腰椎间盘突出症专业知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,腰椎间盘突出症专业知识讲座,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第1页,男性，,38,岁，一天前抬重物上楼梯时不慎扭伤腰部，顿感腰部剧痛并向臀部、右下肢放射，不能平卧，咳嗽时加剧，疼痛可传至足背，伴麻木，大小便尚正常。查体：腰背肌痉挛，,L4-5,椎旁压痛，腰部前屈受限，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感觉过敏。试分析,：（,1,）,该患者可能是什么疾病,?,病因？,临床表现？,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第2页,教学目标,1,、认知目标,说出腰椎间盘突出症概念。,叙述腰椎间盘突出症临床表现、诊疗。,2,、技能目标,能正确分析、初步诊疗腰椎间盘突出症病人。,3,、态度目标,具相关心、爱护病人，求实、敬业精神，以主动负责态度对待病人,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第3页,教学重点与难点,教学重点,腰椎间盘突出症概念、临床表现及诊疗。,教学难点,腰椎间盘突出症临床表现、诊疗。,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第4页,腰椎间盘突出症定义,?,指腰椎间盘纤维环破裂，,其内,髓核连同残余纤维环和覆盖其上后纵韧带突入椎管内，引发脊神经根受压症状,。,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第5页,、基础原因：退变,、主要 原因：损伤,随年纪增加，纤维环和髓核含水量逐步降低，椎间盘变薄，结构松弛，弹性降低。,积累伤力是椎间盘变性主要原因，重复弯腰受力时，髓核向后移位，挤破纤维环形成突出，压迫附近脊神经根，产生无菌性炎症,为何会发生腰椎间盘突出症？,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第6页,腰椎间盘突出患者有哪些临床表现呢？,症状,1,、,腰 痛,是大多数本症患者最先出现症状，发生率约,91%,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第7页,、坐骨神 经痛,普通先有下腰背痛继而出现坐骨神经痛，沿臀部、大腿后、小腿外侧、足跟、足背放射，咳嗽 打喷嚏等增加腹压动作均可使疼痛加剧。,临 床 表 现,症状,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第8页,、,马尾神经受压,巨大正中央型或,旁中央型椎间盘突出,或脱出压迫个别或全,部马尾，出现间歇性跛行或马尾综合征。,临 床 表 现,症状,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第9页,、局部压痛及放射痛：,在腰,4-5,和腰,5,骶,1,棘突间或中线旁有深压痛，沿臀部坐骨神经径路有压痛,并常向下肢放射。,临 床 表 现,体 征,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第10页,2,、感觉和腱反射改变,感觉异常：腰,5,神经根受累者，小腿前,外侧和足内侧感觉减退。,反射异常：踝反射减弱或消失表示骶,1,神经根受压。,临 床 表 现,体 征,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第11页,3,、神经根刺激試验,直腿抬高试验,加 强 试 验,临 床 表 现,体 征,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第12页,4,、腰 椎 侧 突,A,根肩型,B,根腋型,临 床 表 现,体 征,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第13页,X,线平片,能反应脊柱退行性改变，,但不能直接反应是否存在,椎间盘突出,明确或排除是否存在脊柱,畸形结核肿瘤等疾病,有哪些检验方法？,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第14页,能直接反应是否存在椎间盘突出及突出部位和程度，,准确性达,80-95%,C T,影 像 学 检 查,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第15页,、腰,椎间盘突出症诊疗是以,临床症状和体征为线索并,最终确诊。,、,影像学结果必须尊重于临,床，其主要作用在于定位,而非定性。,怎样进行诊疗？,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第16页,1,、腰椎间盘突出症最轻易发生部位是,。,A.L,1,、,2,B.L,3,、,4,C.L,2,、,4,D.L,4,、,5,及,5,S,1,2,、腰椎间盘突出症主要症状是,。,A.,腰僵硬,B.,腰部活动受限,C.,腰痛及坐骨神经痛,D.,大小便失禁,课堂练习,C,D,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第17页,腰椎间盘突出症,概念,临床表现,诊疗,小 结,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第18页,布置作业,1.,请同学们利用业余时间调查一下你身边腰椎间盘突出症患者，他们是怎样预防和治疗,?,2.,预习腰椎间盘突出症治疗,腰椎间盘突出症专业知识讲座,第19页,