5,、塑料夹板,6,、其它材料 如特制颈部固定器、股骨骨折托马固定架,7,、,紧要时就地取材竹棒、木棍、树枝等,。,现场外伤急救技术,第33页,固定方法,1,、头部固定,下颌骨折固定方法同头部十字包扎法。,现场外伤急救技术,第34页,固定方法,锁骨骨折固定,将两条指宽带状三角巾分别围绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾底角拉紧，在两肩过分后张情况下，在背部将底角拉紧打结。,现场外伤急救技术,第35页,固定方法,肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。,现场外伤急救技术,第36页,固定方法,肱骨骨折固定用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最终用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。,现场外伤急救技术,第37页,固定方法,桡、尺骨骨折固定：,现场外伤急救技术,第38页,固定方法,手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，能够把伤肢粘合；固定在健肢上。,现场外伤急救技术,第39页,固定方法,胫、腓骨骨折固定：,现场外伤急救技术,第40页,固定方法,股骨骨折固定：用一块长夹板（长度为伤员腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，最少用,7,条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝个别围绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，能够用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。,现场外伤急救技术,第41页,固定方法,颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头两侧各垫枕头服卷，最终用一条带子经过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。,现场外伤急救技术,第42页,固定方法,胸椎、腰椎骨折固定：,现场外伤急救技术,第43页,固定方法,骨盆骨折固定：将一条带状三角巾中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。,现场外伤急救技术,第44页,搬 运,伤病员在现场进行初步抢救处理后和在随即送往医院过程中，必须经过搬运这一主要步骤。规范、科学搬运术对伤病员抢救、治疗和预后都是至主要。,搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。,现场外伤急救技术,第45页,徒手搬运,是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具一个搬运方法。该方法常适合用于狭窄阁楼和通道等担架或其它简易搬运工具无法经过地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时轻易给伤病员带来不利影响。,现场外伤急救技术,第46页,徒手搬运,搀扶,:,由一位或两位救护人员托住伤病员腋下，也可由伤病员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶伤病员腰部，然后与伤病员一起迟缓移步。,搀扶法适合用于病情较轻、能够站行走伤病员,现场外伤急救技术,第47页,徒手搬运,背驮,呼吸困难伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。,现场外伤急救技术,第48页,徒手搬运,双人搭椅由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己左手手腕，左手紧握另一救护人员右手手腕，以形成口字形。,现场外伤急救技术,第49页,徒手搬运,拉车式,由一个救护人员站在作病员头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起,现场外伤急救技术,第50页,器械搬运,1,、担架搬运 最常见方法。,用担架搬运伤病员必须注意：,对不一样病（伤）情伤员要求有不一样体位,伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以预防翻落（或跌落）；,伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽可能保持水平状态；,担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后体位。,现场外伤急救技术,第51页,徒手搬运,2,、床单、被褥搬运 遇有窄梯、狭道，徒手搬运会使伤病员受凉情况下所采取一个方法。,搬运步骤为：取一条牢靠被单（被褥、毛毯也可）平铺在床上，将伤病员轻轻地搬到被单上，然后半条被单盖在伤病员身上，露出其头部（俗称半垫半盖），搬运者面对面紧抓被单两角，脚前头后（上楼则相反）迟缓移动，搬运时有些人托腰则更加好。,胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。,现场外伤急救技术,第52页,徒手搬运,脊柱、脊髓损伤,现场外伤急救技术,第53页,特殊伤员搬运方法,腹部伤 伤病员取仰卧位，屈曲下肢，预防腹腔脏器受压而脱出。注意脱出肠段要包扎，不要回纳，这类伤病员宜用担架或木板搬运。,昏迷病人 宜采取平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。,颅脑损伤 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。,现场外伤急救技术,第54页,特殊伤员搬运方法,胸部伤 胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。,休克病人 病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。,呼吸困难病人 病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。,现场外伤急救技术,第55页,气道异物梗阻处理,现场外伤急救技术,第56页,气道异物梗阻处理,进食时因食物和异物卡喉窒息病人，不能说话、不能呼吸，可马上采取,Heimlich,手法。,病人被食物和异物卡喉后，将会用一手放到喉部，此即,Heimlich,征象,现场外伤急救技术,第57页,(1),抢救者站在病人背后，用两手臂围绕病人腰部。,(2),一手握拳，将你拳拇指一侧放在病人胸廓下和脐上腹部。,(3),另一手抓住你拳头，快速向上冲击压迫病人腹部，不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于你手上，不能用你双臂加压，,(4),重复之直到异物排出。,现场外伤急救技术,第58页,气道异物梗阻处理,胸部冲击法,(,用于妊娠末期或过分肥胖者,),或扣打背部法，,5,次后用手去除异物。,现场外伤急救技术,第59页,气道异物梗阻处理,(,儿童,),使患儿平卧、面向上，躺在坚硬地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧，或你取坐位，并使患儿骑坐在你两大腿上、背朝你，用你两手中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上腹部，快速向上冲击压迫，但要很轻柔，重复之，直到异物排出。,现场外伤急救技术,第60页,气道异物梗阻处理,(,婴幼儿,),对神志清醒婴儿,如不能哭叫或不能进行有效咳嗽而怀疑有气道梗阻时,抢救者能够前臂支撑在自己大腿上,婴儿脸朝下骑跨在前臂上,头低于躯干,;,抢救者一手牢牢握住婴儿下颏以支持其头颈部,用另一手掌跟部用力拍击婴儿两肩胛骨之间背部,4,次,利用拍击背部而增加气道压力,使气道阻塞物松动。然后,将婴儿翻转而托住其背部,抢救者用两个手指猛击两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处,4,次,经过驱使肺内空气向上进入气道,以有足够驱动力排出异物。,现场外伤急救技术,第61页,气道异物梗阻处理,当上述方法无效，眼看患者即将丧生时，可马上行环甲膜穿刺术，用粗针头或小刀刀尖在颈部正前方喉结下凹陷处，穿入气管或挑破环甲膜，插入小塑料管或两端开口笔管，重新开放气道，然后再将病人送往就近医院枪救。,有些较小异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气管内，支气管异物可能没有任何显著呼吸障碍。异物在肺内存留时间过长，不但不易取出，还可引发气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。,明知有异物呛入气管，在没有窒息情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接收检验处理。,现场外伤急救技术,第62页,