口腔修复学试题及答案(九).docx

腔修复学重点纲要分为：数据类 设计类基础理论类数字类第一章：修复前检查和准备：病史采集：主诉系统病史（全身因素）家族病史专科病史（重点）开度：3.7-4.5开型：下颌偏向向下向后 下颌侧方运动最大值12MM牙周检查：6个部位 牙齿松动3度（基牙选择：固定义齿小于一度牙槽骨吸收1/3活动义齿2 度牙槽骨吸收2/3）缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿3个月做全义齿和固定义齿修复 即可义齿1 -2周后做义 齿重衬或重新制造。内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬 热凝充填用面团期。无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大）最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录临床牙冠：暴漏与腔的称谓临床牙冠外科处理：一般处理：急性炎症 不良修复体修复龋病和牙周病腔软组织：不良修复体首先应停用 有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧另一侧固位）牙槽迹重建术：60-70年代自体骨移植（移植骨用骼（qia骨）70年代后用羟基磷灰石第二章：牙体缺损：修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 2开辟空间3形态（抗力与固 位）4咬合关系和外观5磨改过长的对颌牙6设计注意微电流（疼痛为电击样 微痛）牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕修复体消毒:75%酒精修复体牙龈组织健康：1修复体牙龈缘之上2MM2平齐易形成继发龋和龈缘炎3龈下为0.5MM修复体抗力型和固位型 避免薄壁 辅助固位固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位 接触面越好摩擦力越大固位越 强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位）粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比 与厚度成反比。调拌稠度：拉丝期最好。粘 着面应清洁干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液）约束力（相互制约）：省略 掌门没讲=。=固位型牙体缺损的修复方法：嵌体部分冠全冠桩核冠固位由小到大排列为：嵌体 高嵌体3/4冠 全冠 桩核冠各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞 邻颌面为二类 未损 及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类一. 金属嵌体：适应症：1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的禁忌症：1青少年的恒压与乳牙2缺损范围小或表浅未损及切角。预备：1, 预备成去腐做预防扩展点线角清楚底平壁直无倒凹2, 45度的洞源斜面宽1.5毫米 有倒凹3, 斜面起于牙优质的1/24, 邻面要做片切到自洁区二. 高嵌体颌面预备成0.5-1.的厚度三. 铸造全冠适应症：1牙体缺损较大固位抗力比较差 2咬合低者3固定桥的固位体4银汞合金充填或形成金属微电流5后牙隐裂禁忌症：1青少年2牙体过小3咬合紧4深覆颌牙体预备：预备顺序：颌面邻面颊舌面颌面预备间隙为0.5-1.0MM或0.8-1.0MM邻面（轴面）：聚拢 去除倒凹 轴壁与就为到平行内聚2-5度肩台：非贵金属宽0.5-0.8MM贵金属是0.35-0.5MM边缘：凹型肩台精修：点线角圆顿三：烤瓷冠：适应症：1氟斑牙变色牙四环素牙2缺损较大3不能做正畸治疗的错位牙4作为固定桥的固 位体（可下桩）禁忌症：1青少年牙根未发育完全的2无固位及抗力型3深覆颌或咬合紧的4不能耐受磨牙的金瓷结合机制：范德华力化学结合（最重要最关键的）部分瓷覆盖：金瓷结合强度采用90度或深凹槽金属基底冠:厚度0.3-0.5MM遮色瓷又称不透明瓷，其厚度为0.3MM它是金瓷结合的关键瓷层 透明瓷为0.2MM牙体预备：切端预备2MM 各轴面应预备（金属厚度0.5MM瓷厚度0.8-1.2MM）肩台宽1.0MM（其为90度肩台或135度肩台，舌侧边缘为凹面）烤瓷肩台唇面1.0MM舌侧0.5MM羽状边缘适合锤造冠烤瓷合金的热膨胀系数与瓷热膨胀系数的差异：0.9-1.乘以10的负六次方影响金瓷结合的重要因素：湿润性考点：合金热膨胀系数大于瓷的膨胀系数熔点：金属熔点大于瓷熔点（低熔：小于5中熔:5-11高熔:大于11 ）烤瓷冠的熔点控制于1150-1350度 瓷 熔点871-1065度3/4冠：适应症：颊舌侧完整唇舌经较大预备：邻面预备到自洁区 内聚2-5度 间隙0.5MM倒凹大者冠边缘在牙龈上 倒凹小的在牙龈 缘或制备成肩台切斜面：上前牙向舌侧倾斜 下前牙向唇侧倾斜，近远中平面与牙长轴成45度角，间隙0.35MM舌面：预备出0.5MM间隙邻沟：考题深度为1MM。龈端浅 切端深 邻切线角：唇面在切1/3平行，目的：防止 舌向脱位切沟：90度的沟 做切沟的目的：防止舌向脱位后牙3/4冠：邻沟预备临面颊1/3与中1/3交界处颌沟深度和宽度都是1.5MM与轴壁平行颌面制备出0.5-1.0MM间隙印模和模型：琼脂有凝胶转变为凝胶是70度冠边缘要求：人造管边缘允许微小间隙但不可超过0.1MM如大于0.1MM需重新制做检查临接点时使用牙线（表现为勉强通过）磨光：由粗到细金合金用氧化铁抛光其他合金用氧化铬（ge）抛光粘固：粘固剂厚度在30微米 50微米是基牙以烤瓷冠的间隙试戴：修复体消毒75%酒精还可用超声波洁治器例第三章 牙列缺损固位体：基牙上的嵌体部分冠或全冠。连接体：把固定桥连接起的位置。连接体的面积为4-10MM的平方备牙最少的为粘结固定桥。固定义齿的机械力学原理：1咀嚼力：咀嚼肌收缩时发出的最大力。2咀嚼压力：咀嚼过程中实际 上用的力3平均颌力：22.4-68.千克4实际颌力10-23千克受力情况：双端固定桥（负重力和屈居反应）单端固定桥（负重反应无屈居反应）生物滤学：绕曲反应一绕曲的变形量和桥体的厚度成反比，和长度成正比。固位原理：摩擦力（影响摩擦力的上下颌牙的排列关系及运动方式）约束力粘结力基牙选择：牙体（牙冠钙化不良者不可做基牙）牙根（牙根粗大，多跟牙较好 冠跟比例最低1 比1牙根根尖弯曲者较好 活髓牙较好）牙周（牙周膜面积从大到小上颌6734512下颌6735421修 复牙周膜厚度0.19-0.25MM）内牙周膜面积0.15-0.38基牙倾斜小于30度者可以做。基牙数目的设 定：昂特：牙周膜乃森：颌力固位体类型：冠内（嵌体边缘线是最长的固位最差）冠外（部分冠磨除少 固位好或全冠） 根内（桩冠）根内禁止做活髓牙固位体固位力：提高的方法1聚合度控制在小于5度既2-5度如聚合度过大固位体易松动 如 内聚过小不好就位易崩瓷 2邻沟深1MM为了防止舌向脱位 3增加辅助固位型（洞，沟，钉）基 牙两端的固位体及固位力应相等，如不相等易引起基牙或固位体的松动。4固位体应与桥体的跨度和 颌力相适应5共同就位道。基牙预备:固定桥的设计原则：恢复功能及形态保护基牙健康固定桥设计顺序：整体设计 桥基的选择和测定腔固定桥修复前治疗：拆除不良修复体治疗牙体外科处理。Cummer分类是根据可摘局部义齿直接固位体（主要是起支点作用的支托）的连线与牙弓的位置 关系，分为四类。固位体的连线称为支点线或卡环线（支托线）。某些学者认为支点线仅仅是通过两侧 末端固位体的骀支托的连线，也把它称为转动轴。第一类支点线斜割牙弓，即斜线式。第二类支点线横割牙弓，即横线式第三类支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵线式。第四类支点线构成多边形，即平面式。Cummer分类的特点是按支点线或转动轴划分，简单明了，便于指导可摘局部义 齿的固位稳定设计和固位体的设置，但该分类没有亚类，不能反映多缺隙牙列缺损的 情况。桥体设计：按照材料不同分为金属非金属金属非金属联合桥体（临床应用较多）类型：接触式（改良钙基式是最常用的（有利于清洁）悬空（卫生桥桥体与粘膜要有3MM以 上间隙主要用于后牙）锥形式形态设计：颌面形态：解剖式对颌牙 颌面大小（一般要求桥体的颊舌经缩小可减轻基牙负担 颊舌径要求应小于天然牙的2/3-1/2固定桥的修复时间为3个月。减颈方法：颌面：降低牙尖斜度加大舌侧外展隙加深颊舌沟龈面：接触面积应小于天然牙的横截面积以瓷材料为宜。桥体和牙龈位置应适宜应高度抛光防止菌斑附着轴面：恢复外形突度 过大引起牙龈萎缩 过小引起牙龈炎颈源线：舌侧内收强度：影响桥体绕曲变形的因素：1颌力过大2厚度和长度3机械强度4桥体结构形态（梯形弓 形倒三角形）连接体：分为固定连接体（面积不能小于4-10的MM平方）和活动连接体（半固定桥栓体在桥 体栓道在固位体）基牙选择：上颌3缺失应用45做单端固定 双端应用124双牙间隔缺失如2 5缺失应做2个双端固定桥三个牙或者多个牙缺失者 如上前牙2-2缺失应用两个3带基牙保护：临时冠的肩台90度 宽度1MM临时冠粘结应用氧化锌丁香油可摘局部义齿（RPD）适应症：各种牙体缺损（尤其为游离端缺损）基牙松动不可超过2度牙槽骨吸收不可超过1/2禁忌症：缺牙间隙小 基牙锥形 癫痫患者分类：胶托和铸造支架支持方式：牙支持式（缺牙少）粘膜支持式（缺失多）粘膜支持式（游离端缺失）局部义齿：组成成分。人工牙：分为塑料牙和瓷牙颌面形态分类：解剖式30-33度侧向力大，半解剖式20度侧向力小，非解剖式0度有索结关 系人工牙选择基托：塑料基托 色泽美观 可修补其厚度2.0边缘2.5铸造金属温度传到好易清洁强度好其厚度0.5基托设计：上颌基托：后伸展以上颌切迹中部鄂小凹后2MM下颌基托：磨牙后垫的1/3-1/2托盘选择：下颌覆盖整个磨牙后垫 自己看书上有掌门不讲了，=基托不能进入到基牙倒凹区 牙龈缘做缓冲 磨光面外形凹面（凹面是让义齿稳定）固位体：间接固位体和直接固位体直接固位体：卡环间接固位体：合支托鄂板舌板附加卡环间接固位体作用：防止义齿 桥体 摆动旋转下沉固位体作用：固位 稳定 支持 （卡环臂启始部最硬非倒凹区防止侧向移位 尖倒凹区以下 防止颌向脱位 卡环体防止侧向和颌向移位 卡环体防止龈向移位 合支托临近缺牙的近远中边 缘嵴 咬合紧的放在上和磨牙颊沟下颌磨牙舌沟 合支托与磨牙成20度与双尖牙10度 凹底与牙长 轴垂直 铸造长为前磨牙1/3磨牙是1/4宽前磨牙1/2磨牙1 /3厚度为1 -1.5MM 不锈钢18号（1.2）钢丝厚度1MM 长2MM 宽1.5MM）20号为0.9导线：导线以上非倒凹区 以下为倒凹区一相反远大近小二相向近大远小三颊舌向近远均大基牙近缺席侧距离颌面一型近远二型近近三型都近卡环：一型铸造卡环或断丝卡环（弯制卡环）固位支持支持都好 二型铸造固位支持好 稳定差 三型弯制固位好 支持稳定差圈形卡环：颊舌向倾斜的远中孤立磨牙（近远中合支托卡臂尖上颌磨牙颊侧下颌在舌侧）包 括3个面4个角回力卡环：作用：应力中断 适用于后牙游离缺失尖端在唇颊面的倒凹区到舌侧的非倒凹区对半卡环：用于前后都有缺席孤立的双尖牙或磨牙。舌侧基托代替舌侧卡环臂联合卡环：适用于单侧缺牙者延伸卡环：外形差或牙齿松动的起到夹板固定作用连续卡环：适用于牙周夹板无游离臂倒勾卡环：倒凹区同侧下方的基牙 属于2型卡环杆型卡环分为i型 T型 L型 C型特点：弹性好与基牙接触面积小稳定差易存积食物美观不能修改前庭沟浅组织有倒凹者不可用RPI卡环组合卡环：RPI （近中合支托颊侧I杆邻面板 RPA近中合支托 远中邻面板 圈卡RPI近中合支托作用是减少基牙扭力， 远中邻面板固位作用防止脱位增强义齿固位，I杆适用 于远中游离端缺失RPA基牙条件好的用远中合支托 条件差用近中合支托间接固位体间接固位体作用：防止义齿桥体摆动旋转下沉上下颌游离缺失间接固位体放在第一前磨牙的近中颌面窝或尖牙的舌隆突连接体：大连接体和小连接体大连接体：连接传导和分散颌力坚固舒适不能进入组织倒凹区 要有强度和韧性种类：上颌鄂板（全鄂板 马蹄状）鄂杆（前鄂杆宽（8MM ）而薄（1MM ）离开牙龈缘6MM 侧 鄂杆宽（3-3.5MM 厚1-1.5MM）离开牙龈缘4-6MM位于上颌硬区两侧 后鄂杆两端弯向6 7之间 厚（1.5-2.0MM）而宽（3.5MM）下颌：舌杆 近牙龈缘3-4MM 关系：1垂直型应与粘膜平行接触2倒凹型 放在倒凹之上 或离开倒凹3斜坡型离开粘膜0.3-0.4舌板：适用于底浅 底到牙龈缘的距离在7MM以下 舌隆突较明显适应症：前牙松动 舌系带附着高 舌侧有倒凹的小连接体：以大连接体垂直相连可摘局部义齿分散颌力 游离端缺失2个牙位时要考虑双侧设计卡环数量不可超过4个固位：摩擦力吸附力大气压力倒凹深度：铸造卡环0.25MM 金合金卡环0.5MM弯制卡环0.75MM坡度：大于20度卡环的固位臂与固位力的关系：铸造卡环纵向固位力好 弯制横向固位好固位力调节：增加直接固位体2-4个固位体调整倒凹基牙分散固位强材料弹性弯制卡环稳定混合支持式临床最常用局部义齿设计原则：基牙选择基牙牙槽骨吸收小于1 /2松动度小于2度就位道确定：调凹式（适用于个别牙缺失）义齿就为原则：如前牙缺失2-3应将模型向后倾斜，如前后同时缺失应向后倾斜 如单独后牙缺失模型向前倾斜 如一侧缺失模型向缺牙区倾斜。均凹式（缺牙多倒凹较大）要求两端基牙牙长轴交角角平线是它的就位道肯氏分类的设计原则：一类：采用混合支持式要求增加间接固位体 减少人工牙颊舌径 取功能性印模 设计近中合支托大连接体二类：对侧放卡环对侧缺牙者应在缺牙两侧放置卡环三类：缺席侧两侧放置合支托 双侧都有缺牙多者用大连接体 缺牙少分开做。四类：前牙全部缺失固位体应放于双侧4上面深覆颌时用金属基托隙卡：深度 弯制1.0MM铸造不小于1.5MM取模托盘：省略 内外侧3-4粘膜皱襞2MM可逆的印模材料：琼脂不可逆的：藻酸盐种类：解剖式适合牙支持式功能性适合混合支持取摸应先后在前。二次印模刮去0.5T.0MM灌模最薄不能少于10MM宽度3-5MM上合架顺序先下后上基托蜡型的平均厚度2MM会出现的问题：试戴检查排牙情况咬颊咬舌应增大覆盖调磨：上颌调调上颊舌斜面下颌调下颊颊斜面咬舌调整上舌舌斜面下颊颊斜面人工牙折断唇侧基托不能磨只可磨舌侧基托全义齿前牙的排列；其接触点与螭中线一致生位于中线的两侧切缘落在砰面上唇面 与舔唇面弧度和突度一致（唇舌向接近直立或颈部微向舌侧倾斜）:，颈部微向远中倾 斜，冠的旋转度与验堤一致。I坐；其近中面接触W的远中面】切缘高于砰面约1顾】唇面与勰弧度一致】 颈部的舌向和远中向倾斜度皆大于史卜冠的旋转度与制是唇面弧度一致。%匹：其近中面接触1?的远中面，牙尖顶接触赠平面，颈部微突向唇侧且略向远 中倾斜倾斜度介于U和兰之间，冠的族转度与翩唇面弧度一致。i币；其近中面接触*点与睑堤中线一致，切绿高出砰面约1响，与W建立 正常的覆赠关系冠部的近远中向近于直立颈部略向舌侧倾斜冠的旋转度与睑堤唇 面弘度一致Q】币：其近中面与币的远中面接触切缘蒿出砰面约2顾，与生1爻建立正常 覆期关系一，冠部的唇舌向近于直立，颈部微向远中倾斜，冠的旋转度与跆堤唇面弧度一 致。4币：其近中面与币的远中面接触,牙尖顼高出砰面约1皿 颈部向远中和唇 侧倾斜匕.冠的旋转度与翳堤唇面弧度一致。I II I I II I I I I后牙的科幽h解剖式后牙排列的基本要求，.尘=近中都面与远中邪面揍姓，近中富对间下后牙牙槽靖顶建蛾，高开验平面1响，颓尖与理平面接触，张部畿向远中和颊恻倾斜.112.近中邻商与出逸中邻面接姓，苦尖对向下后牙牙槽岭顶连线，舌尖、翅尖均接触寿平面，牙长轴垂直右一-?t近中邻面与生远中邻面惜触.两个舌尖均对向下后乐槽峭顶连城，近小舌尖接映童平面，远中舌尖、近中簸尖离开平面瑚，远中颊尖离开平面1一5响，我部胳向腭恻和访申便斜.4L巳近中邻面与业远市邹面按俄，近中舌尖离开此平面近中决贝尖禹形平面皿皿远中粉.高开蛤平面2- 5mnH颈苛向聘例和近中瞬仙下启牙排列与上启牙呈果广泛授敲瓯关系。I组织改变形式：牙槽迹3个月最快6个月下降2年后稳定。上颌向上向内下颌向下向前向外软组织改变：鼻唇沟加深面部皱折苍老垂直距离过小鼻唇沟变浅无牙颌解剖标志：腔前庭：舔不到的面固有腔：咬紧牙齿后能够舔到的面唇系带：伦扎肌附着防止脱位颊系带：前磨牙牙根部颧突：上颌第一磨牙根部 做缓冲上颌结节：调凹颊侧与缘区：应伸展远中夹角区缓冲切牙乳突：中切牙的唇面至切牙乳突的重点8-10MM鄂皱：不要太光滑 会出现吹哨音上颌硬区：上颌隆突鄂小凹：颤动线：前是硬鄂到建模后建模到软腭后提区2-12MM 平均8.2MM鄂穹窿：高固位好平固位差下颌隆突：下颌舌侧前磨牙根部隆起磨牙后垫：后缘应盖过1/2-1/3下颌第一磨牙颌面应该与磨牙的一半等高义齿表面：组织面适合粘膜密贴固位作用咬合面固位稳定作用磨光面起稳定作用附着力是指不同分子之间的吸引力。粘着力是指同分子之间的内聚力。表面张力大气压力：良好的边缘封闭 固位作用。影响因素：颌弓越高固位越好基托边缘尽量伸展 提高固位 上颌后缘两侧到乙上颌切迹 远中颊侧到上颌结节中部到软硬腭 交接稍后的软腭上治疗步骤：省略印模膏软化温度60-70度制作个别托盘边缘要厚2MM-3MM二次印模应均匀刮出1-2MM模型厚度3-5MM 最薄不可小于10MM 上颌后缘至少在鄂小凹后2MM 下颌磨牙厚垫6MM后提区深1-1.5MM宽2-12MM 平均8.2MM颌平面：在前部的是上唇的下缘露出2MM与瞳孔连线平行后部与鼻翼耳屏线平行唇高线上中切牙切2/3高度下唇下中切牙切1/2高度十定律：髁导斜度和切导斜度成反比 补偿曲线牙尖斜度定位平面呈反比 牙尖斜度颌位关系：下颌后退因为在做和关系时做了下颌前身运动会出现前牙开合垂直距离增高下颌偏斜：左侧偏斜说明取颌位关系时偏右选磨：1正中颌造接触调磨早接触的支持尖边缘嵴或中央窝2侧方颌调磨非支持尖的颌干扰尖牙调模下尖牙的唇斜面或上颌尖牙的舌斜面3前伸颌下前牙的唇斜面顺序：正中前伸侧方休息时一放上去就掉是伸展不够张说话掉落 边缘过长 排牙位置不当 磨光面不好咀嚼食物颌干扰吹哨音：1后牙弓狭窄2前部鄂部光滑3排牙向舌部倾斜出现S音舌侧下颌前部基托过厚腔修复学试题及答案-牙列缺损的可摘局部义齿1、牙列缺损（dentition defeat在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。牙列 缺损的常规修复方法有可摘局部义齿、固定局部义齿和腔种植义齿。2、可摘局部义齿（removable partial denturesRPD ）： P 192是利用天然牙、基托下粘膜或骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固定，用 人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软 组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。3、基牙（abutment）：是固定义齿的基础，支持固定义齿，并将咀嚼时桥体承受的（牙合）力传递到牙周 组织，以恢复缺失牙的咀嚼功能。4、牙支持式义齿（tooth-supported dentureS： P 193指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置支托，义齿所承受的力主要由天然牙 承担。适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好。5、黏膜支持式义齿(mucosa-supported dentures ): P 193 09 真题指义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担。虽然缺隙的一端或两端有余留 天然牙存在，但因余留牙松动或咬合过紧而不设置支托，常用语缺牙多、余留基牙条 件差，或咬合关系差的病例。6、混合支持式义齿(tooth and mucosa-supported dentures)： P 193指义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设支托，基托适当伸展， 其修复效果介于前两者之间。适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺牙病例，此为临 床上最常用的形式。7、支点线(fulcrum line)： P196、P208 09 真题 固位体的连线称为支点线或卡环线(支托线)。某些学者认为支点线仅仅是通过 两侧末端固位体的牙合支托的连线，也把它称为转动轴。 主要起支点作用的支托连线。8、导线(guide line)、观测线(surveying line)： P 202 06、07 真题是分析杆与基牙颊面或舌面触点的连线。导线牙合方是非倒凹区，龈方式倒凹区。 当牙长轴与分析杆方向一致时，基牙的外形高点线与导线完全重叠。9、导线的类型：P203 09、10真题I型导线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区在远离 缺隙侧。【型导线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区在近缺隙侧。II型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导 线，导线位置靠近牙合面，倒凹普遍且显著。10、就位道(path of insertion P 203 08、10 真题RPD 一般均有2个或2个以上的基牙，各个基牙上的固位体必须沿同一个方向戴 入，义齿才能就位，即就位道。各个基牙的位置、形态、倾斜方向、倾斜度的大小、 倒凹大小、缺牙 部位以及骨组织倒凹都会影响义齿就位。11、导平面(guide plate： P 204在基牙的近中或远中邻面需预备出与就位道一致的一个小平面，即导平面。与邻面板或小连接体或RPD的坚固部分相接触，引导义齿顺利就位和脱位。12、支托(rest)： P205由金属制作，放置于天然牙上，其作用为支承、传递牙合力、稳定义齿、放 置食物嵌塞和恢复牙合关系。其中牙合支托为最常用的一种，也常常被用作支托的总 称。（若放置于天然牙牙合面，则称为牙合支托；放置于前牙舌面称为舌支托或舌隆突 支托，放置于前牙切缘则称为切支托）13、固位体（retainer： P 207是RPD用以抵抗脱位力作用，获得固位、支持与稳定的重要部件。可分为直接（放 置义齿牙合向脱位，起主要固位作用）和间接（辅助直接固位体固位的部件，主要是 起增强义齿的稳定，常用语游离端义齿）14、对抗臂（against arm）： 10 真题一般位于基牙舌侧的非倒凹区，取戴义齿时，可对抗固位臂的力和义齿所受的侧向 力，可避免基牙受外力作用而移位，起到卡抱、稳定义齿的作用。15、Aker 卡环（圆环形卡环 circumferential cla）spP 210因包绕基牙的3个面和4个轴面角，即包绕基牙牙冠的3/4以上，形似圆环，故名 圆环形卡环，这种卡环的三臂卡环为Aker首先应用，又称Aker卡环，适用于牙冠外 形正常、健康的基牙，因其固位、稳定作用好，常用于牙支持式RPD。16、联合卡环（combined clasp）： P211 06、08 真题由位于相邻两基牙上的2个卡环通过共同的卡环体相连而成，卡环体位于相邻两基 牙的外展隙，并与伸向牙合面的牙合支托相连接。此卡环需用铸造法制作。适用于基 牙牙冠短而稳固，相邻两牙之间有间隙或食物嵌塞等情况者。17、回力卡环（back-action clasp）： P 211 07、09 真题卡环臂尖位于基牙唇（颊）面的倒凹区，绕过基牙的远中面与牙合支托相连，再转 向基牙舌面的非倒凹区，在基牙近中舌侧通过连接体与基托或连接杆相连。由于远中 支托不与基托或连接杆直接相连，力则通过人工牙和基托首先传到基托下组织上，可 减轻基牙承受的力，起到应力中断的作用。适用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或 尖牙，牙冠较短或呈锥形。（卡环臂尖位于基牙舌面倒凹区，经过基牙非倒凹区与远中支托相连，再转向近中 颊侧非倒凹区，通过连接体与基托相连者称为反回力卡环）回力与反回力均为铸造卡 环。18、Roach卡环(杆形卡环)：P212 10真题此类卡环是从缺牙区唇侧义齿基托中伸出，沿牙龈缘下方3mm的位置平行向前延 伸至基牙根端下方适当位置，然后以直角转向牙合方，其卡环臂越过基牙牙龈，臂端 进入基牙颊侧1/3区的倒凹区，深度约0.25mm，臂尖末端2mm与基牙表面接触。均为金属铸造，其固位作用是由下向上呈推型固位，又称推型卡环，尤其适合后牙 游离端缺失的末端基牙。其优点是金属外露少，美观、基牙外形磨改量少，推型固位作用强；降低游离端义 齿加到末端基牙的扭力。其缺点为腔前庭浅、软组织倒凹大、系带附着高等情况下不宜使用；卡抱和稳定 作用不如圆环形卡环，因此常与一些相应设计的义齿部件组合应用。19、连接体(connector)： P 216是RPD的重要组成部分，分大连接体和小连接体两类，将义齿各部分连成一个整 体，有利于义齿的固位、稳定，同时还有传递和分散牙合力的作用。20、基托(base plate)P219 06 真题又称基板，位于缺隙部分的基托又称鞍基(saddle)，是RPD的主要组成部分之 一。它覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上，其主要作用使供人 工牙排列附着、传导和分散咬合力到其下的支持组织，并能把义齿各部分连成一个整 体。21、人工牙(artificial tooth220是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。22、解剖式牙(anatomic toot)： P 221又称有尖牙，牙尖斜面与底面的交角即牙尖斜度为30 33 ，与初萌出的天然牙 面相似。正中牙合时，上下颌牙间有良好的尖凹扣锁关系，咀嚼功能较好，形态自然， 但咀嚼运动时，侧向力大，不适用于义齿固位差或对牙合牙已有明显磨损的患者。23、半解剖式牙(semi-anatomic toot)： P 221牙尖斜度为20。左右，上下颌牙间有一定尖凹扣锁关系，咀嚼效能较好，比解剖 式牙的侧向力小，临床应用较广。24、非解剖式牙(non-anatomic toot)： P 221无牙尖或牙尖斜面，也即牙尖斜度为0，故又称为无尖牙、平尖牙或零度牙。其 颊舌轴面形态与解剖式牙类似，牙合面具有溢出沟。正中牙合时，上下颌牙面不发生 尖凹扣锁关系，咀嚼运动时，侧向力小，对牙槽骨的损害小。适用于义齿固位差、对 颌天然牙已显著磨损或人工牙者。25、解剖式印模：P242此种印模是在承托义齿的软硬组织处于非功能状态下取得的，为无压力印模，通常 用流动性较好的印模材料制取。它可以准确地印记牙和牙槽嵴的解剖形态，据此所做 的义齿对牙和所接触的其他组织皆不产生压力，对牙支持式和黏膜支持式义齿都可以 采取这种印模。26、功能性印模：P243此种印模是在一定压力状态下取得的印模，也称选择性压力印模。适用于基牙和黏 膜混合支持式义齿，特别是牙列缺失类型为kennedy第一类和第二类的义齿修复。27、肌功能修整：P242 09真题取模过程中，在印模材料尚未硬固前，模仿邻近软组织的正常生理活动对印模进行 整理，使印模既伸展到黏膜皱襞区，又不伸展过多而妨碍肌功能活动的过程。有主动 和被动修整。28、装盒（flasking）： P260 10 真题指在型盒内形成蜡型的阴模，以便填塞塑料，经热处理后用塑料替代蜡型。分为整装法、分装法和混装法。