腰背部疼痛专题知识讲座.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腰背部疼痛专题知识讲座,腰背部疼痛专题知识讲座,第1页,什么是腰背部疼痛？,大个别腰背部疼痛是因为肌肉挛缩，外伤或脊柱变形造成，但每,10,名患者中大约有,1,人是因为系统性疾病所造成。腰背部疼痛可能出现在背部从脖子到腰部任何一个位置，可能是一小个别，也可能扩散到很大范围。,腰背部疼痛疾患它不但存在于脑力劳动者中，也广泛地存在于体力劳动者中，是临床中最常见症状。,腰背部疼痛专题知识讲座,第2页,患者特征,患者特征为：以腰部、背部、肩部、腿部放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主，轻则影响正常生活，重则损害健康，严重者可丧失劳动能力。,腰背部疼痛专题知识讲座,第3页,发生率,每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所造成,。,伴随社会节奏加紧、工作压力增加，大家生活水平和生活工作环境改进，腰背部疼痛发病率正以惊人速度增加，这可能与大家伏案工作时间延长，活动降低以及肥胖等原因相关，所以非常有必要促进大家对腰背部疼痛疾患认识，了解对应治疗方案及保健知识，从而到达预防发生、及早诊疗、及早治疗、预防复发目标。,腰背部疼痛专题知识讲座,第4页,为何会引发腰痛？,伴随成长过程出现,S,形弯曲,腰痛是人类自从用下肢直立行走以来常犯老毛病了。从侧面看，脊椎颈部处向前，背部向后，腰部向前，呈,S,形弯曲状。也就是说，咱们人类脊椎，并非是笔直地立着一根柱子，而是在支撑上半身同时，能屈伸自如一个,S,形灵活柱状结构。那么，,S,形脊椎到底是一个什么样结构呢？,腰背部疼痛专题知识讲座,第5页,了解你腰背部结构吗？,背部是一个非常广泛范围，详细说来，它包含颈部、胸部、腰部、骶部等。腰部是整个背部最主要，也是最微弱步骤，背部大多数疾病都发生在这里。,背部最主要结构是脊柱，它是由多块脊椎骨所组成含有若干关节柱状结构，在它内部行走着脊髓，周围包绕着韧带、肌肉、肌腱和筋膜。背部结构非常精密、巧妙、复杂，也正是因为这一原因，背部也更轻易受到损伤。,脊柱由,7,块颈椎、,12,块胸椎、,5,块腰椎、,5,块骶椎及,4,块尾椎组成，从侧面看，脊柱呈一个舒缓大,S,型，有,4,个生理弯曲。其中不论咱们是站着，还是坐着，腰椎都一直承受着很大重力，同时生活中咱们又经常要进行像转身、弯腰、伸腰等动作，加重了腰部负,担，所以，腰部很轻易发生损伤，产生疼痛。,腰背部疼痛专题知识讲座,第6页,骨盆上累积起来,24,块椎骨,位于咱们身体上部是头，直接支撑这颗硕大头颅重量是颈椎，颈椎由,7,块椎骨相连。颈椎之下是由,12,块椎骨组成胸椎，胸椎两侧是肋骨。胸椎之下是由,5,块椎骨组成腰椎，腰椎立在骨盆之上。骨盆由左右髋骨（髋骨上部叫坐骨），中央骶骨、尾骨组成，骶骨之上便是腰椎。脊椎对支撑上半身起着主要作用，从腰到颈，就像垒砖似结构。椎骨和椎骨之间并非靠水泥似坚硬粘合剂固定，而是靠椎间盘这种软骨性板夹在骨间，起着类似于软垫作用。,腰背部疼痛专题知识讲座,第7页,肌肉力量不足也是腰痛原因,上体活动当然并非仅仅只靠椎骨和椎间盘支撑，连接骨与骨之间韧带和肌肉也发挥着很大作用。其中，肌肉伸长或收缩，除了关系到关节屈伸外，还起着固定脊椎主要作用，由许多块骨头与骨头联结而成脊椎能笔直屹立，是因为其四面肌肉担心之故。,比如脊椎两侧腰大肌、腰内侧腰四方肌、腹侧腹直肌、外腹斜肌、内腹斜肌等，均与脊椎稳定和活动相关。,然而，肌肉老化后，肌肉力量也会变弱，运动不足也可造成肌肉力量减退，支撑脊椎肌肉力量退化，自然成了腰痛原因。,腰背部疼痛专题知识讲座,第8页,腰背部为何轻易患病？,人类直立时，从侧面来看，脊柱并不是垂直一条直线来支撑身体，而是骨盆以上稍呈,S,形弯曲，骨盆相对于地面也稍稍倾斜，在这种状态下身体受向前移动力作用，使腰部负担过重。另首先，颈部要支撑,4,5,千克重头部，还要保持高度灵活性，完成转头、抬头、低头等动作，致使颈部负担加重。支撑头颈部是肩背部，对肩而言，悬挂着占体重,1/8,两条胳膊，两条胳膊在拿重物时，全部负担就全落在肩背上了。由此可见，人类在直立行走时，为了生存，不得不提重物或搬运东西等，含有了各种技能，所以，以脊背为中心，颈部与腰部经常承受过重负担，加之腰背部结构精密、巧妙、复杂，因而很轻易受损而患病。,腰背部疼痛专题知识讲座,第9页,因为，我解剖生理结构很特殊啊！,嘿嘿嘿,：）,腰背部疼痛专题知识讲座,第10页,脊柱连接、稳定和平衡结构,脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等帮助增强其稳定性。以上,任何一个结构病损，均会使脊柱稳定和平衡受到破坏而产生症状。,腰背部疼痛专题知识讲座,第11页,脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点,脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。当直立活动时，,各种负荷应力均集中在腰骶段,，尤其是两个相反弯曲交界处，故该处轻易发生急、慢性损伤及退行性改变。,腰背部疼痛专题知识讲座,第12页,人类进化,腰背部疼痛专题知识讲座,第13页,以下职业轻易患腰背部疼痛疾患：,办公室工作人员、运动员、战士、汽车司机、医生、护士、老师、会计、设计研究人员、政府公务员、职业经理、企业文员、电脑操作员等及强体力劳动者，长久在矿洞、冷库等环境中工作人员，家庭主妇以及夏季在空调室工作人员等。,腰背部疼痛专题知识讲座,第14页,优异士兵起源于严格军事训练,体能训练是军事训练基础,电影：士兵突击,腰背部疼痛专题知识讲座,第15页,玩电脑,腰背部疼痛专题知识讲座,第16页,驾车,腰背部疼痛专题知识讲座,第17页,腰背部疼痛专题知识讲座,第18页,腰背部疼痛分为几个类型？它们之间有什么区分？,按本病发病率高低分类,引发腰腿痛原因很多，依据各种不一样人群来说，其发病率高低有所不一样。,1,、不一样年纪：小儿或少年主要是先天性畸性，为隐性脊柱裂等姿势性疾病，为腰椎侧弯；炎症性，为腰椎结核等。青壮年是以损伤性为主，为腰肌扭伤、劳损，腰椎间盘突出症，腰椎压缩性骨折等。另外，免疫系统方面，为强直性脊柱腰椎骨关节病,表现为椎体边缘及关节突边缘骨唇形成，腰椎间盘缩窄及骨质疏松，其次为腰骶部肿瘤。,腰背部疼痛专题知识讲座,第19页,2,、,不一样性别,：男性普通因为日常劳动和活动中腰部运动量较大，一旦活动姿势不妥、负荷过大，防护上有所欠缺，就可由此造成腰骶部软组织及骨、关节损伤，所以，男性腰腿痛以损伤原因较为多见；女性因为解剖及生理特点，而发生一些特有疾病,为子宫脱垂等。这些疾病均可引发腰痛。另外，月经期间可致腰痛；怀孕期间，因为腰椎负荷发生很大改变骨关节松弛，在用力不妥情况下可引发腰痛。,腰背部疼痛专题知识讲座,第20页,3,、,职业不一样,：体力劳动者，尤其是强体力劳动者、运动员、战士等，常以损伤性原因较为多见。汽车司机除了因为开车时腰部姿势长久过于板直之外，较易造成腰椎间盘突出。长久在矿洞、冷库等环境中工作人员，潮湿严寒侵袭是造成腰痛常见原因，这一原因有时还可见于夏季在空调室工作人员。办公室工作人员因为长久伏案，姿势改变少，坐姿不良等引发腰部肌肉力量较弱，极易在十分轻微外因促发下产生腰痛。,腰背部疼痛专题知识讲座,第21页,按（疼痛）部位分类,要区分腰痛起源是在腰本身还是在腰以外其它部位，腰痛分类首先要分为非脊柱性腰痛和脊柱性腰痛。,1,、非脊柱性腰痛：非脊柱性腰痛或称症候性腰痛，即腰痛仅属于一个症状，正像头痛一样，并非全是颅内有病所引发。比如泌尿生殖系疾病或神经衰弱引发腰痛，就是属于症候性。这类腰痛在诊疗时也轻易判定，它特点是腰功效活动完全正常。这与下述脊柱性腰痛时腰有活动障碍有显著区分。在查体时不但腰灵活性马上被看出，而且压痛点也不显著或不固定，或者有广泛性、均等性压痛，这都是症候性腰痛特点。所以按此分类法，经过简单查体就可知道腰痛是起源于脊柱或非脊柱。,腰背部疼痛专题知识讲座,第22页,与腹、盆腔脏器相邻，其,血液、淋巴液循环及神经纤维“如环无故”。,内脏病变经过,直接侵袭或循环通道,能够累及后腹膜与脊柱腰段周围组织。,也能够经过,感觉传入纤维,将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。,腰背部疼痛专题知识讲座,第23页,2,、脊柱性腰痛：脊柱性腰痛亦称器质性腰痛，也就是脊柱骨、关节或其它软组织疾患所引发腰痛。这种腰痛，都有不一样程度腰部活动障碍和固定压痛点。在临床诊疗时，假如已找出初步线索是属于脊柱性腰痛。要深入找出病灶详细部位，比如在骨组织中又分椎体、椎间盘和小关节等部位病变。腰部软组织又分棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、腰背筋膜等等。,腰背部疼痛专题知识讲座,第24页,按病因分类,不论是骨组织病变，还是软组织病变，均分为五大类进行考虑。即对全部腰痛病，能够按外伤、炎症、肿瘤、畸形和代谢性疾病五大类去思索，并进行判别。,1,、外伤性腰痛：外伤性腰痛分为急性和慢性两种。急性外伤是指较严重外伤引发骨或软组织解剖性损害；慢性外伤是指由急性外伤移行过来或重复轻伤所造成腰部损伤。比如腰椎骨折，棘间韧带断裂或慢性劳损及脊柱脱位，均属于这类。,腰背部疼痛专题知识讲座,第25页,2,、炎症性腰痛：炎症性腰痛病普通多指椎骨急性感染，脊椎骨骨髓炎，但比较少见。软组织中纤维组织炎、慢性筋膜炎、第三腰椎横突周围炎、椎体骨软骨炎、脊椎骨髓炎、风湿性腰痛、类风湿性腰痛等属于这类。,腰背部疼痛专题知识讲座,第26页,tumour,inflammation,lumbago,腰背部疼痛专题知识讲座,第27页,3,、肿瘤所致腰痛：腰部软组织肿瘤比较少见。椎骨肿瘤又可分为原发性和继发性两种：椎骨原发性肿瘤有巨细胞和血管瘤；继发性转移瘤，在腰椎常见，为癌转移。,腰背部疼痛专题知识讲座,第28页,4,、畸形所致腰痛：脊椎畸形能够引发腰痛有：峡部不连、脊椎滑脱、水平骶椎、半椎体、一定程度腰椎骶化和骶椎腰化，脊柱侧凸症、小关节不对称等。另外下肢畸形亦可造成腰痛，如先天性两下肢长度不等，马蹄内翻足，膝内、外翻，平跖足，小儿麻痹后遗症等。,腰背部疼痛专题知识讲座,第29页,5,、代谢性疾病所致腰痛：属于代谢性疾病有脊柱骨质疏松（老年性骨松变）、骨质软化、增生性脊椎病（属于衰退性疾病，也可算作代谢性疾病之一）等。,腰背部疼痛专题知识讲座,第30页,除以上五大类别外，临床上还有其它原因造成腰痛，如腹腔脏器疾患有：肾、输尿管结石、肾炎、肾结核、肾下垂、习惯性便秘等；盆腔脏器疾患有：子宫位置异常、慢性输卵管炎、子宫颈癌、痛经、妊娠等，还有脊髓炎、马尾神经压迫症、坐骨神经痛、佝偻病及软骨病、布氏杆菌病等，这些疾患均可伴发腰痛。,腰背部疼痛专题知识讲座,第31页,引发腰痛全身疾病,脊椎、椎间盘之类，或者骨骼、肌肉、筋腱、韧带等都是引发腰痛病因。但除此之外，因为有这么那样病，作为病症之一而引发腰痛，这种情况也是有。因为妊娠、生产造成腰痛虽不算病，但也还是属于一个原因而引发腰痛。,另外，还能举出以下疾病。,1,、消化系统疾病,因为胃、肠、胰脏不好而引发腰痛。有时，便秘也是原因之一。,2,、尿路系统疾病,肾脏、膀胱、尿道等疾病很轻易引发腰痛，好像尤其是结石更轻易引发腰痛，尿路感染时，经常会产生发烧、排尿阵痛、血尿、蛋白质等症状。,腰背部疼痛专题知识讲座,第32页,3,、妇科病,卵巢、子宫等处长肿瘤、子宫内膜症、附件炎等等这些妇科病好像大多会引发腰痛。另外，常见还有发烧、非正常出血。另外，也有些人每次月经来之前或月经期间就腰痛。这一类人通常是月经不调，下半身一发冷，腰就会痛得厉害。,腰背部疼痛专题知识讲座,第33页,4,、感冒、流感,患感冒、流感等感染症时，经常会伴有肌肉或者关节痛，大多会引发腰痛。除了全身无力、发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状外，前者也是判断标准。,5,、癌,脊椎是癌细胞轻易转移地方，一出现转移，也会引发腰痛。,腰背部疼痛专题知识讲座,第34页,常见症状,患者特征,患者特征为：以腰部、背部、肩部、腿部放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主，轻则影响正常生活，重则损害健康，严重者可丧失劳动能力。,腰背部疼痛专题知识讲座,第35页,压痛点,表浅组织疾患,压痛点常有特定部位。如,棘上或棘间韧带劳损,压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间；,第三腰椎横突综合症,压痛点在横突尖端；,臀肌筋膜炎,时压痛点多在髂嵴内下方；,臀上皮神经炎,压痛点在髂嵴外1/3；,腰肌劳损,压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；,腰骶韧带劳损,压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。,深部结构病变,（小关节、椎体、椎间盘等）仅在该结构体表处有深压痛或叩痛，不如软组织病变时明确。,腰背部疼痛专题知识讲座,第36页,常见特殊检验,直腿抬高试验,腰背部疼痛专题知识讲座,第37页,常见治疗腰背部疼痛方法,药品治疗,中医治疗,神经阻滞疗法,牵引疗法,物理疗法,微创介入治疗,手术治疗,腰背部疼痛专题知识讲座,第38页,需重新认识问题,预防和治疗一样主要,对腰背部疼痛认识不足、重视不够,及时治疗主要性,腰背部疼痛专题知识讲座,第39页,