类风湿治疗协议书.doc

类风湿治疗协议书
甲方：_________
乙方：_________
1．晨僵至少1小时／天，病程至少6周。
2．3个或3个以上关节肿胀。
3．对称性关节肿胀。
4．腕，掌指，近端指间关节肿胀。
5．类风湿结节。
6．手指关节x线改变〔至少有骨质疏松和关节间隙狭窄〕。
7．类风湿因子阳性。
以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。
二、乙方承诺事项：
须是确诊的类风湿患者。〔向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历〕
须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。
乙方有义务如实向甲方提供治疗效果状况，接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。
预防并积极治疗感染，预防感冒。
非恶性类风湿关节炎。
疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定依据国家类风关疗效评定标准分为4级：i．临床治愈；ii．显效〔控制〕；iii．缓解〔有效〕；iv．无效。
按临床病理分期：第一期〔滑膜炎期〕病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期〔血管翳形成期〕病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制〔显效〕标准。第三期〔纤维化或硬化期〕病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提升，达到缓解标准。
按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制〔显效〕标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提升，达到缓解标准。
承诺临床治愈，但治疗后只达到显效〔控制〕标准的，持续为其治疗，治疗费用按60％收取，直至达到承诺标准；承诺临床治愈治疗后只达到缓解〔有效〕标准的，持续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的，持续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。
承诺显效〔控制〕达到缓解〔有效〕标准的，持续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺显效〔控制〕而治疗无效的，持续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。
四、乙方有意隐瞒，虚构病情，达到预期效果后，有意谎称未达到治疗效果的，甲方有权进行调查核实。如经核实为有意隐瞒者，乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。
五、本协议一式二份，签字后生效。
甲方〔盖章〕：_________
乙方〔盖章〕：_________
代表〔签字〕：_________
代表〔签字〕：_________
_________年____月____日
_________年____月____日