密闭式静脉留置针输液操作评分标准.docx

密闭式静脉留置针输液操作流程及评分标准
项目
分值
步骤
评分等级
得分
备注
A
B
C
D

操作前 准备
（12 分）
1
护士：着装规范，洗手，戴罩
1
1
0

1
环境：符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理
2
1
0

4
物品：病历/医嘱或和对过的执行单、巡视卡、输液标签、 治疗盘、已加药的液体一袋、螺输液管（或普通输液器、 延长管）、头皮针、正压无针连接式静脉留置针、肝素帽、 透明敷贴、胶布、棉签、皮肤消毒剂、止血带、手套、弯 盘、手表、一次性垫巾、托盘、快速手消毒液，必要时备 输液小枕、污物回收器（感染性、生活、可回收）、锐器 回收盒、弯盘
4
3
2
1

2
患者：解释、询问二便及需求
2
1
0

4
评估：患者病情、意识状态、合作程度、心肺功能情况、 治疗目的、穿刺部位皮肤完整性、静脉状况、肢体情况、 药物过敏史、患者输液应用的药物性质、作用及不良反应
4
3
2
1

核对
（3分）
3
核对患者姓名、床号、药物名称、批号、浓度、剂量、时 间、用法和有效期
3
2
1
0

取合适 体位 （4分）
1
解释输液目的
3
2
1
0

2
选择输液肢体及部位并征得患者同意
2
1
0

1
协助患者取舒适体位
2
1
0

插管排
气
（6分）
2
软包装输液查对：一挤、二照、三倒转、四复照
3
2
1
0

1
消毒瓶
1
0

1
插入输液管
1
0

2
排气
7
5
4
3

选择静
脉
（5分）
1
戴手套，视情况垫巾
2
0

1
扎止血带
1
0

3
选择合适静脉，松止血带
5
4
3
2

消毒皮 肤
（5分）
2
消毒皮肤＞8x8cm
2
1
0

1
待干时准备敷贴、留置针
1
0

2
扎止血带，嘱患者握拳，再次消毒皮肤
2
1
0

穿刺
置管
（20
分）
2
检查留置针：拧紧白色端帽，拔去留置针护针帽一左右松 动针芯并复位t排气
2
1
0

2
操作中核对
2
0

5
告知患者准备穿刺，一手绷紧皮肤，另一手持针翼，使针 尖与皮肤呈15-30。角刺入静脉
5
4
3
2

3
见回血后降低角度至（约15-20° ），顺静脉方向继续进 针0.2cm，确保针芯在血管内
3
2
1
0

2
退出针芯0.2- 0.3cm
2
1
0

2
将针芯和软管全部送入血管
2
1
0

2
松止血带，嘱松拳，打开调节器，观察滴速
2
1
0

2
撤出针芯放置于锐器盒内
2
1
0

固定
（5分）
5
透明敷贴以穿刺点为中心，以无张力方式铺开固定，延长 管与穿刺血管呈U型固定“Y”型接勿压迫穿刺血管）， 肝素帽稍高于导管尖端
5
4
3
2

调速
（5分）
1
撤止血带、撤巾、拉好衣袖、盖被
1
0

1
托手套，消毒双手
1
0

1
调节输液速度
1
0

2
再次查对并签名
2
1
0

观察
（2分）
2
液体滴入通畅情况、穿刺部位有无渗血渗液、肿胀、疼痛， 瘀血等，患者全身有无不适，并酌情处理。
2
1
0

健康教 育
（6分）
2
告知患者静脉输液目的、方法、配合要点、注意事项；
2
1
0

2
告知药物可能出现的副作用及不良反应，用药期间的注意 事项，不可随意调节滴速；
2
1
0

2
告知留置针使用注意事项，如穿刺肢体避免用力过度或剧 烈运动等。
2
1
0

整理
（2分）
1
协助患者取舒适体位，整理床单位
1
0

1
用物分类处理，消毒双手
1
0

整体评
价
（5分）
5
操作规范、熟练，未给患者造成不必要的损伤
5
4
3
2

5
态度端正、尊重关爱患者
5
4
3
2

5
沟通良好
5
4
3
2

5
计划性好、灵活性强
5
4
3
2

提问
（5分）
5
相关知识：留置针留置时间、输液副作用及处理
5
4
3
2

注：操作时间：15分钟，每超过1分钟扣1分，以此类推。
实际操作时间：分钟扣分：分