急性胃炎的预防及治疗.docx

急性胃炎的预防及治疗
急性胃炎系由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。病变严重者可累及黏膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。
导致发病的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃黏膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物、是导致急性胃炎最常见的一个病因。
临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、、呕吐、消化不良等症状；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。
该病的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性；其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。
一、西医药治疗
(1一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，酌情短期禁食，或进流质饮食。急性腐蚀性胃炎除禁食外，适当禁洗胃、禁催吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等；再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。
(2抗菌治疗：急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药：黄连素0.3克服，每日3次；氟哌酸0.10.2克服，每日3次；急性感染性胃炎可根据全身感染的情况、选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。
(3纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等。
(4止血治疗：急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症，可子冷盐水洗胃，或冷盐水150毫升加去甲肾上腺素18毫克洗胃，适用于血压平稳，休克纠正者。保护胃黏膜可使用H，受体阻断剂，如甲氰咪胍2毫克，每日4次。通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血。对出血量较大者，适量输血。
(5对症治疗：腹痛者给予解痉剂。如颠茄8毫克，或普鲁苯辛15毫克，1日3次。恶心呕吐者，用胃复安510毫克，或吗叮林10毫克，1日3次。
二、中医药治疗
(1外卜邪犯胃：发热恶寒，胸院门满，甚则疼痛，恶心、呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。
治法：疏邪解表、化浊和中。
中成药：蕾香正气胶囊。
(2饮食停滞：脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：消食导滞。
中成药：加味保和九。
(3痰热内阻：脘痞恶主，吐泻频作，其气臭秽，心烦渴，可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，和中止泻。
中成药：加味香连丸。
(4)淤血阻络：胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有淤斑，脉弦涩。
治法：活血化淤，理气止痛。
中成药：云南白药。
三、预防与调养
(1生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激
(2)患病后及时诊断，及时治疗，调治结合，颐养康复。